• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Лечение тромбоза варфарином


    Отмена варфарина после тромбоза - Лечим Варикоз

    Варфарин в лечении больных с тромбозом глубоких вен.

    Варфарин основной препарат, используемый при тромбозах глубоких вен и при риске тромбоэмболических осложнений, связанных с нарушением ритма и патологией клапанного аппарата сердца. Реже назначают его после сосудистых реконструктивных операциий, перенесённых инфарктов миокарда, установки кава-фильтра и некоторых заболеваниях с повышенным риском тромбообразования.

    Наиболее часто в нашей практике встречается пациент с тромбозом глубоких вен, поэтому речь будет идти в контексте рекомендаций и пояснений для именно этой категории больных. Варфарин снижает свертываемость крови посредством блокирования синтеза витамина К, который в свою очередь является предшественником для синтеза факторов (белков) свертывающей системы. Естественно при искусственно созданном недостатке этих белков, нарушается образование сгустка крови и возникает риск геморрагических осложнений, то есть кровотечений.

    Надо твердо представлять что препарат не растворяет тромбы, а только предотвращает повторное ее образования в других бассейнах и прекращает дальнейший рост хвоста тромба. Обычно препарат назначается на длительный период от 3 мес. до 1 года, в некоторых случаях препарат может быть рекомендован для пожизненного приема.

    Эффективность препарат контролируется посредством определения анализа на МНО (Международное Нормализованное Отношение), иногда может обозначаться как INR. Целевое значение МНО при тромбозе глубоких вен (т.е. в каких пределах должен находиться этот параметр), к которому мы стремимся должно находиться в промежутке от 2,0 до 3,0. Если МНО меньше 2,0, то риск тромбоэмболических осложнений и возможность прогрессирования тромбоза сохраняется, что требует увеличения дозировки препарата. МНО более 3,0 является показанием для постепенного снижения дозировки препарата, так как возрастает риск геморрагических осложнений.

    Препарат начинают принимать в стартовой дозировке 5 мг, всегда совместно с фракционированными или обычными гепаринами, возможно использование такого препарата, как фондапаринукс (ариктстра) в течение минимум 5 дней («гепариновый мостик»). Лечащий доктор после получения каждого последующего результата корректирует дозировку препарата и назначает следующий анализ на МНО. На отмену прямых антикоагулянтов и монотерапию варфарином можно перейти после получения МНО больше 2,0 в двух последовательных анализах с промежутком в 1 сутки. Если МНО остается в интервале 2 — 3, то это значит, что подбор дозы препарат осуществлен правильно. При подборе удобно пользоваться алгоритмом насыщения варфарина взятых из Российских клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике тромбоэмболических осложнений 2010 года.

    При правильном подборе дозы варфарина, необходимость в частом определении МНО отпадает, становиться достаточным более редкий ее контроль1-2 раз в месяц. Домашние портативные аппараты для определения МНО имеют довольно дорогую стоимость, и пациенты редко пользуются ими.

    Варфарин является «капризным» препаратом, несмотря на активную разработку новых препаратов, в ближайшей перспективе мы будем вынуждены им пользоваться. Повлиять на эффективную дозу варфарина могут назначение других препаратов, особенно влияющих на свертывающую систему, на усвоение, выведение и метаболизм препарата. Другие хронические и острые сопутствующие заболевания, изменения в питании, использование антибиотиков и противодиабетических препаратов должны учитываться как потенциальные факторы, влияющие на необходимую дозировку варфарина.

    Особое внимание должно обращаться на продукты питания содержащие витамин К в больших количествах, так как они могут ослабить действие варфарина. Их не нужно совсем избегать, рацион человека должен быть всё-таки полноценным и сбалансированным. Из пищевых продуктов витамин К в большом количестве содержится в шпинате, петрушке, зеленом чае и зеленой капусте, несколько меньше он содержится в белокочанной и брюссельской капусте, салате, брокколи и бобовых культурах.

    При первых признаках желудочно-кишечных кровотечений, которые проявляться черным дёгтеобразным стулом, при окраске мочи в розовый цвет, кровоточивости из десен и носовых ходов, длительных mensis у женщин, появлении подкожных гематом и пятен на коже следует обратиться к врачу.

    Надо помнить, что отмены варфарина ее действие прекращается примерно через 5 дней. Поэтому в случаях, когда требуется быстрое устранение антикоагулянтного эффекта, наряду с отменой препарата можно назначать Витамин К (фитоменадион), в экстренных случаях возможно ввнутривенное введение свежезамороженной плазмы, концентрата протромбинового комплекса (протромплекс 600), рекомбинантного фактора VIIа. Викасол и фитоменадион в капсулах начинают действовать только на 10 сутки, поэтому они малоэффективны для экстренного устранения антикоагулянтного эффекта варфарина.

    В Уфе определение МНО доступно в большинстве поликлиник и больниц, так же широко развита сеть хозрасчетных и частных медицинских лабораторий. При отсутствии этой возможности в экстренных случаях можно ориентироваться на протромбиновое время. Наибольшей опыт использования препарата имеют врачи сердечно-сосудистые хирурги, кардиологи и флебологи, необходимость назначения варфарина и длительность приема препарата должна быть согласована с соответствующим специалистом.

    Как правильно отменить Варфарин перед операцией и другими процедурами

    Многие пациенты с мерцательной аритмией вынуждены принимать Варфарин для разжижения крови. Разумеется, такое лечение повышает риск кровотечения даже в повседневной жизни. Если же возникает необходимость хирургического вмешательства, то этот риск становится еще более существенным и поэтому возникает потребность в временном прекращении лечения. Однако, это касается не всех операций, некоторые малые оперативные процедуры, в том числе стоматологические, могут быть безопасно выполнены без отмены препарата. Чуть далее мы поговорим об этом подробнее.

    Как правильно отменить Варфарин.

    Отмена препарата всегда сопряжена с высоким риском инсульта, поэтому отставить человека без защиты до, во время или после операции нельзя. Для этого используют замену в виде коротко-действующих инъекционных антикоагулянтов. Например Клексан, последнюю инъекцию которого можно сделать за 12 часов до операции и возобновить лечение сразу после окончания вмешательства, если нет активного кровотечения.

    Стандартная схема перехода на Клексан выглядит так: за 5-7 дней до операции, вместо очередной дозы Варфарина, делается инъекция Клексана. Далее препарат продолжают вводить подкожно каждые 12 часов. За день до операции проверяют МНО. Если МНО ниже 1,5, то риск кровотечения не высокий и хирурги смело могут приступать к работе. Когда врач сочтет, что опасность кровотечения миновала, то дают следующую дозу Клексана, но уже вместе с Варфарином (обычно в той же дозе что и была до отмены). Далее проводят ежедневные анализы на МНО и как только целевой уровень (2,0-3,0) будет достигнут, инъекции отменяют. Обычно на это уходит от 3 до 7 дней.

    Теперь, что касается процедур при которых нужно или не нужно отменять Варфарин. Разделим их на три группы:

    1. Стоматологические процедуры
    2. Гастроэнтерологические процедуры
    3. Хирургические процедуры.

    Стоматологические процедуры (при условии, что МНО ниже 3-3,5)

    ПРОЦЕДУРА РЕКОМЕНДАЦИЯ
    Все виды местной анестезии Отмена не требуется
    Удаление зубного налета, камней и пятен Отмена не требуется
    Реставрация зубов при условии, что зуб сохранен выше уровня десны Отмена не требуется
    Удаление нерва и пломбировка канала Отмена не требуется
    Слепки зубов и подгонка протезов Отмена не требуется
    Простое удаление зуба (от 1 до 3) Обычно не требуется
    Прямые или непрямые реставрации если зуб поврежден ниже уровня десны Обычно не требуется
    Вскрытие и дренирование флюса Обычно не требуется
    Сложное удаление зубов Часто необходима отмена
    Удаление более 3 зубов одновременно Часто необходима отмена
    Хирургическое удаление зуба Часто необходима отмена
    Поднятие десен Часто необходима отмена
    Хирургические процедуры на периодонте, в том числе подготовка к имплантации Часто необходима отмена

    Гастроэнтерологиеские процедуры при условии, что МНО ниже 3-3,5.

    Процедуры которые не требуют отмены Варфарина

    Процедуры которые требуют отмены Варфарина

    1. Эндоскопия с проведением дилатации пищевода или кишечника
    2. Колоноскопия с удалением полипов
    3. Биопсия кишечника
    4. Гастростомия

    Хирургические процедуры

    Здесь сложно дать четкие рекомендации ввиду огромного количества операций. С большой вероятностью хирург не согласится оперировать человека принимающего варфарин без его отмены. Возможно какие-то мелкие вмешательства, типа удаления подкожного жировика или дренирование фурункула можно провести с МНО до 2,0-3,0, но более операции, особенно полостные, требуют временной отмены препарата.

    Варфарин и хирургические вмешательства

    Дата публикации: 25 июня 2019 .

    Варфарин – антикоагулянт – препарат, который нарушает способность крови к свертыванию угнетая синтез витамина К в печени. Эта его способность позволяет предотвратить образование тромбов при некоторых состояниях и заболеваниях.

    То, благодаря чему Варфарин спасает жизнь и сохраняет здоровье, является и его недостатком.

    Снижая свертываемость крови, Варфарин увеличивает риск кровотечений не только от бытовых травм, но и от хирургических вмешательств, которые, возможно, могут понадобиться пациентам,которые его принимают.

    Для того, что минимизировать как риск кровотечений, так и риск тромбоэмболий, перед некоторыми оперативными вмешательствами пациенты переводятся с удобного для приема, но плохо управляемого Варфарина на неудобный (потому как инъекционный), но хорошо управляемый гепарин(фраксипарин).

    После отмены Варфарина МНО приходит в норму за 3-6 дней.

    План действия при плановом оперативном лечении

    1. Определить MHO за неделю до назначенной операции.
    2. Прекратить прием Варфарина за 1–5 дней до операции.
    3. В случае высокого риска тромбоза пациенту для профилактики пкожно вводят низкомолекулярный гепарин (в зависимости от вмешательства и от вида, гепарин отменяется за 6-12-24 часов до операции).
    4. Длительность паузы в приеме Варфарина зависит от MHO. Прием Варфарина прекращают:
      • за 5 дней до операции, если MHO >4;
      • за 3 дня до операции, если MHO от 3 до 4;
      • за 2 дня до операции, если MHO от 2 до 3.
    5. В послеоперационном периоде необходимо продолжить пкожное введение низкомолекулярного гепарина в течение 5–7 дней с одновременным восстановление приема Варфарина.
    6. Продолжить прием Варфарина:
      • с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций и в день,
      • после крупных операций, когда пациент начинает получать энтеральное питание.
    7. По достижении целевого МНО гепарин отменяется.

    Экстракциялечение зубов не требует какой-либо подготовки. Отмена Варфарина не требуется.

    Необходимо убедиться в том, что значение МНО не превышает терапевтический диапазон.

    В случае кровоточивости можно использовать 5% водный раствор аминокапроновой кислоты для полоскания полости рта до 4 раз в день в течение одного-двух дней.

    Следует избегать приема аспирина, других нестероидных противовоспалительных средств и ингибиторов ЦОГ-2.

    Отмена Варфарина без прикрытия гепарином для удаления зуба влечет за собой

    1% риск тромбоэмболических осложнений.

    При предполагаемом эндоскопическом вмешательстве врач оценивает два параметра: риск кровотечений от процедуры и риск тромбоэмболических осложнений, в связи с которыми пациент принимает Варфарин.

    Примеры процедур высокого риска кровотечений:

    Примеры процедур низкого риска кровотечений:

    Состояния и заболевания с высоким риском тромбоэмболий:

    Состояния и заболевания с низким риском тромбоэмболий:

    Соотнося риск кровотечений от процедуры и риск тромбоэмболических осложнений у конкретного пациента, врач порекомендует соответствующую тактику действий.

    Если процедура соотносится с низким риском кровотечений, то отмены Варфарина она не требуется.

    При высоком риске кровотечений, подготовка проводится под прикрытием гепарина.

    Если у пациента возникла ситуация, требующая экстренного хирургического вмешательства, то основная задача врачей – нейтрализовать действие Варфарина.

    Для этого используются препараты витамина К (использование провитамина К, викасола, для данных целей не оправдано) и свежезамороженная плазма.

    После нейтрализации Варфарина проводится экстренное хирургическое вмешательство.

    Как правильно принимать варфарин

    Дозирование

    Первоначальную дозу лекарства назначает лечащий врач в зависимости от исходных показаний МНО (один из показателей свертываемости крови). В дальнейшем происходит подбор дозы под постоянным контролем этого самого показателя. Так как средний срок накопления препарата в крови около 7 дней, то контроль производят на пике показаний, то есть раз в 10-14 дней. Цель: достичь постоянного уровня МНО от 2 до 3 (3,5) едениц (зависит от лаборатории). При цифрах меньше 2 не будет нужного эффекта, при цифрах больше 3 мы получаем большой риск кровотечений, что потенциально опасно для жизни. После индивидуального подбора дозы контроль можно проводить раз в пару месяцев или по показаниям.

    Пробирки с кровью

    Варфарин должен приниматься всегда в одно и то же время, обычно предлагают время после ужина, в 18.00. Прием двойных доз препарата, если вы пропустили день недопустим. Во время приема нельзя резко менять препараты разных фирм. При необходимости перехода (снятие препарата с производства) доза подбирается заново. Длительность лечения строго индивидуальна и подбирается врачом. Резкий самовольный отказ от приема препарата несет большой риск тромбозов. Ввиду важности самоконтроля при приеме препарата, людям с алкоголизмом и деменцией он не назначается.

    Особенности приема

    Варфарин – естественный антагонист (вещество, противоположное по действию) витамина К, который активно участвует в процессах свертывания крови. Витамин К в больших количествах содержится в зеленых продуктах питания, зеленом чае, клюкве… Получается, что если мы с пищей будем потреблять много витамина К, то он будет значительно снижать действие варфарина, это раз, и влиять на значения МНО, что как мы помним, может быть смертельно опасно, это два. Вывод: при приеме варфарина НЕОБХОДИМО соблюдать диету. Исключаются из рациона: капуста всех видов, зеленые листовые овощи, печень, клюква и клюквенные морсы, грейпфруты и грейпфрутовый сок, зеленый чай. Огурцы можно употреблять в небольших количествах, но только без кожуры. Следует помнить, что большие колебания веса также могут приводить к изменению действия препарата, что требует корректировки дозы.

    Алкоголь и курение

    Резкий отказ от курения во время приема препарата может закончиться непредсказуемыми последствиями, поэтому должен быть согласован с лечащим врачом.

    Алкоголь увеличивает действие варфарина, поэтому крайне желателен полный отказ от употребления алкоголя во время лечения варфарином.

    Беременность и кормление грудью

    Во время беременности препарат применяется только по жизненным показаниям. Активно проникает через плаценту и вызывает выкидыши и кровоизлияния у плода. В грудное молоко проникает в небольших количествах, но применение варфарина во время кормления грудью не желательно. Обязательно сообщите врачу о возможной беременности и кормлении.

    Влияние на управление транспортными средствами

    Побочные реакции

    Возможны любые виды аллергических реакций (от легкой сыпи до анафилактического шока), чаще проявляются после второго приема. Возможно появление аллергических реакции на вспомогательные вещества. Возможны любые виды реакций со стороны желудочно-кишечного тракта: поносы, запоры, рвота. Очень редко встречаются головные боли, головокружения.

    Намного чаще побочные явления проявляются в виде кровотечений, от кровоточивости десен при чистке зубов до массивных кровотечений из любых ран, быстрого появления синяков при травмах. Для женщин часто: усиление «месячных».

    Передозировка

    Если вы передозировали препарат, следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Понятно, что не всегда получается сразу попасть на прием в поликлинику в тот же день, тогда, если доза была превышена незначительно и если кровотечение отсутствует, то следует временно прекратить прием препарата и обратиться к врачу, как только это возможно с последующим контролем МНО. В домашних условиях допустимо выпить чашку зеленого чая. Промывание желудка в этом случае может быть эффективно только в первые минуты, далее особого смысла не имеет. До часа возможен прием активированного угля. При наличии любого вида кровотечений к врачу следует обратиться немедленно, если кровотечение массивное следует вызвать скорую и обязательно сообщить, что вы принимаете варфарин. В зависимости от показателя МНО вам могут назначить витамин К в таблетках или инъекциях, в тяжелых случаях может понадобиться переливание препаратов крови.

    Хирургические вмешательства

    При необходимости плановой операции препарат отменяется минимум за 3 дня до вмешательства с последующим возвращением при необходимости в послеоперационный период, что обсуждается с лечащим врачом и хирургом. Хирург обязательно должен знать, что вы принимали этот препарат. Доктор может перевести вас на препараты гепарина на время операции и послеоперационного периода. При необходимости стоматологических вмешательств также важно предупредить стоматолога о приеме препарата. Возможна коррекция дозы лечащим врачом при необходимости.

    Сочетание лекарств

    Прием любых других лекарственных средств должен быть согласован с лечащим врачом. Препарат значительно увеличивает действие любых препаратов, уменьшающих свертывание крови, в том числе аспирин. Варфарин не сочетается с большинством препаратов для лечения депрессии, эпилепсии, алкоголизма и ожирения. С осторожностью назначается в сочетании с некоторыми противогрибковыми и антибактериальными средствами, оральными контрацептивами. Влияет на подбор противоязвенной терапии и терапии бронхиальной астмы.

    Побочные эффекты варфарина: следите за взаимодействиями

    Побочные эффекты варфарина: следите за взаимодействиями.

    Хотя варфарин (кумадин, янтовен) обычно используется для лечения тромбов, он может иметь опасные побочные эффекты и подвергать вас риску обильного кровотечения. Знайте предупреждающие знаки и способы предотвращения побочных эффектов.

    Персонал клиники Мэйо

    Если вам прописали варфарин (Coumadin, Jantoven) для предотвращения образования тромбов, вы, вероятно, уже знаете, что это мощное лекарство может спасти вашу жизнь, если вы подвержены риску или ранее имели тромбы.Но также важно помнить, что варфарин может вызывать серьезные побочные эффекты.

    То же действие варфарина, которое предотвращает свертывание крови, может привести к кровотечению. Лечение варфарином - это тщательный баланс, и определенные факторы могут нарушить баланс, увеличивая риск кровотечения. К ним относятся неправильное употребление, взаимодействие с некоторыми лекарствами, добавками или продуктами питания, изменения в диете и болезни.

    Если ваш врач прописывает вам варфарин, убедитесь, что вы понимаете возможные побочные эффекты и способы их предотвращения.

    Когда назначают варфарин?

    Вам могут дать варфарин, если у вас есть:

    Каковы побочные эффекты варфарина?

    Основной риск - кровотечение.Хотя риск сильного кровотечения невелик, вы должны знать о потенциальных проблемах. Например, у вас могут возникнуть проблемы с остановкой кровотечения из пореза на руке или кровотечение из носа. Более серьезное кровотечение может быть внутри тела (внутреннее).

    Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть одно из следующего:

    В редких случаях варфарин может вызвать отмирание кожных тканей (некроз).Это осложнение возникает в течение нескольких дней после начала лечения варфарином. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо язвы, изменения цвета или температуры кожи или сильную боль на коже.

    Поговорите со своим врачом об этих менее серьезных побочных эффектах:

    Что может увеличить риск кровотечения?

    Некоторые исследования показывают, что риск кровотечения обычно выше в первые три месяца лечения варфарином.Пожилые люди обычно подвергаются большему риску кровотечения, и прием других разжижающих кровь препаратов также увеличивает ваш риск.

    У ряда людей, принимающих варфарин, повышен риск кровотечения, поскольку их генетика делает их более чувствительными к варфарину. Ваш врач может порекомендовать генетический тест, чтобы принять решение о правильной дозировке препарата.

    К заболеваниям, повышающим риск кровотечения, относятся:

    Какие лекарства, добавки и продукты питания взаимодействуют с варфарином?

    Как и любое другое лекарство, варфарин может взаимодействовать с лекарствами, продуктами питания, витаминами или травяными добавками.Взаимодействие может снизить эффективность варфарина или увеличить риск кровотечения. Обнаружено более 120 лекарств и продуктов, которые могут взаимодействовать с варфарином.

    Общие препараты, которые могут взаимодействовать с варфарином, включают:

    Общие добавки, которые могут взаимодействовать с варфарином, включают:

    Общие продукты и напитки, которые могут взаимодействовать с варфарином, включают:

    Какое отношение витамин К имеет к варфарину?

    Важно понимать роль витамина К в лечении варфарином и правильном питании. Варфарин действует, нарушая роль витамина К в сложной серии молекулярных событий, вызывающих свертывание крови.Но витамин К - это питательное вещество, необходимое для здоровья сердца и костей.

    Продукты, богатые витамином К, - это зеленые овощи, такие как салат, шпинат и брокколи. Если вы принимаете варфарин, важно, чтобы в вашем рационе было постоянное количество витамина К. Если в вашем рационе мало витамина К, внезапный всплеск может увеличить риск кровотечения.

    Поговорите со своим врачом о выборе здорового образа жизни, который вы можете сделать, чтобы получать достаточное и постоянное количество витамина К.

    Что вы можете сделать, чтобы снизить риск кровотечения?

    Чтобы снизить риск кровотечения при лечении варфарином, следуйте этим рекомендациям:

    Что делать, если вы забыли дозу?

    Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, обратитесь к врачу за инструкциями. Если ваш врач недоступен, пропустите пропущенную дозу и возобновите свой обычный график дозирования. Никогда не принимайте двойную дозу.

    Если вы будете следовать инструкциям своего врача по дозировке и сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете варфарин, вы будете подвергаться гораздо более низкому риску опасных взаимодействий и побочных эффектов.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу варфарина.

    06 февраля 2020 г. Показать ссылки
    1. Варфарин: информация о лекарствах. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 января 2020 г.
    2. Hull RD, et al. Варфарин и другие VKA: дозировка и побочные эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 января 2020 г.
    3. Jameson JL, et al., Eds. Антиагреганты, антикоагулянты и фибринолитики. В: Принципы внутренней медицины Харрисона.20-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 2 января 2020 г.
    4. Руководство пациента по приему варфарина. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention--treatment-of-arrhythmia/a-patients-guide-to-taking-warfarin. Проверено 2 января 2020 г.
    5. Таблетки, разжижающие кровь: Ваше руководство по их безопасному использованию. Агентство медицинских исследований и качества. https://www.ahrq.gov/patients-consumers/diagnosis-treatment/treatments/btpills/btpills.HTML. Проверено 2 января 2020 г.
    6. Гарсия Д.А. и др. Риски и профилактика кровотечений пероральными антикоагулянтами. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 января 2020 г.
    7. Leite PM, et al. Обзор механизмов и взаимодействий при одновременном приеме трав и терапии варфарином. Биомедицина и фармакотерапия. 2016; DOI: 10.1016 / j.biopha.2016.06.012.
    8. Витамин К. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. https://ods.od.nih.gov/factsheets/vitaminK-HealthProfessional/#h7.Проверено 2 января 2020 г.
    9. Johnson JA и др. Руководство Консорциума по внедрению клинической фармакогенетики (CPIC) по дозированию варфарина на основе фармакогенетики: обновление 2017 г. Клиническая фармакология и терапия. 2017; DOI: 10.1002 / cpt.668.
    Узнать больше Подробно

    Продукция и услуги

    1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
    2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо - цифровое издание

    ,

    .

    Лечение тромбоза | Сгустки крови

    Перейти к основному содержанию Меню Закрыть .

    Руководство по дозировке варфарина и меры предосторожности

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 9 сентября 2019 г.

    Применяется со следующими дозировками: 4 мг; 1 мг; 2 мг; 5 мг; 7,5 мг; 10 мг; 2,5 мг; 3 мг; 6 мг

    Обычная доза для взрослых для:

    Обычная детская доза для:

    Дополнительная информация о дозировке:

    Обычная доза для взрослых для профилактики тромбоэмболии при фибрилляции предсердий

    Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
    Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

    Целевое МНО: 2.5 (диапазон: от 2 до 3)

    Продолжительность терапии: неопределенная

    Комментарии :
    -Для пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и протезами клапанов сердца целевое МНО может быть увеличено в зависимости от типа клапана, положения клапана и факторы пациента.
    -Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетической изменчивости и, возможно, других факторов.
    -Дозировка и введение должны быть индивидуализированы в соответствии с МНО пациента и состоянием, которое лечат.

    Использование: Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений, связанных с ФП.

    Обычная доза для взрослых для профилактики тромбоэмболического инсульта

    Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
    Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

    Целевое МНО: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)

    Продолжительность терапии: неопределенная

    Комментарии :
    - Для пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и протезами клапанов сердца целевое МНО может быть увеличено в зависимости от типа клапана, положения клапана и факторов пациента.
    -Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетической изменчивости и, возможно, других факторов.
    -Дозировка и введение должны быть индивидуализированы в соответствии с МНО пациента и состоянием, которое лечат.

    Использование: Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений, связанных с ФП.

    Обычная доза для взрослых при инфаркте миокарда

    Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
    Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

    INR: от 2 до 3

    Продолжительность терапии: не менее 3 месяцев после инфаркта миокарда

    Комментарии :
    -Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетической изменчивости и, возможно, других факторов.
    -Дозировка и введение должны быть индивидуализированы в соответствии с МНО пациента и состоянием, которое лечат.

    Применение: Снижение риска смерти, повторного инфаркта миокарда (ИМ) и тромбоэмболических событий, таких как инсульт или системная эмболизация после инфаркта миокарда.

    Обычная доза для взрослых при инфаркте миокарда - Профилактика

    Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
    Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

    INR: от 2 до 3

    Продолжительность терапии: не менее 3 месяцев после инфаркта миокарда

    Комментарии :
    -Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетической изменчивости и, возможно, других факторов.
    -Дозировка и введение должны быть индивидуализированы в соответствии с МНО пациента и состоянием, которое лечат.

    Применение: Снижение риска смерти, повторного инфаркта миокарда (ИМ) и тромбоэмболических событий, таких как инсульт или системная эмболизация после инфаркта миокарда.

    Обычная доза для взрослых при тромбозе глубоких вен - Профилактика

    Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
    Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

    Целевое МНО: 2.5 (диапазон: от 2 до 3)

    Продолжительность терапии :
    -Тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), вторичный по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца
    -Неспровоцированный ТГВ или ТЭЛА: минимум 3 месяца ; оценить соотношение риска и пользы длительного лечения через 3 месяца.
    -Два эпизода неспровоцированного ТГВ или ПЭ: неопределенный срок; периодически переоценивать соотношение риска и пользы от продолжения такого лечения.

    Комментарии :
    -Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетической изменчивости и, возможно, других факторов.
    -Дозировка и введение должны быть индивидуализированы в соответствии с МНО пациента и состоянием, которое лечат.

    Применение: Профилактика и лечение венозного тромбоза и ПЭ.

    Обычная доза для взрослых при легочной эмболии

    Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
    Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

    Целевое МНО: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)

    Продолжительность терапии :
    - Тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), вторичная по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца
    -Неспровоцированный ТГВ или ТЭЛА: минимум 3 месяца; оценить соотношение риска и пользы длительного лечения через 3 месяца.
    -Два эпизода неспровоцированного ТГВ или ПЭ: неопределенный срок; периодически переоценивать соотношение риска и пользы от продолжения такого лечения.

    Комментарии :
    -Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетической изменчивости и, возможно, других факторов.
    -Дозировка и введение должны быть индивидуализированы в соответствии с МНО пациента и состоянием, которое лечат.

    Применение: Профилактика и лечение венозного тромбоза и ПЭ.

    Обычная доза для взрослых при тромбозе глубоких вен - первое событие

    Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
    Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

    Целевое МНО: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)

    Продолжительность терапии :
    - Тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), вторичная по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца
    -Неспровоцированный ТГВ или ТЭЛА: минимум 3 месяца; оценить соотношение риска и пользы длительного лечения через 3 месяца.
    -Два эпизода неспровоцированного ТГВ или ПЭ: неопределенный срок; периодически переоценивать соотношение риска и пользы от продолжения такого лечения.

    Комментарии :
    -Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетической изменчивости и, возможно, других факторов.
    -Дозировка и введение должны быть индивидуализированы в соответствии с МНО пациента и состоянием, которое лечат.

    Применение: Профилактика и лечение венозного тромбоза и ПЭ.

    Обычная доза для взрослых при тромбозе глубоких вен - рецидивирующее событие

    Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
    Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

    Целевое МНО: 2.5 (диапазон: от 2 до 3)

    Продолжительность терапии :
    -Тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), вторичный по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца
    -Неспровоцированный ТГВ или ТЭЛА: минимум 3 месяца ; оценить соотношение риска и пользы длительного лечения через 3 месяца.
    -Два эпизода неспровоцированного ТГВ или ПЭ: неопределенный срок; периодически переоценивать соотношение риска и пользы от продолжения такого лечения.

    Комментарии :
    -Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетической изменчивости и, возможно, других факторов.
    -Дозировка и введение должны быть индивидуализированы в соответствии с МНО пациента и состоянием, которое лечат.

    Применение: Профилактика и лечение венозного тромбоза и ПЭ.

    Обычная доза для взрослых при легочной эмболии - первое событие

    Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
    Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

    Целевое МНО: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)

    Продолжительность терапии :
    - Тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), вторичная по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца
    -Неспровоцированный ТГВ или ТЭЛА: минимум 3 месяца; оценить соотношение риска и пользы длительного лечения через 3 месяца.
    -Два эпизода неспровоцированного ТГВ или ПЭ: неопределенный срок; периодически переоценивать соотношение риска и пользы от продолжения такого лечения.

    Комментарии :
    -Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетической изменчивости и, возможно, других факторов.
    -Дозировка и введение должны быть индивидуализированы в соответствии с МНО пациента и состоянием, которое лечат.

    Применение: Профилактика и лечение венозного тромбоза и ПЭ.

    Обычная доза для взрослых при легочной эмболии - рецидивирующее событие

    Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
    Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

    Целевое МНО: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)

    Продолжительность терапии :
    - Тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), вторичная по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца
    -Неспровоцированный ТГВ или ТЭЛА: минимум 3 месяца; оценить соотношение риска и пользы длительного лечения через 3 месяца.
    -Два эпизода неспровоцированного ТГВ или ПЭ: неопределенный срок; периодически переоценивать соотношение риска и пользы от продолжения такого лечения.

    Комментарии :
    -Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетической изменчивости и, возможно, других факторов.
    -Дозировка и введение должны быть индивидуализированы в соответствии с МНО пациента и состоянием, которое лечат.

    Применение: Профилактика и лечение венозного тромбоза и ПЭ.

    Обычная доза для взрослых для протезов сердечных клапанов - тканевых клапанов

    Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
    Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

    Комментарии :
    -Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний , генетическая изменчивость и, возможно, другие факторы.
    -Дозировка и введение должны быть индивидуализированы в соответствии с МНО пациента и состоянием, которое лечат.

    Использует :
    -Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с двустворчатым механическим клапаном или клапаном наклонного диска Medtronic Hall (Миннеаполис, Миннесота) в положении аорты, которые находятся в синусовом ритме и без увеличения левого предсердия (целевое МНО : 2.5; диапазон: от 2 до 3).
    -Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с наклонными дисковыми клапанами и двухстворчатыми механическими клапанами в митральном положении (целевое МНО: 3; диапазон: от 2,5 до 3,5).
    -Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с шариковыми или дисковыми клапанами с кейпами (целевой МНО: 3; диапазон: от 2,5 до 3,5).
    -Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с биопротезным клапаном в митральном положении (целевое МНО: 2.5; диапазон: от 2 до 3) в течение первых 3 месяцев после введения клапана рекомендуется. Если присутствуют дополнительные факторы риска тромбоэмболии (фибрилляция предсердий, предшествующая тромбоэмболия, дисфункция левого желудочка), рекомендуется целевой МНО 2,5 (диапазон: от 2 до 3).

    Обычная доза для взрослых для протезов клапанов сердца - Механические клапаны

    Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
    Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

    Комментарии :
    -Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний , генетическая изменчивость и, возможно, другие факторы.
    -Дозировка и введение должны быть индивидуализированы в соответствии с МНО пациента и состоянием, которое лечат.

    Использует :
    -Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с двустворчатым механическим клапаном или клапаном наклонного диска Medtronic Hall (Миннеаполис, Миннесота) в положении аорты, которые находятся в синусовом ритме и без увеличения левого предсердия (целевое МНО : 2,5; диапазон: от 2 до 3).
    -Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с наклонными дисковыми клапанами и двухстворчатыми механическими клапанами в митральном положении (целевое МНО: 3; диапазон: 2.5 до 3,5).
    -Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с шариковыми или дисковыми клапанами с кейпами (целевой МНО: 3; диапазон: от 2,5 до 3,5).
    - Рекомендуется профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с биопротезным клапаном в митральном положении (целевое МНО: 2,5; диапазон: от 2 до 3) в течение первых 3 месяцев после введения клапана. Если присутствуют дополнительные факторы риска тромбоэмболии (фибрилляция предсердий, предшествующая тромбоэмболия, дисфункция левого желудочка), целевой МНО равен 2.5 (диапазон: от 2 до 3) рекомендуется.

    Обычная детская доза при тромботическом / тромбоэмболическом расстройстве

    Американский колледж грудных врачей (ACCP) предоставляет следующие рекомендации по дозировке для антитромботической терапии новорожденных и детей :

    Начальная доза (если исходное МНО составляет от 1 до 1,3): 0,2 мг / кг перорально; последующие корректировки дозы следует производить для поддержания МНО между 2 и 3.

    Комментарии :
    - Младенцам требуется в среднем 0.33 мг / кг для поддержания INR от 2 до 3.
    -Подросткам требуется в среднем 0,09 мг / кг для поддержания INR от 2 до 3.

    Коррекция дозы для почек

    Регулировка не рекомендуется

    Коррекция дозы для печени

    Используйте с осторожностью

    Корректировка дозы

    Следующие факторы могут потребовать снижения дозы: потеря веса, острое заболевание или отказ от курения.
    Следующие факторы могут потребовать увеличения дозы: увеличение веса, диарея или рвота.

    Корректировка дозы для педиатрических пациентов для поддержания МНО между 2 и 3 (Американский колледж грудных врачей [ACCP]) :
    День 1 (если исходное МНО составляет от 1 до 1,3): 0,2 мг / кг перорально.
    Нагрузочные дни 2–4 :
    -INR 1,1–1,3: повторить начальную нагрузочную дозу.
    -INR от 1,4 до 1,9: 50% начальной ударной дозы.
    -INR от 2 до 3: 50% начальной ударной дозы.
    -INR от 3,1 до 3,5: 25% ударной дозы.
    -INR больше 3,5: удерживать, пока INR не станет меньше 3.5 и перезапустите при уменьшенной на 50% дозе.
    Поддерживающая доза пероральных антикоагулянтов :
    -INR 1,1–1,4: увеличение на 20% от дозы.
    -INR от 1,5 до 1,9: увеличение дозы на 10%.
    - 2–3 INR: без изменений.
    -INR от 3,1 до 3,5: уменьшение дозы на 10%.
    -INR больше 3,5: удерживайте до тех пор, пока INR не станет меньше 3,5, и перезапустите при уменьшенной на 20% дозе.

    Рекомендации по дозировке с учетом генотипа :
    Генетические вариации ферментов CYP450 2C9 и комплекса эпоксидредуктазы витамина K 1 (VKORC1) могут значительно повлиять на реакцию пациента на этот препарат, на что указывает протромбиновое время (PT) / INR.Пациентам с этими генетическими вариациями были предложены более низкие начальные дозы из-за повышенного риска кровотечения. Диапазон ожидаемых поддерживающих суточных доз основан на генотипах CYP450 2C9 и VKORC1 :
    -VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 1 / * 1: от 5 до 7 мг
    -VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 1 / * 1: от 5 до 7 мг
    -VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 1 / * 1: от 3 до 4 мг
    -VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 1 / * 2: от 5 до 7 мг
    -VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 1 / * 2: от 3 до 4 мг
    -VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 1 / * 2: от 3 до 4 мг
    -VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 1 / * 3: от 3 до 4 мг
    -VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 1 / * 3: от 3 до 4 мг
    -VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 1 / * 3: 0.От 5 до 2 мг
    -VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 2 / * 2: от 3 до 4 мг
    -VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 2 / * 2: от 3 до 4 мг
    -VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 2 / * 2 : От 0,5 до 2 мг
    -VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 2 / * 3: от 3 до 4 мг
    -VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 2 / * 3: от 0,5 до 2 мг
    -VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 2 / * 3: от 0,5 до 2 мг
    -VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 3 / * 3: от 0,5 до 2 мг
    -VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 3 / * 3: от 0,5 до 2 мг
    -VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 3 / * 3: от 0,5 до 2 мг
    Примечание: Помимо генетических различий, начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний и, возможно, других факторов.

    Пациентам с аллелями CYP450 2C9 * 1 / * 3, * 2 / * 2, * 2 / * 3 и * 3 / * 3 для достижения максимального МНО при данной схеме приема может потребоваться до 4 недель.

    Конверсия гепарина и других антикоагулянтов :
    Гепарин :
    - Конверсия на этот препарат может начинаться одновременно с гепарином или может быть отсрочена на 3–6 дней.
    - Продолжайте вводить полную дозу гепарина с этим лекарственным средством и частично в течение 4–5 дней и до тех пор, пока не будет достигнут желаемый терапевтический ответ, определяемый МНО, после чего прием гепарина можно прекратить.

    Другие антикоагулянты :
    -Советуйтесь с информацией о продукте производителя других антикоагулянтов, чтобы определить подходящую конверсию в этот препарат.

    Меры предосторожности

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ США :
    - РИСК КРОВОТЕЧЕНИЯ: Этот препарат может вызвать сильное или смертельное кровотечение. Регулярно контролируйте МНО у всех пролеченных пациентов. Лекарственные препараты, изменения в диете и другие факторы влияют на уровни МНО, достигаемые с помощью этого препарата. Проинструктируйте пациентов о мерах профилактики, чтобы свести к минимуму риск кровотечения и сообщить о признаках и симптомах кровотечения.

    УЗКИЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС:
    - Этот препарат следует рассматривать как препарат с узким терапевтическим индексом (НТИ), поскольку небольшие различия в дозах или концентрациях в крови могут привести к серьезным терапевтическим неудачам или побочным реакциям на лекарства.
    Рекомендации:
    - Замещение дженериком должно производиться осторожно, если оно вообще проводится, поскольку существующие стандарты биоэквивалентности обычно недостаточны для препаратов НТИ.
    - Следует проводить дополнительный и / или более частый мониторинг, чтобы гарантировать получение эффективной дозы, избегая при этом ненужной токсичности.

    Безопасность и эффективность у пациентов моложе 18 лет не установлены.

    Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

    Диализ

    Данных нет

    Другие комментарии

    Рекомендации по администрированию :
    -Советуйтесь с последними рекомендациями относительно продолжительности и интенсивности антикоагуляции для указанных условий.
    -Этот препарат следует принимать каждый день в одно и то же время. Пропущенную дозу следует принять как можно скорее в тот же день, а не удвоить на следующий день.
    -В экстренных случаях назначьте прием этого препарата гепарином.
    -Как правило, антикоагулянтную терапию следует продолжать до тех пор, пока не пройдет риск тромбоза и эмболии.

    Условия хранения: Беречь от света.

    Методы восстановления / приготовления: Беременным аптекам и медицинскому персоналу следует избегать контакта с раздавленными или сломанными таблетками.

    Общие :
    -Это лекарство не оказывает прямого действия на установленный тромб и не устраняет ишемическое повреждение ткани.
    -Различные марки этого препарата могут не быть биоэквивалентными.

    Мониторинг :
    -Гематологические: протромбиновое время (ПВ) / МНО (следует обращаться к информации о продукте производителя и протоколу учреждения).
    -Печеночные: функциональные пробы печени на исходном уровне

    Рекомендации для пациентов :
    -Проинструктируйте пациентов о мерах профилактики для минимизации риска кровотечения и сообщайте о признаках и симптомах кровотечения.
    -Советуйте пациентам придерживаться сбалансированной диеты с постоянным количеством витамина К и избегать резких изменений в диетических привычках, таких как употребление большого количества зеленолистных овощей.
    - Сообщите пациентам, что они должны немедленно связаться со своим лечащим врачом, если они заметят возможные признаки некроза / гангрены кожи или небольших холестериновых эмболий, таких как боль или изменение цвета / температуры в любой части тела.
    -Попросите пациентов проинформировать своего врача, прежде чем они начнут принимать какие-либо дополнительные лекарства, включая безрецептурные продукты, лечебные травы и добавки.
    -Советуйте женщинам репродуктивного возраста использовать эффективную контрацепцию во время лечения и в течение как минимум 1 месяца после последней дозы.
    - Посоветуйте пациентам немедленно связаться со своим врачом, если они думают, что они беременны, чтобы обсудить планирование беременности и если они рассматривают возможность кормления грудью.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Подробнее о варфарине

    Потребительские ресурсы

    Другие бренды: Coumadin, Jantoven

    Профессиональные ресурсы

    Соответствующие лечебные руководства

    ,

    Венозная тромбоэмболия | NHLBI, NIH

    Это исследование будет оценивать лекарство под названием изокверцетин, чтобы выяснить, может ли оно предотвратить венозную тромбоэмболию (ВТЭ) у пациентов, получающих лечение от рака поджелудочной железы, колоректального рака и немелкоклеточного рака легких. Для участия в этом исследовании вам должно быть не менее 18 лет, и вам не должен быть поставлен диагноз ВТЭ в течение последних двух лет. Исследование проводится в девяти местах в Калифорнии, Коннектикуте, Мэне, Массачусетсе, Миссури, Вермонте и Вашингтоне, округ Колумбия.С.

    Это исследование тестирует шестинедельный курс разжижающих кровь лекарств для лечения венозных тромбоэмболий (ВТЭ), чтобы увидеть, насколько они эффективны, как стандартный трехмесячный курс лечения. Для участия в этом исследовании вы или ваш ребенок должны быть моложе 21 года. Это исследование проводится в 54 местах в Алабаме, Аризоне, Калифорнии, Коннектикуте, Флориде, Джорджии, Иллинойсе, Индиане, Кентукки, Мэриленде, Массачусетсе, Мичигане, Миссури, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Северной Каролине, Огайо, Оклахоме, Орегоне, Пенсильвании, на юге страны. Каролина, Техас, Юта, Вирджиния, Висконсин, Австралия, Австрия, Канада, Израиль и Нидерланды.

    В этом исследовании будут изучены привычки к физической активности среди детей, выздоравливающих после тромбоза глубоких вен (ТГВ), чтобы выяснить, может ли фитнес-трекер помочь им поддерживать регулярную физическую активность. В исследовании также будет оцениваться влияние физических упражнений на их здоровье и качество жизни. Для участия в этом исследовании вашему ребенку должно быть от 7 до 21 года. Исследование находится в Далласе, штат Техас.

    В этом исследовании изучается, почему некоторые люди испытывают осложнения после лечения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.Для участия в этом исследовании вы должны быть недавно лечились от ВТЭ и быть моложе 21 года. Это исследование находится в Далласе, штат Техас.

    ,

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »