• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Лечение наружный геморроидальный тромбоз


    Тромбоз геморроидального узла: симптомы, диагностика и лечение

    Тромбоз геморроидального узла – состояние, для которого характерно нарушение кровообращения и формирование кровяного сгустка в сосудах и сплетениях прямой кишки. Геморрой может длиться годами, обостряясь и переходя в состояние ремиссии. Когда болезнь отступает, человек нарушает диету, поднимает тяжести. В таких случаях острый тромбоз наступает внезапно и зачастую сопровождается воспалением. По данным различным статистических источников, подобное состояние осложняет течение хронического геморроя в 10-30% случаев.

    Что такое тромбоз геморроидального узла и его причины

    Тромбоз геморроидального узла – это заболевание, основным патогенетическим компонентом развития которого является повреждение сосудистой стенки. Подобные микротравмы запускают защитные механизмы свертывающей системы крови, которые, в свою очередь, способствуют формированию тромба в сосудистых сплетениях ануса. Эти процессы могут повлечь за собой развитие тромбоза и тромбофлебита. Кроме того, процессу тромбообразования способствует наличие застойных процессов, которое неизбежно при геморрое.

    Факторы, провоцирующие развитие тромбоза геморроидальных сплетений:

    В основе патогенеза тромбоза геморроидальных узлов лежат следующие механизмы:

    Виды и степени заболевания

    Виды тромбоза при геморрое выделяются, исходя из локализации патологического процесса:


    По клиническим проявлениям перианальный венозный тромбоз подразделяется на три степени тяжести, отличающиеся по симптоматике:

    1. Первая степень тяжести не сопровождается воспалением, пациента беспокоит жжение, боль во время акта дефекации, зуд. Симптомы усиливаются при употреблении в пищу острых, соленых продуктов, алкоголя, при физической нагрузке или длительном нахождении в сидячем положении. Появляется покраснение кожного покрова и слизистой оболочки в области заднего прохода, обнаруживаются эластичные образования, болезненные при пальпации. Если на этом этапе в патологический процесс вовлекаются внутренние узлы и присоединяется воспалительный процесс, развивается тромбофлебит.
    2. Вторая степень болезни сопровождается постоянными болями, усиливающимися во время ходьбы или при длительном нахождении в положении сидя. Акт дефекации также сопровождается неприятными ощущениями, возникают кровотечения, температура тела повышена. В области заднего прохода определяется покраснение, отек и болезненность при пальпации. Наружные и внутренние геморроидальные узлы воспалены, увеличены в размерах, набухшие, резко болезненны.
    3. Третья степень патологии проявляется сильным болевым синдромом, в результате больной человек не может спокойно спать и выполнять трудовую деятельность. Температура тела повышена, нарушается акт мочеиспускания в результате рефлекторной реакции. Геморроидальные шишки плотные, отечные, становятся сине-багровыми, на них обнаруживаются участки некроза и налет фибрина. Ткани аноректальной области гиперемированы, воспалены, болезненны.

    Симптомы наружной и внутренней формы

    Существует следующие симптомы геморроя с тромбозом:
    на ранних этапах болезни: зуд, жжение, незначительный дискомфорт в области заднего прохода;

    Наиболее характерным признаком внутреннего перианального тромбоза является возникновение боли на фоне полного благополучия. Этому способствует повышение давления в брюшной полости: при запоре или подъеме тяжестей. В результате сдавливается геморроидальный узел и появляются неприятные ощущения. Боль имеет постоянный характер и локализуется в области анального отверстия.

    Тромбоз наружного геморроидального узла сопровождается яркими симптомами, заметить патологические изменения можно, не прибегая к дополнительным методам обследования. Поражение внутренних узлов диагностируется сложнее, изменения можно выявить при пальпации и ректоскопии.

    Прогноз и осложнения

    В некоторых случаях острый тромбоз геморроидального узла может пройти самостоятельно, без медицинской помощи. В результате разрушения источенной стенки и формирования отверстия сгусток крови выходит естественным путем. Однако чаще геморроидальный тромбоз требует оказания квалифицированной помощи. Часто больные пытаются лечиться в домашних условиях, используя средства народной медицины или аптечные препараты. Такие действия могут усугубить состояние, ведь невозможно оценить степень развития болезни самостоятельно без помощи специалиста.

    При прогрессировании болезни возможно развитие осложнений:

    Лечение при таких формах осложнений тромбоза требует немедленного начала, существует опасность развития сепсиса и даже летального исхода.

    Диагностика

    При обнаружении симптомов болезни следует обратиться к врачу. Используя диагностические методы, специалист подтвердит или опровергнет диагноз. Как правило, для верификации заболевания достаточно оценки типичной клинической картины, сбора анамнеза и пальпаторного исследования заднего прохода, которое заключается в определении структуры шишек. При тромбозе они уплотнены. При выпадении геморроидальных шишек исследование проводится под местной анестезией – любое прикосновение усиливает боль, а рефлекторно спазмированный сфинктер не позволит изучить пораженные ткани.

    Для диагностики тромбоза геморроидальных узлов дополнительно проводятся следующие исследования:

    Лечение

    Учитывая риск развития серьезных осложнений, нельзя заниматься самолечением. Обращаться к врачу следует при любом обострении хронического геморроя или появлении симптоматики тромбоза. Лечение проводится врачом-проктологом или хирургом. При усугублении состояния, появлении нестерпимой сильной боли, повышении температуры и запора в течение нескольких дней следует вызвать скорую медицинскую помощь.


    Лечение тромбоза геморроидальных узлов первой и второй степени проводится консервативно. При этом пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно терапии, питания и режима. Целью медикаментозного лечения является подавление симптоматики и профилактика осложнений.

    Назначаются медикаменты следующих групп:

    Мази

    Выбор средства для наружного применения при внутренней форме тромбоза основывается на степени запущенности болезни и выраженности симптоматики. Как правило, назначаются мази следующих групп:

    Тромболитики

    Гепариновая мазь – один из важнейших препаратов, применяемых для лечения тромбоза геморроидальных узлов. Она имеет в своем составе гепарин натрия, бензокаин, бензилникотинат. Комбинированное действие препарата обусловлено свойствами этих веществ. Гепарин – антикоагулянт прямого действия, оказывающий антитромботический эффект. В результате рассасываются уже имеющиеся тромбы и профилактируется образование новых. Бензилникотинат расширяет сосуды, позволяя гепарину лучше усваиваться, а местный анестетик бензокаин снижает выраженность болевого синдрома.

    Гепариновая мазь выпускается в тюбиках различного размера. При наружном использовании небольшое количество средства следует нанести на ткань, приложить к пораженному месту и зафиксировать. Такой метод эффективен при поражении наружных узлов, а также при выпадении внутренних. Можно использовать тампон, смочив его в мази, после чего ввести в прямую кишку, это эффективно в случаях, когда узлы еще не выпадают. Длительность терапии, как правило, не превышает 2 недель – до момента угасания острой симптоматики.

    Гепариновая мазь может использоваться для лечения тромбоза геморроидальных узлов на любом сроке беременности. Однако применение в третьем триместре должно быть осторожным, она может привести к развитию кровотечений.

    Гепатромбин Г – мазь, оказывающая антикоагулянтное, противоаллергическое, противоэкссудативное и склерозирующее действие. Кроме того, средство снижает интенсивность воспалительных процессов и способствует регенерации тканей. Мазь наносят тонким слоем на пораженные области 2-4 раза в сутки. После исчезновения систематики можно сократить количество применений до 1 раза в день в течение недели, это позволит стабилизировать терапевтический эффект.

    Если больного не беспокоят болевые ощущения, мазь следует втирать в наружные геморроидальные шишки и окружающие их ткани. Рекомендуется накладывать средство постепенно, не используя сразу весь необходимый объем препарата. При выраженном воспалительном процессе следует нанести мазь на марлевый тампон и прикладывать и очагу поражения, закрепив фиксатором.

    При тромбозе внутренних геморроидальных узлов используется специальный наконечник. После введения его в прямую кишку нужно нажать на тюбик и выдавать небольшое количество средства. Слишком обильное нанесение приведет к угнетению процессов регенерации и нарушению усвоения препарата.

    Препараты гепарина — эффективное средство для лечения тромбоз геморроидальных узлов, однако не следует их применять при наличии кровотечений или нарушении свертывающей системы крови.

    Противовоспалительные мази

    Ауробин – комбинированный препарат, содержащий преднизолон, дексапантенол и лидокаин. Мазь оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, повышает тонус сосудистой стенки. Благодаря входящему в состав анестетику подавляется боль и жжение. Дексапантенол обеспечивает регенерацию пораженных тканей.

    Средство применяется наружно, наносить его следует 2-4 раза в день. При тромбозе внутренних узлов небольшое количество мази следует ввести в прямую кишку. По мере угасания симптоматики после консультации врача возможно изменение кратности применения. Обычно курс терапии составляет 5-7 дней.

    Ультрапрокт имеет в своем составе флуокортолона гексонат, флуокортолона пиват, цинхокаина гидрохлорид. Эффективно подавляет воспаление, устраняет зуд, боль и проявления аллергии. В большинстве случаев мазь назначается 2 раза в сутки, при выраженной симптоматике возможно четырехкратное использование в первый день. Небольшое количество средства распределяется вокруг анального отверстия и вводится в прямую кишку. Мазь наносят пальцем, а при введении внутрь следует воспользоваться специальным наконечником.

    Обезболивающие мази

    Безорнил — препарат с комплексным действием. Природные и идентичные природным биологически активные вещества, входящие в его состав, обусловливают противоотечное, антисептическое, обезболивающее и кровоостанавливающее действие. Мазь используется ректально, при тромбозе геморроидальных внутренних узлов вводится наконечником в задний проход дважды в сутки, при поражении внешних узлов средство следует наносить 2 раза в день и после каждой дефекации.

    Релиф – средство, подавляющее болевой синдром. Кроме того, препарат снижает процессы воспаления и улучшает регенерацию пораженных тканей. Перед использованием нужно снять колпачок и прикрутить аппликатор. Мазь следует ввести прямую кишку и обработать пораженные участки кожи. Процедура повторяется 4 раза в сутки. Средний курс терапии составляет 7 дней.

    Ректальные свечи

    Свечи при тромбозе геморроидального узла, содержащие гепарин (Гепатромбин Г, Гепазолон, Нигепан), эффективно останавливают процессы тромбообразования и ускоряют рассасывание уже имеющихся сгустков. Они могут использоваться на любой стадии патологии.


    Нигепан имеет в своем составе гепарин и бензокаин. Местный анестетик подавляет болевой синдром, а гепарин способствует рассасыванию тромбов. Курс с терапии длится 2 недели, заметное облегчение симптоматики наступает после перового использования.
     
    Гепазолон содержит гепарин, преднизолон и лидокаин. Благодаря этим компонентам оказывается сильный противовоспалительный, противоотечный и анальгезирующий эффекты. Лидокаин – анестетик моментального действия, поэтому облегчение симптоматики наступает сразу после первого применения.

    Свечи Гепатромбин Г обладают теми же терапевтическими эффектами, что и мазь. Совместное использование двух форм этого препарата наиболее эффективно.

    Венотоники

    Венотоники при геморрое используются для устранения варикоза вен прямой кишки – одного из главных факторов, способствующих тромбообразованию. Подобные средства лучше использовать в совокупности со специальной диетой и лечебной физкультурой.

    При лечении перианального тромбоза используются следующие венотонизирующие средства:

    Слабительные препараты

    При перианальном тромбозе обязательно использование слабительных препаратов. Они позволяют стабилизировать стул, делая его мягким. В результате снижается воздействие на очаг поражения.

    Слабительные средства:

    Хирургическое лечение

    При неэффективности медикаментозной терапии, а также при тромбозе геморроидальных узлов тяжелой степени проводится оперативное вмешательство. Самым простым и быстрым способом удаления сгустка является тромбоэктомия. Высокая частота рецидивирования требует проведения геморроидэктомии – удаления геморроидальных узлов.


    Операции при тромбозе геморроидальных узлов:

    Третья степень тромбоза геморроидальных узлов – всегда показание к операции. Хирургическое вмешательство может быть проведено в срочном порядке в течение первых 2 суток, либо отложено на 4-5 дней. Выбор тактики основывается на наличии или отсутствии осложнений в виде ущемления.

    Как лечить тромбоз геморроидального узла в домашних условиях

    Начальная степень тромбоза геморроидальных узлов допускает использование средств народной медицины. Для устранения симптомов заболевания эффективны сидячие ванночки. Следует руководствоваться правилом: первые 3 дня температура воды должны быть 15-18 градусов, далее – 40-45 градусов. Для сидячих ванночек используются отвары из листьев березы (100 грамм на 2 литра воды), конский каштан (50 грамм на 1 литр воды), соцветия ромашки (1 горсть на 1 литр воды).

    Кроме того, хороший эффект дают компрессы с использованием сырого картофеля минут, отваром коры дуба, алоэ. Тампоны с березовым дегтем вводятся в прямую кишку перед сном. Также можно использовать отвары из лекарственных растений внутрь. Их действие позволяет устранить запоры и купировать болевые ощущения. Для этих целей применяются лекарственные сборы № 1 и 2.

    Профилактика

    Для предотвращения формирования тромбоза геморроидальных вен следует соблюдать ряд мер профилактических. В первую очередь необходимо не допустить развития геморроя. Для этого следует правильно питаться, отказаться от острой пищи, спиртных напитков, употреблять больше кисломолочных продуктов. Активный образ жизни, занятия спортом улучшают кровообращение в малом тазу и профилактируют застой венозной крови. Важно уделить особое внимание гигиеническим процедурам: подмываться нужно 4-5 раз в день прохладой водой. Кроме того, следует регулярно посещать проктолога и проходить обследования.

    Тромбоз геморроидальных узлов – состояние, которое помимо неприятной симптоматики, нарушения трудоспособности и эмоционального дискомфорта может привести к развитию серьезных осложнений. Многие пациенты терпят боль, зуд, жжение, пытаются применять средства народной медицины или фармакологические препараты, избегая похода к врачу. Тем самым они усугубляют состояние.

    Болезнь прогрессирует и захватывает все большие ткани, симптомы прогрессируют. Больной упускает время и повышает риск развития осложнений, в некоторых случаях опасных для жизни. В то время как легкие степени болезни лечатся легко с использованием консервативных методов. Для, того чтобы избежать развития опасных последствий, рецидивов, облегчить свое состояние, следует своевременно обращаться к врачу.

    Видео: о тромбозе геморроидальных узлов

    Тромбированный геморрой: симптомы, причины и многое другое

    Геморрой - это увеличенная сосудистая ткань в нижней части прямой кишки и ануса. Это отверстие в конце толстой кишки, через которое кал выходит из тела. У всех геморрой. Однако они не вызывают проблем, если не набухают. Распухший геморрой может вызвать зуд и боль в области ануса, что может вызвать дискомфорт при дефекации.

    Тромбированная грыжа - это образование тромба внутри геморроидального узла.Это не опасное состояние, но может быть болезненным.

    Есть два типа геморроя:

    Тромбированный геморрой может быть очень болезненным. Если он у вас есть, вам может быть больно ходить, сидеть или ходить в ванную.

    Другие симптомы геморроя включают:

    Если у вас жар вместе с болью и отеком, у вас может быть область инфекции называется абсцессом.

    Геморрой может возникнуть из-за повышенного давления на вены прямой кишки. Причины этого давления включают:

    Врачи не знают, почему у некоторых людей в геморрое образуются тромбы.

    Геморрой очень распространен. Примерно трое из каждых четырех человек получат хотя бы один в своей жизни.

    У вас больше шансов заболеть геморроем, если вы:

    Обратитесь к врачу, если у вас есть боль или зуд вокруг ануса, или если у вас кровотечение при дефекации.Важно обратиться к врачу, потому что кровотечение также может быть признаком рака желудочно-кишечного тракта.

    Подробнее: Что вызывает желудочно-кишечное кровотечение? »

    Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Во время обследования они могут вставить в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы нащупать уплотнения или наросты. Это называется пальцевым ректальным исследованием.

    Если у вас есть признаки рака толстой кишки или вы находитесь в группе риска, вам может потребоваться одно из этих обследований, чтобы глубже заглянуть внутрь толстой кишки.

    Основное лечение тромбированного геморроя - это процедура, называемая внешней тромбэктомией, при которой в сгустке делают небольшой разрез и дренируют его.Вам сделают местную анестезию, чтобы не чувствовать боли.

    Эта процедура работает лучше всего, если вы ее сделали в течение трех дней после появления геморроя. Работает быстро, но сгустки могут вернуться. После операции у вас все еще может быть боль.

    Лечение обычного геморроя

    Вы можете облегчить дискомфорт от геморроя с помощью нескольких простых домашних мер:

    Подробнее: 8 домашних средств от геморроя »

    Хирургия геморроя

    Операция потребуется менее чем 10 процентам людей с геморроем.Вам может потребоваться операция, если ваш геморрой очень большой или у вас есть как внешний, так и внутренний геморрой.

    Типы операций по поводу геморроя включают:

    Перевязка резинкой: Врач накладывает небольшую эластичную ленту на основание геморроя. Через несколько недель геморрой должен сократиться.

    Геморроидэктомия: Эта процедура удаляет геморрой вместе с тромбом и кровеносными сосудами. Вы можете получить блокаду позвоночника, которая приводит к онемению области операции, или вы можете спать под общей анестезией во время этой процедуры.Эта процедура более инвазивна и занимает больше времени, чем внешняя тромбэктомия, но вероятность рецидива геморроя ниже. Обычно это делается только при очень тяжелом геморрое, потому что он вызывает гораздо большую боль. Побочные эффекты этой операции включают боль, инфекции мочевыводящих путей и проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

    Сшитая геморроидопексия: Эта процедура также выполняется, когда вы спите под общей анестезией. Хирург использует сшивающий инструмент, чтобы вернуть геморроидальные узлы на место и удерживать их там.

    Боль при тромбированном геморрое должна уменьшиться в течение 7–10 дней без хирургического вмешательства. Обычный геморрой должен уменьшиться в течение недели. На то, чтобы шишка полностью исчезла, может потребоваться пара недель.

    Вы сможете сразу же возобновить большинство занятий. Пока вы лечитесь, избегайте интенсивных упражнений и других физических нагрузок.

    Геморрой может вернуться. Операция по геморроидэктомии снижает вероятность их возвращения.

    Тромбированный геморрой обычно не вызывает осложнений.Однако они могут быть очень болезненными и кровоточить.

    Иногда ваше тело поглощает сгусток тромбированного геморроя, и геморрой проходит сам по себе в течение недели или двух. Если вам сделают операцию в течение трех дней после появления тромбированного геморроя, она может облегчить боль и другие симптомы.

    Чтобы избежать геморроя в будущем:

    .

    Как избавиться от геморроя: типы, причины и методы лечения

    Hemorrhoids are clumps of dilated (enlarged) blood vessels in the anus and lower rectum.

    Что такое геморрой?

    Геморрой - это скопление расширенных кровеносных сосудов в анусе и нижней части прямой кишки. Прямая кишка - это последняя область толстой кишки перед ее выходом в задний проход. Анус - это конец пищеварительного тракта, по которому кал покидает тело.

    Иногда геморрой набухает, когда вены расширяются, а их стенки становятся растянутыми, тонкими и раздраженными из-за дефекации.Геморрой делятся на две основные категории:

    Геморрой (также называемый геморрой) на протяжении всей истории человечества вызывал боль и раздражение. Слово происходит от греческого «haimorrhoides», что означает вены, по которым течет кровь. Если у вас был приступ геморроидальной боли, вы не одиноки. Подсчитано, что у трех из четырех человек в какой-то момент жизни будет геморрой.Даже Наполеон страдал от геморроя, который отвлекал его от сильной боли во время поражения при Ватерлоо.

    Симптомы увеличенного геморроя

    Увеличенный геморрой связан с такими симптомами, как

    В этой статье наши медицинские эксперты объяснят, откуда возникает геморрой, каковы ощущения при геморрое и как они диагностируются.Затем вы откроете для себя различные методы лечения геморроя как дома, так и в больнице, а также узнаете о положительных свойствах и недостатках каждого метода лечения геморроя.

    Internal hemorrhoids sit in the inside lining of the rectum.

    Внутренний геморрой

    Внутренний геморрой находится на внутренней стороне прямой кишки и не является очевидным, если только он не значительно увеличен, и в этом случае их можно почувствовать. Внутренний геморрой обычно безболезнен и становится очевидным, потому что вызывает ректальное кровотечение при дефекации.

    Иногда внутренний геморрой выпадает или выступает за пределы заднего прохода. Если это так, вы можете увидеть или почувствовать их как влажные подушечки кожи, которые розовеют, чем окружающая область. Эти выпавшие геморроидальные узлы могут быть болезненными, потому что задний проход плотно заполнен чувствительными к боли нервами. Такие соскользнувшие геморроидальные узлы обычно самостоятельно отступают в прямую кишку. Если они этого не сделают, их можно осторожно вернуть на место.

    External hemorrhoids are located underneath the skin that surrounds the anus.

    Внешний геморрой

    Наружный геморрой расположен под кожей, окружающей задний проход, и ниже, чем внутренний геморрой.Их можно почувствовать, когда они набухают, и могут вызвать

    Если наружный геморрой выпадает наружу (обычно при дефекации), вы можете его увидеть и почувствовать.

    В пределах этого типа выпавшего геморроя иногда образуются сгустки крови, которые могут вызвать чрезвычайно болезненное состояние, называемое тромбозом. Если геморрой тромбируется, он может выглядеть пугающе, становиться фиолетовым или синим и может кровоточить.

    Несмотря на свой внешний вид, тромбированные геморроидальные узлы обычно не являются серьезными, хотя могут быть очень болезненными. Они рассосутся сами по себе через пару недель. Если боль невыносима, ваш врач обычно может удалить тромб из тромбированного геморроя, что купирует боль.

    .

    Геморроидэктомия по поводу тромбированного наружного геморроя

    THOMAS J. ZUBER, M.D., Saginaw Cooperative Hospital, Saginaw, Michigan

    Am Fam Physician. 2002 15 апреля; 65 (8): 1629-1632.

    Раздаточный материал для пациентов

    Наружный геморрой представляет собой растянутую сосудистую ткань в анальном канале дистальнее зубчатой ​​линии. Люди с тромбированным наружным геморроем обычно жалуются на боль при стоянии, сидении или дефекации.Острый болезненный тромбированный внешний геморрой можно удалить хирургическим путем, если он обнаружен в течение первых 72 часов после начала. Геморроидэктомия выполняется через эллиптический разрез над местом тромбоза с удалением всего пораженного геморроидального сплетения одним куском. Следует проявлять осторожность, чтобы не порезать мышечный сфинктер ниже геморроидальных сосудов. Инфекция после наложения швов редко возникает из-за обильной сосудистой сети в анальной области. Размягчители стула необходимо назначать в послеоперационном периоде, чтобы предотвратить разрыв линии шва.Прежде чем врач попытается выполнить эту процедуру без присмотра, необходимы подготовка и опыт в области общей хирургии и кожной хирургии.

    Наружный геморрой обычно развивается со временем и может возникнуть в результате натуживания со стулом, родов, длительных поездок в машине или длительного сидения, запора или диареи. Наружный геморрой представляет собой растянутую сосудистую ткань в анальном канале дистальнее (снаружи) зубчатой ​​линии (соединение между слизистой оболочкой прямой кишки и специальной кожей анального канала, называемой анодермой).Наружный геморрой покрыт анодермой и кожей перианальной области, богато иннервируемой соматическими болевыми волокнами. Заболевания, поражающие анальный канал или наружные геморроидальные сосуды, могут быть чрезвычайно болезненными.

    Наружный геморрой часто развивается у здоровых молодых людей и может внезапно стать тромбированным. Люди с тромбированным наружным геморроем обычно жалуются на боль при стоянии, сидении или дефекации. Тромбоз медленно поглощается организмом в течение нескольких недель.При разрешенном тромбозе кожа может прорезаться и вызвать кровотечение или дренаж.

    Сильно опухшие и болезненные тромбированные внешние геморроидальные узлы можно удалить хирургическим путем в течение первых 72 часов после начала. Через 72 часа дискомфорт от процедуры часто превышает облегчение, которое приносит операция. Некоторые пациенты по-прежнему предпочитают позднюю операцию, хотя они должны понимать, что без операции геморрой в конечном итоге станет фиброзным и рассосется в течение нескольких дней или недель.

    Можно сделать эллиптический разрез над тромбозом, и сгусток и все больное геморроидальное сплетение можно удалить одним куском. Хотя это место можно оставить открытым, многие врачи предпочитают накладывать подкожные швы, чтобы уменьшить послеоперационную боль и кровотечение. Исторически сложилось так, что наложения швов в этой области избегали из-за опасений осложнений, однако богатая сосудистая сеть в анальных тканях обычно обеспечивает быстрое заживление.

    Для удаления сгустка может быть выполнен простой разрез над тромбом после местной анестезии, но эта процедура связана со значительной частотой ретромбоза.Многие специалисты теперь рекомендуют иссечение всего тромбоза и наружных геморроидальных сосудов под ним. Эта процедура более обширна, чем простой разрез, но обычно дает лучший результат.

    Методы и материалы

    ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

    Пациента следует раздеть ниже пояса и накрыть драпировкой. Под пациента помещается впитывающая прокладка. Пациента можно сесть на стол для осмотра и поговорить с врачом. В начале процедуры пациента перекатывают влево в положении левого бока.Правое бедро и колено согнуты, а простыня закрывает талию и ноги пациента.

    ОБОРУДОВАНИЕ

    Нестерильный лоток для аноскопии и анестезии

    Поместите следующие предметы на нестерильную простыню, накрывающую подставку Мейо:

    Нестерильные перчатки

    1 дюйм марли 4 × 4

    Марля 4 × 4, пропитанная раствором повидон-йода

    1 дюйм 2-процентного лидокаинового желе (ксилокаина), помещенный на угол простыня

    Аноскоп Айва

    Маска (при желании)

    Шприц 10 мл, наполненный 1-процентным лидокаином, с иглой 25 калибра, 1, дюйма

    Стерильный лоток для процедуры

    Поместите следующие предметы на стерильную салфетку, накрывающую подставку Mayo:

    Стерильные перчатки

    2 дюйма стерильной марли 4 × 4

    3 кровоостанавливающих зажима (противомоскитные зажимы)

    No.15 лезвие скальпеля и ручка лезвия

    Иглодержатель

    Щипцы Адсона с зубьями

    Ножницы Iris (для нарезания швов)

    Ножницы Майо или для разрезания тканей

    Зажим Allis для удержания тканей

    4-0 Шовный материал Vicryl

    Описание процедуры

    1. Пациента помещают в положение лежа на левом боку. Кожу перианальной области можно визуализировать, если ассистент отделит ягодицы или разделит ягодицы лентой.Анальный канал можно визуализировать с помощью аноскопа Айва, покрытого 2-процентным лидокаиновым желе. Перед началом процедуры следует оценить степень геморроидального заболевания и исключить сопутствующую анальную патологию. В качестве альтернативы аноскопия может быть выполнена после введения анестетика (инъекции), когда тромбированные геморроидальные узлы чрезвычайно болезненны.

    2. Кожа перианальной области и анальный канал очищаются раствором повидон-йода. В основание геморроя вводят не менее 5 мл 1-процентного лидокаина с помощью иглы 25-го калибра, 1¼ дюйма.Избегайте многократных уколов иглой в анальные ткани, потому что места прокола могут кровоточить после удаления иглы. Предупредите пациента о предстоящем введении иглы в нежные ткани.

    3. Веретенообразное (эллиптическое) иссечение кожи заднего прохода над тромбозом. Желательно сделать радиальный разрез, выходящий из анального канала, если полностью удалено геморроидальное сплетение; некоторые врачи предпочитают круговой разрез, который открывает больше сгустков за счет пересечения большего количества геморроидальных синусоидов под ними (рис. 1).Этот разрез может сопровождать сильное кровотечение, которое можно контролировать с помощью прямого давления или электрокоагуляции, если необходимо.

      Просмотр / печать Рисунок

      РИСУНОК 1.

      Окружной разрез тромбированного наружного геморроя открывается через геморроидальное сплетение, облегчая удаление сгустков из сосуда.


      РИСУНОК 1.

      Окружной разрез тромбированного наружного геморроя открывается через геморроидальное сплетение, облегчая удаление сгустков из сосуда.

    4. Зажим может быть помещен на веретенообразный кожный островок и приложен к коже, чтобы выявить геморрой внизу (рис. 2). Резко иссекают весь геморрой без насадки. 15 лезвие или ножницы. Все геморроидальное сплетение обычно можно удалить целиком, прикрепив его к веретенообразному островку кожи. Избегайте разрезания мышечного сфинктера ниже геморроидальных сосудов.

      Просмотр / печать Рисунок

      РИСУНОК 2.

      Веретенообразный островок кожи захватывается и приподнимается.Производится резкое иссечение сгустка и геморроидального сплетения сосудов в подкожных тканях.


      РИСУНОК 2.

      Веретенообразный островок кожи захвачен и приподнят. Производится резкое иссечение сгустка и геморроидального сплетения сосудов в подкожных тканях.

    5. После удаления геморроидального сплетения и сгустка, основание раны исследуется на предмет остаточных небольших сгустков. Дополнительная геморроидальная ткань или сгустки могут быть резко иссечены.Некоторые врачи предпочитают закрывать глубокую рану подкожными рассасывающимися швами из викрила 4-0, чтобы избежать значительного кровотечения после процедуры. Швы должны быть полностью подкожными и не выходить за пределы кожи заднего прохода. Закрытие раны может уменьшить кровотечение и дискомфорт в месте операции. В качестве альтернативы некоторые врачи предпочитают оставлять рану открытой.

    6. Рана должна быть осмотрена на предмет адекватного гемостаза. Если адреналин используется для анестезии раны и рана не зашита, может развиться позднее кровотечение (до нескольких часов после процедуры) после того, как действие адреналина пройдет.На место операции наносят мазь с антибиотиком для местного применения и накладывают 1 дюйм марли 4 × 4 на место между ягодицами. Пациенту можно дать дополнительную марлю для использования дома.

    Последующее наблюдение

    Большинство врачей считают, что тромбированные сосудистые сплетения не следует отправлять на гистологическое исследование, поскольку анализ ткани обычно не дает полезной дополнительной информации. Если во время операции обнаруживаются солидные опухоли или необычные характеристики ткани, может потребоваться гистологический анализ ткани.

    Пациенту следует посетить контрольный визит через шесть недель после процедуры. Если отмечены обширные сосуществующие внутренние геморроидальные узлы, их можно лечить с помощью инфракрасной коагуляции или другого деструктивного метода. Некоторые врачи также рекомендуют обследование толстой кишки всем пациентам с геморроем. В медицинской литературе приводятся противоречивые рекомендации относительно необходимости оценки толстой кишки, но если выполняется гибкая ректороманоскопия, она должна быть проведена через 6–12 недель после первоначальной операции.

    Процедура Подводные камни / осложнения

    Обучение врачей

    Врачи с соответствующими хирургическими навыками могут освоить эту процедуру. Перед тем, как пытаться выполнять эту процедуру без присмотра, может потребоваться обширная подготовка и опыт в области хирургии в целом и на коже. Возникающее во время процедуры кровотечение может напугать начинающих хирургов. Следует учитывать осложнения процедуры, и пациенты могут быть направлены к более опытным врачам, если им не хватает уровня комфорта и достаточного опыта; тем не менее, основные навыки, необходимые для выполнения этой процедуры, мало чем отличаются от навыков веретенообразной эксцизионной биопсии, обычно выполняемой для удаления кожных повреждений.

    .

    Наружный геморрой (сваи): причины, симптомы, лечение

    Наружный геморрой (геморроидальные узлы) возникают дистальнее зубчатой ​​линии и развиваются в результате расширения и набухания внешней геморроидальной венозной системы (см. Первое изображение ниже). Набухание геморроидального сосуда с острым отеком может привести к скапливанию крови и, как следствие, свертыванию; это приводит к острому тромбированию внешнего геморроя, синевато-пурпурному обесцвечиванию, часто сопровождающемуся сильной болью, выводящей из строя.

    Тромбированный внешний геморрой - обычная проблема, но остается малоизученной темой. К факторам риска тромбированного наружного геморроя относятся недавний приступ запора и травматические роды через естественные родовые пути.

    Хотя консервативное нехирургическое лечение (размягчители стула, повышенное содержание пищевых волокон, повышенное потребление жидкости, теплые ванны, обезболивание) в конечном итоге приводит к улучшению симптомов у большинства пациентов, хирургическое удаление тромбированного наружного геморроя часто ускоряет разрешение.

    Новые консервативные методы лечения, такие как местный нифедипин, обещают иметь преимущества перед традиционными консервативными методами лечения, такими как лидокаиновая мазь; однако, по сравнению с хирургическим удалением, они еще не показали сокращения времени до исчезновения симптомов или уменьшения частоты рецидивов.

    Хирургическое удаление острого тромбированного наружного геморроя входит в компетенцию практикующего врача или врача скорой помощи. Эта безопасная процедура обеспечивает низкий уровень рецидивов и осложнений, а также высокий уровень принятия и удовлетворения пациентов.

    Наружный геморрой: причины, симптомы, лечение

    Наиболее частой причиной внешнего геморроя является постоянное натуживание при дефекации. Геморрой развивается, когда вены прямой кишки или ануса расширяются или расширяются и могут быть «внутренними» или «внешними». Наружный геморрой обычно находится под кожей, окружающей задний проход.

    Распознавание симптомов наружного геморроя

    Есть ряд симптомов, которые могут повлиять на человека с геморроем.Симптомы могут различаться в зависимости от степени тяжести геморроя. Некоторые из симптомов, которые могут у вас возникнуть, включают следующее:

    Вы можете заметить кровотечение при посещении туалета. Сюда входит наблюдение за кровью на туалетной бумаге или в туалете. Шишки вокруг ануса могут казаться опухшими.

    Эти симптомы могут также возникать из-за других состояний.Но если вы испытываете эти симптомы, вам следует назначить осмотр врачу.

    Каковы причины внешнего геморроя?

    Самая частая причина геммороя - повторяющееся натуживание при дефекации. Часто это вызвано тяжелыми случаями запора или диареи. Напряжение мешает кровотоку в эту область и из нее. Это приводит к скоплению крови и расширению сосудов в этой области.

    Беременные женщины также могут подвергаться повышенному риску развития геморроя из-за давления, которое матка оказывает на эти вены.

    Кто подвержен риску внешнего геморроя?

    Если у ваших родителей был геморрой, вероятно, он у вас тоже был. Геморрой также может быть вызван беременностью.

    С возрастом геморрой может возникнуть из-за повышенного давления, вызванного длительным сидением. И все, что вызывает у вас напряжение во время дефекации, может привести к внешнему геморрою.

    Если вы не уверены, в чем может быть причина вашего геморроя, ваш врач может определить причину.

    Как диагностируется внешний геморрой?

    Поскольку многие симптомы внешнего геморроя могут быть вызваны и другими состояниями, необходимо пройти тщательное обследование. Ваш врач может использовать серию тестов, чтобы подтвердить наличие внешнего геморроя возле заднего прохода. Эти тесты могут включать:

    Ваш врач может начать с медицинского осмотра.В случае внешнего геморроя они могут увидеть геморрой.

    Если ваш врач подозревает, что у вас внутренний геморрой, а не внешний, он может использовать аноскопию для исследования внутренней части заднего прохода. Внутренний геморрой также можно увидеть с помощью колоноскопии, ректороманоскопии или проктоскопии.

    Лечение наружного геморроя

    Геморрой можно лечить несколькими способами в зависимости от степени тяжести. Ваш врач может спросить, предпочитаете ли вы определенные виды лекарств или методов лечения.

    Некоторые общие методы лечения, которые может предложить ваш врач, включают пакеты со льдом для уменьшения отека, суппозитории или кремы от геморроя.

    Эти варианты могут принести облегчение людям с более легкой формой геморроя. Если у вас более серьезный случай, ваш врач может предложить лечение с помощью хирургической процедуры.

    Хирургическое лечение включает:

    Как предотвратить развитие внешнего геморроя?

    Основным фактором профилактики наружного геморроя является недопущение перенапряжения во время дефекации.Если у вас сильный запор, вы можете попробовать использовать вспомогательные средства, например слабительные, или включить в свой рацион больше клетчатки.

    Смягчители стула - еще один популярный безрецептурный препарат, который может помочь вам при временном запоре, вызванном беременностью или другими факторами. Если эти варианты не помогают, вы можете поговорить со своим врачом о других способах снижения напряжения.

    Каковы долгосрочные перспективы при наружном геморрое?

    Геморрой - довольно распространенное заболевание.Многие люди выздоравливают при правильном лечении. В тяжелых случаях внешнего геморроя для лечения могут потребоваться хирургические методы. Люди с тяжелым внешним геморроем могут заметить уменьшение только в результате этих видов лечения.

    Тромбоз внешнего геморроя

    Геморрой - это опухшие кровеносные сосуды, которые находятся в прямой кишке и анусе и вокруг них, и в основном возникают в результате дефекации. Когда вены набухают, стенки истончаются, растягиваются и раздражаются.Тем, кто страдает внешним геморроем, в большинстве случаев это будет очень неудобно. В некоторых случаях в опухших участках могут образовываться сгустки крови, вызывая тромбоз, болезненное состояние. При тромбировании опухоль станет синей или желтой, а также может привести к кровотечению. Однако это может напугать вас, даже если не лечить; она рассосется сама собой примерно через неделю. Однако если боль становится невыносимой, желательно обратиться за помощью к врачу.Если боль становится слишком сильной и возникает анальное кровотечение, обязательно обратитесь за медицинской помощью, потому что это может быть признаком опасного для жизни состояния. Будет крайне необходимо всестороннее обследование у вашего лечащего врача.

    Симптомы внешнего тромбоза геморроя

    Существует ряд симптомов, указывающих на возможность тромбоза внешнего геморроя, и некоторые из них включают:

    Возможные причины тромбоза внешнего геморроя

    Внешний геморрой поражает людей всех возрастов, и более половины всех людей испытают его в какой-то момент своей жизни. Однако чаще встречается у беременных женщин и пожилых людей.Научные исследования не показали, какова настоящая причина, но считается, что это могло быть связано, в частности, со слабыми венами и генетическими факторами. Диета также считается фактором, который может привести к этому состоянию. Те, кто в основном ест продукты, богатые клетчаткой, менее подвержены геморрою, чем те, кто ест обработанные продукты. Недостаточное потребление жидкости может вызвать запор, который вызывает внешний геморрой, вызывая напряжение во время нахождения в туалете и вызывая твердый стул, который может еще больше усугубить ситуацию.

    Лекарство от внешнего тромбоза геморроя

    Существует ряд методов лечения тромбоза наружного геморроя. Наиболее распространенными из них являются безоперационные методы лечения, такие как использование размягчителей стула, увеличение потребления клетчатки, ежедневный прием большего количества жидкости и теплые ванны.

    Кроме того, сегодня доступны более новые и консервативные методы лечения, в том числе местный нифедипин. Это лечение дает лучшие и быстрые результаты, чем мазь с лидокаином, которая уже много лет является предпочтительным средством лечения.

    Хирургия также является эффективным методом лечения тромбоза наружного геморроя. Это особенно актуально в случае острого состояния. Такую операцию можно сделать в амбулаторном отделении больницы или в поликлинике. Для тех, кто выбирает операцию, результат оказывается быстрым и вызывает высокий уровень удовлетворения и одобрения пациентов.

    Ваш врач порекомендует метод лечения после вашего осмотра. В зависимости от того, является ли состояние легким, серьезным или умеренным, будет рекомендовано правильное лечение.

    ,

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »