• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Ксарелто или прадакса что лучше при тромбозе


    что лучше выбрать из препаратов

    Прием антикоагулянтов сопряжен с определенными трудностями, может спровоцировать геморрагии разной степени тяжести, гематурию. Чтобы избежать опасных последствий, нужно регулярно контролировать свертывающую способность крови, оценивать правильность лечения.

    Сейчас врачи назначают препараты нового поколения, позволяющие свести к минимуму контроль свертываемости. Новые антикоагулянты выделяются относительно безопасным применением и низкой вероятностью опасных кровоизлияний. Но между собой они отличаются большой разницей в цене. Поэтому, больные интересуются, что выбрать: относительно дешевый Прадакса или дорогой Ксарелто.

    Ксарелто

    Препарат компании Bayer прошел много исследований, в ходе которых оценивалась его эффективность и безопасность. Результаты подтвердили сравнительно низкую частоту неблагоприятных эффектов и значимое снижение тромбоэмболических явлений. Ксарелто зарегистрирован в Европе, Америке, СНГ.

    Состав и химические свойства

    Активный компонент препарата – ривароксабан, относится к ингибиторам Ха фактора (компонента активатора протромбина). Лактоза входит в состав в качестве вспомогательного средства для улучшения биодоступности препарата.

    Несмотря на низкое содержание вещества, у людей с непереносимостью лактозы могут возникнуть проблемы при приеме Ксарелто.

    Фармакологическое действие

    Ривароксабан снижает общий объем тромбина за счет угнетения фактора Ха. Препарат ингибирует свободный и связанный с фибрином компонент активатора тромбина. После приема, основного места действия достигает 80-100% активного вещества. Масса тела практически не влияет на концентрацию Ксарелто в плазме, нет необходимости в коррекции дозировки.

    Показания к применению

    Ксарелто хорошо переносится, назначается при:

    Противопоказания

    Из-за риска кровотечений Ксарелто не применяют после оперативных вмешательств, недавних родов, внутричерепных кровоизлияний. Антикоагулянт не рекомендован пациентам, не достигшим 18 лет.

    У больных циррозом легкой степени тяжести концентрация ривароксобана увеличивается незначительно. При умеренной воспалительно-некротической активности содержание вещества повышается почти в два раза по сравнению со здоровыми людьми и увеличивается возможность кровотечения. При декомпенсированном циррозе Ксарелто противопоказан.

    У больных с почечной недостаточностью значительно увеличивается содержание активного вещества в крови. Больным с клиренсом креатинина 15 мл/мин и ниже лекарственное средство не назначается.

    Строгими противопоказаниями к применению являются: аневризмы сосудов, непереносимость лактозы, беременность, период лактации. С осторожностью Ксарелто назначают при:

    1. Тяжелой гипертонии.
    2. Бронхоэктазах.
    3. Язвенной болезни ЖКТ.
    4. Сосудистых патологиях мозга.

    Побочные действия

    Применение Ксарелто может сопровождаться кровотечениями из тканей и органов. Зафиксированы единичные случаи тяжелых кровоизлияний. Тошнота, обострение заболеваний ЖКТ, метеоризм наблюдаются примерно у четверти пациентов.

    Усталость, боль в груди, верхних отделах живота, тахикардия, сонливость, повышение температуры тела, по данным исследований, фиксировались примерно у 2% больных. Чаще возникали сосудистые нарушения, анемия, кровотечения из ран.

    Способ применения

    После сложных ортопедических операций для предупреждения тромбоэмболии рекомендован суточный прием 10 мг Ксарелто сроком до пяти недель.

    Для профилактики инсульта принимают по 20 мг ежедневно. При ТЭЛА, тромбозе вен первые три недели дозу 30 мг делят на два приема. При необходимости дальнейшей терапии дозировка уменьшается до 20 мг.

    Доза корректируется при консервативной стадии дисфункции почек. Передозировка провоцирует внутренние и подкожные кровоизлияния. Снизить всасываемость препарата помогают сорбенты.

    Ксарелто не принимают с антикоагулянтами. Уменьшает действие препарата Рифампицин, Дексметазон, лекарственные средства на основе зверобоя.

    Применение Ксарелто при фибрилляции предсердий значительно снижает частоту наступления инсульта, инфаркта, эмболии. Риск тромбоэмболических осложнений на 33% ниже, по данным исследований, чем у людей, получающих стандартную терапию.

    Для больных немаловажно, что лекарство принимается раз в день без диет и контроля МНО.

    Прадакса

    Лекарственное средство производится в форме капсул, применяется для предупреждения тромбоэмболии и инсульта. В период антикоагулянтной терапии не нужно проводить неудобный для больных мониторинг коагуляции.

    Фармакологическое действие

    Активный компонент препарата дабигатрана этексилат при введении в организм трансформируется в дабигатран, который угнетает активность свободного и связанного с фибриновым сгустком тромбина и процесс склеивания тромбоцитов.

    Химически инертные вспомогательные компоненты диметикон, каррагинан и камедь акации защищает слизистую ЖКТ, повышают способность кишечника к всасыванию.

    После приема максимальная концентрация дабигатрана достигается через 30-120 минут. Биологическая доступность Прадаксы 65-75%.

    Показания к применению

    Прадаксу назначают для лечения и предупреждения тромбоэмболических осложнений при:

    Прадаксу применяют при мерцательной аритмии. Сбой сердечного ритма при трепетании предсердий нарушает кровоток. В предсердиях застаивается кровь, что может привести к формированию сгустков и закупорке сосудов.

    Противопоказания

    Прадакса не применяется при выраженных внутренних кровотечениях, геморрагическом диатезе, снижении активности гемостаза. Большой риск кровоизлияний возникает при повреждении слизистых оболочек, тканей, язвенной болезни желудка в периоде обострения, после недавних родов и хирургических вмешательств.

    Абсолютно противопоказана Прадакса при циррозе, сосудистых аневризмах, терминальной стадии почечной недостаточности, после имплантации аортального клапана.

    Не назначают антикоагулянт во время беременности, лактации, возрасте до 18 лет. С осторожностью проводится антикоагулянтная терапия при гастрите, воспалении пищевода, бактериальном эндокардите, внутримозговых сосудистых нарушениях.

    Лекарственное взаимодействие

    Риск кровоизлияний увеличивается при употреблении Прадаксы с другими антикоагулянтами и препаратами, ингибирующими агрегацию эритроцитов.

    Большой риск нарушения гемостаза возникает при совместном применении препарата с селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина и серотонина, клопидогрелом, НПВП.

    Концентрацию действующего вещества снижают Рифампицин, Карбамазепин, лекарства, содержащие зверобой.

    Повышается вероятность геморрагических осложнений при одновременном использовании с антиаритмическим средством Амиодароном.

    Несовместима Прадакса с Итраканазолом, Циклоспорином, Дронедароном, Такролимусом.

    Способ применения

    1. Для профилактики ТЭЛА, терапии острого тромбоза, дважды в сутки принимают 300 мг препарата. Терапия длится шесть месяцев, в некоторых случаях прием препарата продляется. Рекомендованная доза Прадаксы после ортопедических операций – 220 мг.
    2. Пожизненная терапия назначается больным с фибрилляцией предсердий. Лекарство принимается по 150 мг два раза в сутки. Это оптимальная доза, которая не уменьшается пациентам с ХПН средней тяжести.
    3. При рецидивирующем тромбозе для предупреждения смертельных исходов доза 300 мг делится на два приема. Срок лечения зависит от факторов риска.
    4. При умеренной дисфункции почек рекомендовано уменьшение дозы до 150 мг.
    5. Перед назначением Прадаксы больным с почечной недостаточностью необходимо определить клиренс креатинина.
    6. Индивидуально дозировка подбирается пациентам с высокой массой тела (от 120 кг). При таком весе эффективность Прадаксы снижается примерно на 20%.
    7. Больным с весом менее 50 кг количество препарата назначается согласно инструкции, но периодически необходимо контролировать уровень свертываемости.
    8. В возрасте после 75 лет перед назначением Прадаксы и в период терапии необходимо оценивать функционирование почек, в зависимости от ситуации корректировать дозу.
    9. Лекарство отменяют за несколько дней перед хирургическими вмешательствами.

    Побочные действия

    Самые частые нарушения, возникающие на фоне приема Прадаксы: диспепсия, тошнота, носовые кровотечения, анемия, кожный геморрагический синдром, гематурия.

    В редких случаях наблюдаются: гемартроз, реакции гиперчувствительности, ангионевротические отеки, крапивница, геморроидальные и внутричерепные кровотечения, рвота. Другие возможные нарушения:

    Передозировка лекарственного средства может спровоцировать кровоизлияния различной сложности. В противодействие антикоагулянтному эффекту Прадаксы проводят переливания крови или плазмы, для ускорения выведения применяют диуретики.

    Заключение

    Часто пациенты интересуются, насколько эффективны Ксарелто или более дешевый препарат Прадакса, что лучше, с точки зрения безопасности. Существенной разницы между лекарственными средствами нет. У обоих антикоагулянтов низкий риск кровотечений при использовании, одинаковая эффективность в профилактике тромбоза.

    Переход с Прадаксы на Ксарелто и наоборот нужно оговаривать с лечащим врачом для уточнения дозировки. При замене не возникает осложнений.

    Обзоры и рейтинги Xarelto на Drugs.com

    1. Препараты от А до Я
    2. Ксарелто
    3. Отзывы пользователей

    Следующая информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

    Фильтр по условию --- все условия --- Фибрилляция предсердий (52) Снижение сердечно-сосудистого риска Заболевание коронарных артерий Тромбоз глубоких вен (52) Профилактика тромбоза глубоких вен после операции по замене тазобедренного сустава (1) Профилактика тромбоза глубоких вен после операции по замене коленного сустава (1) Профилактика тромбоза глубоких вен (8) Тромбоз глубоких вен, рецидивирующее событие (7) Заболевание периферических артерий Профилактика тромбоэмболии при фибрилляции предсердий (5) Легочная эмболия (50) Легочная эмболия, рецидивирующее событие (5)

    Обзоры могут быть модерированы или отредактированы перед публикацией для исправления грамматики и орфографии или для удаления неприемлемого языка и содержания.Обзоры, которые, как представляется, созданы сторонами, заинтересованными в лекарстве, не будут опубликованы. Поскольку обзоры и рейтинги являются субъективными и самопровозглашенными, эту информацию не следует использовать в качестве основы для любого статистического анализа или научных исследований.

    Обзоры Xarelto

    Подробнее о Ксарелто (ривароксабан)

    Потребительские ресурсы

    Профессиональные ресурсы

    Сопутствующие лечебные руководства

    .

    отзывов пользователей Xarelto о тромбозе глубоких вен на Drugs.com

    1. Препараты от А до Я
    2. Ксарелто
    3. Отзывы пользователей

    Следующая информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

    Фильтр по условию --- все условия --- Фибрилляция предсердий (52) Снижение сердечно-сосудистого риска Заболевание коронарных артерий Тромбоз глубоких вен (52) Профилактика тромбоза глубоких вен после операции по замене тазобедренного сустава (1) Профилактика тромбоза глубоких вен после операции по замене коленного сустава (1) Профилактика тромбоза глубоких вен (8) Тромбоз глубоких вен, рецидивирующее событие (7) Заболевание периферических артерий Профилактика тромбоэмболии при фибрилляции предсердий (5) Легочная эмболия (50) Легочная эмболия, рецидивирующее событие (5)

    Обзор рейтингов Xarelto

    Рейтинги пользователей
    10 21% (10)
    9 15% (7)
    8 2% (1)
    7 13% (6)
    6 9% (4)
    5 2% (1)
    4 4% (2)
    3 4% (2)
    2 6% (3)
    1 23% (11)

    5.8/10 Средний рейтинг

    47 оценок из 52 отзывов пользователей

    Сравните все 71 лекарство, используемое для лечения тромбоза глубоких вен.

    Обзоры Xarelto

    Узнать больше о тромбозе глубоких вен

    IBM Watson Micromedex
    Симптомы и лечение
    Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

    Подробнее о Ксарелто (ривароксабан)

    Потребительские ресурсы

    Профессиональные ресурсы

    Сопутствующие лечебные руководства

    .

    отзывов пользователей Pradaxa по профилактике тромбоэмболии при фибрилляции предсердий на Drugs.com

    Следующая информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

    Фильтр по условию --- все условия --- Тромбоз глубоких вен (7) Тромбоз глубоких вен, профилактика (1) Профилактика тромбоза глубоких вен / легочной эмболии после операции по замене тазобедренного сустава (1) Профилактика тромбоэмболии при фибрилляции предсердий (71) Тромбоэмболия легочной артерии (3)

    Обзор рейтингов Pradaxa

    Рейтинги пользователей
    10 19% (13)
    9 21% (14)
    8 19% (13)
    7 7% (5)
    6 7% (5)
    5 13% (9)
    4 3% (2)
    3 3% (2)
    2 1% (1)
    1 4% (3)

    Обзоры Pradaxa

    Подробнее о Прадакса (дабигатран)

    Потребительские ресурсы

    Профессиональные ресурсы

    Соответствующие лечебные руководства

    .

    Разжижающие кровь препараты Xarelto, Eliquis и Pradaxa продаются врачам по мере того, как фармацевтические компании тратят деньги

    Фармацевтические компании тратят миллионы на маркетинг новых разжижающих кровь препаратов для врачей, что вызывает опасения, что потенциально опасные препараты прописываются некоторым пациентам, которые могут в них не нуждаться .

    Ключевые моменты:

    • Примерно 250 000 австралийцев принимают или принимали антикоагулянты
    • Фармацевтические компании тратят миллионы долларов на «обучение» врачей
    • Эксперты опасаются, что более молодым и здоровым людям могут прописать препараты для разжижения крови без надобности

    Расследование ABC показало, что фармацевтические компании потратили более 2 долларов.6 миллионов долларов на «образовательные мероприятия» для врачей по препаратам для разжижения крови нового поколения всего за шесть месяцев 2015 года.

    Это включало в себя оплату 185 000 долларов на перелет 25 специалистов в Вену и 86 000 долларов на отправку шести врачей бизнес-класса в Канаду на медицинские конференции; практика, которую защищает фармацевтическая промышленность.

    Расходы также включали спонсирование небольших клубов медицинских журналов в больницах и дорогих обедов для врачей.

    Разжижители крови обычно назначают пациентам после операций, а также для предотвращения инсульта.

    До недавнего времени варфарин был единственным вариантом, но во время приема лекарства пациентам требовались регулярные анализы крови.

    С новым поколением разжижающих кровь препаратов, известных как новые пероральные антикоагулянты, пациенты не нуждаются в этих тестах.

    Новое поколение включает препараты под названием Ксарелто, Эликвис и Прадакса.

    Получили конфиденциальную новость?

    Для получения более конфиденциальной информации:

    • Текстовое сообщение с помощью телефонного приложения Signal +614369 072

    Нет системы 100 на cent secure, но приложение Signal использует сквозное шифрование и может защитить вашу личность.Пожалуйста, ознакомьтесь с условиями.

    По оценкам, 250 000 австралийцев принимают или принимали препараты для разжижения крови.

    Если пациенты принимают варфарин, врачи могут легко отменить прием препарата при необходимости.

    Но с более новыми препаратами только Pradaxa имеет доступный антидот, останавливающий кровотечение у пациентов.

    Барбара Минцес, из фармацевтического факультета и Центра Чарльза Перкинса в Сиднейском университете, заявила, что исследование ясно показало, что врач с большей вероятностью выпишет лекарство, если они посещали мероприятие или получали питание и поездки, спонсируемые производителем лекарств.

    «Это может быть проблемой, потому что это не обязательно лучший препарат для этого конкретного человека», - сказала она.

    ВНИМАНИЕ! Внезапное прекращение приема антикоагулянтов может быть смертельно опасным. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в лекарства.

    Доктор Минцес сказал, что называть их «образовательными мероприятиями» было бы неправильно.

    «Это рекламный бюджет компании с целью увеличения продаж продукта. В литературе эти мероприятия называются« маркетингом, маскирующимся под образование », - сказала она.

    «Она была бы жива сегодня»

    Хотя неясно, какую роль Прадакса сыграла в смерти ее матери, Сью Годфри говорит, что ей жаль, что она никогда не слышала о новых разбавителях крови.

    Подробнее

    Фармацевтические компании заявляют, что регулирующий орган по лекарственным средствам, Управление терапевтических товаров (TGA), требует от них проводить обучение врачей в рамках процесса утверждения лекарств.

    В заявлении группы, представляющей фармацевтические компании, Medicines Australia, говорится, что конференции были организованы независимо от фармацевтических компаний.

    «Независимый научный факультет определяет докладчиков и темы, которые будут представлены», - сказал представитель.

    Номера рецептов от федерального правительства показали, что расходы на препараты для разжижения крови нового поколения достигли рекордно высокого уровня: в 2016 году было написано более 2,6 миллиона сценариев.

    В схему фармацевтических льгот, финансируемых налогоплательщиками, было выставлено более 214 миллионов долларов. ) для наркотиков.

    «Более молодые и здоровые» пациенты получали новые препараты для разжижения крови

    Эпидемиолог Джон Аттиа из Медицинского исследовательского института Хантера сообщил, что данные свидетельствуют о том, что новые препараты для разжижения крови чаще назначаются пациентам из группы низкого риска.

    «Люди, которым начали принимать эти лекарства, моложе, здоровее и не имеют столько проблем со здоровьем. Вероятно, именно эти люди имеют меньший риск инсульта, и поэтому соотношение риска и пользы меняется», - профессор Аттиа сказал.

    «Большинство людей в этой более молодой группе имеют риск инсульта от 1 до 2 процентов в год, а риск кровотечения составляет от 2 до 4 процентов в год, так что их риск инсульта действительно не стоит того».

    "Это наводит на мысль, что только потому, что они просты в использовании, на них надевают людей, которым они действительно не нужны.«

    Но Австралийская ассоциация лекарств (AMA) заявила, что врачи очень серьезно относятся к своей роли назначающих лекарства.

    « Это важный тип лекарств, их не прописывают легко », - сказал президент AMA Майкл Гэннон.

    » Меня не беспокоит, что мои коллеги из-за нескольких бутербродов аннулируют годы обучения, годы опыта в отношении того, что им следует прописывать.

    «Точно так же им нужно знать о новых лекарствах и о том, где они могут предложить улучшения для некоторых из своих пациентов.

    Доктор Гэннон сказал, что было бы «наивно» думать, что врачи, посещающие спонсируемое мероприятие, не оказали никакого воздействия.

    «На самом деле, фармацевтические компании, обеспечивающие обучение на мероприятиях, - это только один путь, но важный путь в «Какие врачи приходят к пониманию новых вариантов назначения лекарств», - сказал он.

    Д-р Ганнон сказал, что большая часть исследований, посвященных событиям фармацевтических компаний и их привычкам выписывать рецепты, проводилась в Соединенных Штатах, где действуют другие нормативные правила.

    Сколько стоят лекарства компании тратят

    евро. Расследование ABC показало, что производители антикоагулянтов потратили значительную часть своего бюджета на образование на продвижение своих продуктов для разжижения крови.

    Обзор образовательных отчетов, представленных отраслевому органу Medicines Australia, показал, что компании Bayer, Boehringer Ingelheim, Pfizer и Bristol-Myers Squibb поддерживали многие конференции по кардиологии и гематологии, а также поддерживали образовательные мероприятия по условиям, связанным с их лекарствами.

    Расходы включали спонсирование небольших клубов медицинских журналов в больницах, дорогие обеды и отправку врачей на крупные международные конференции.

    ABC может выявить, что фармацевтические компании охватили более 22 300 врачей общей практики, специалистов и других медицинских работников, заинтересованных в предотвращении образования тромбов за шесть месяцев 2015 года.

    • Компания Bayer, которая производит Xarelto, потратила 23 400 долларов на перелет специалистов в Сиднейский Гайд-парк Шератон, чтобы «убедить врачей в важности адекватной антикоагуляции неклапанных пациентов с фибрилляцией предсердий, подверженных риску инсульта».
    • Компания Pfizer, которая производит Eliquis, потратила 175 000 долларов, включая перелеты и проживание, для своего «опыта Thrombo 360» по проблемам свертывания крови в отеле Hilton в Сиднее для 107 врачей. Мероприятие включало 25-минутную сессию на Eliquis.
    • Компания Bristol-Myers Squibb, которая совместно с Pfizer производила Eliquis, потратила 185 500 долларов на отправку 25 гематологов на конференцию Европейской гематологической ассоциации в Вене.
    • Компания Boehringer Ingelheim, производитель препарата Pradaxa, потратила 86 000 долларов на отправку шести гематологов бизнес-класса на международный конгресс по тромбозам в Канаде.

    Доктор Минцес из Сиднейского университета сказал, что во всем мире есть четкие доказательства того, что образовательные мероприятия для врачей влияют на количество выписываемых лекарств.

    Она сказала, что это говорит о том, что некоторые люди получали разжижающие кровь препараты, которые иначе не получили бы.

    «Я думаю, что существует реальная проблема с медицинским образованием врачей, проводимым компанией, у которой есть продукт для продажи», - сказала она.

    Представитель Medicines Australia сказал, что компании-члены привержены принципам прозрачности в своих взаимодействиях с медицинскими работниками и регулярно публично сообщают о них.

    «Без поддержки фармацевтических компаний доступ к последним инновациям в медицине, биотехнологии и важным достижениям в медицине был бы недостижим для большинства практикующих врачей Австралии», - сказал представитель.

    В заявлении Bayer, которое делает Xarelto, говорится:

    «Компания считает, что медицинское сообщество в значительной степени извлекает выгоду из поддержки, предоставляемой промышленностью, и что это сотрудничество помогает убедиться, что Австралия остается прогрессивным обществом, способным принять участие. в международных дебатах по улучшению здоровья и благополучия населения.

    «Байер признает, что австралийское медицинское сообщество работает на очень высоком уровне, и верит, что медицинские работники всегда сделают все возможное для пациента, решая, нужны ли им лекарства и когда».

    Bristol-Myers Squibb и Pfizer, производители Eliquis, заявили:

    «Bristol-Myers Squibb и Pfizer проводят медицинские образовательные мероприятия, потому что в наилучших интересах пациентов, чтобы врачи были полностью информированы о наших лекарствах.

    «Мы делаем это, потому что мы стремимся предоставлять точную и сбалансированную информацию о наших лекарствах, чтобы они использовались надлежащим образом.

    » Цифра [185 000 долларов] относится к спонсорству Bristol-Myers Squibb для другой терапевтической области в гематологии: злокачественной гематологии . »

    Медицинский директор Boehringer Ingelheim, Петра Морони-Центграф, защитила программу ознакомления пациентов, заявив, что образовательные программы, поддерживаемые Boehringer Ingelheim, были разработаны в тесном сотрудничестве с независимыми научными руководящими комитетами.

    Д-р Морони-Зентграф сказал, что программа была реализована экспертами в своей области с целью повышения медицинских знаний и повышения качества использования лекарств.

    Она сказала, что исследования с участием сотен тысяч пациентов подтвердили преимущества прадаксы в предотвращении инсульта и снижении риска кровотечений по сравнению с варфарином.

    О данных

    Что касается количества сценариев: Данные показывают количество сценариев, финансируемых PBS, которые могут быть прописаны для текущей профилактики или в краткосрочной перспективе после операции.

    Сценарии могут быть рассчитаны на 30- или 60-дневные курсы в зависимости от лекарств.

    Что касается данных о расходах: На эти цифры могут повлиять индивидуальные цены на лекарства. Разбавители нового поколения обычно стоят больше, чем варфарин, потому что они все еще находятся под патентом.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »