• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Контрацептивы и тромбоз


    Тромбоз при приеме противозачаточных средств

    В современном мире передовым средством контрацепции среди женщин принято считать гормональные контрацептивы. Такие препараты применяются не только для предотвращения нежелательной беременности, но и при лечении гинекологических болезней.

    Отзывы женщин носят разный характер. И это не удивительно, ведь гормональные контрацептивы имеют много противопоказаний и побочных эффектов, в ряде случаев, вызывающих даже смерть. Урегулирование судебных разбирательств по последствиям такого заболевания, как тромбоз при приеме противозачаточных, насчитывает немало случаев в разных странах мира.

    Действие оральной контрацепции

    Судебно-медицинской практикой было установлено, что не всегда виновниками летальных последствий тромбоза в результате приема противозачаточных средств являются разработчики препаратов или врачи. Наиболее частое осложнение дает самостоятельное назначение женщинами самим себе оральных контрацептивов. А делать это запрещено. Только доктор в условиях медицинского учреждения с необходимым оборудованием для проведения исследовательских работ способен оценить состояние женщины, подобрать индивидуальное средство контрацепции, которое не ухудшит ее здоровье и самочувствие.

    Каждой женщине необходимо знать основные особенности действия гормональных контрацептивов:

    1. Попадая в организм, компоненты медикамента ускоряют сгущение крови, способствуя образованию тромбов.
    2. Подавляется выработка гонадотропинов из-за присутствия стероидного полового гормона прогестерона.
    3. Возрастает, благодаря действию эстрогенов, кислотный уровень микрофлоры влагалища.
    4. Вязкость слизи шейки матки усиливается, предотвращая попадание мужских половых гамет.
    к содержанию ↑

    Виды оральных контрацептивов

    Известно два вида гормональных противозачаточных таблеток. Каждое средство имеет свои преимущества. Различают:

    1. Фармакологическую группу комбинированных контрацептивов. Действие препарата обусловлено комбинацией синтетических дубликатов женских гормонов – этинилэстрадиола и эстрогена. Среди комбинированных оральных контрацептивов выделяют монофазные, которые характеризуются неизменностью количества гормональных частиц таблеток в течение необходимого курса применения, и трехфазные, чей действующий эффект достигается тремя комбинациями контрацептивов, сменяющих друг друга в течение менструального цикла.
    2. Гестагенные оральные контрацептивы («мини-пили»). Такие препараты включают в состав синтетический прогестаген. Они показаны женщинам в период кормления грудью малышей. Также допускается их назначение в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов – эстрогенов.

    Таблетированные противозачаточные средства имеют схожие побочные эффекты. Их описание содержится в инструкции по применению препарата.

    к содержанию ↑

    Побочные эффекты

    Зачастую прием оральных контрацептивов сопровождается следующими побочными эффектами:

    Наиболее частое осложнение вследствие накопления гормонов в организме представляет изменение свойств свертываемости крови, представляющее угрозу развития артериальной либо венозной тромбоэмболии. На сегодняшний день легочные эмболы дают высокий процент летальности пациентов, болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Легочные эмболы являются следствием тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Специалисты отмечают опасность заболевания в том, что легочные эмболы могут заявить о своем присутствии слишком поздно, когда пациент погибает.

    В случае ощущения женщиной острой боли в левой части груди и давления на ее поверхность, появления частой и сильной мигрени либо тяжелой депрессии нужно срочно остановить употребление медикамента и посетить специалиста. Угрожающей будет выглядеть клиническая картина с колебаниями артериального давления, внезапным расстройством слуха, зрения, непрекращающимся кожным зудом.

    к содержанию ↑

    Категории группы риска тромбоэмболических венозных осложнений

    Установлено, что тромбоэмболические венозные осложнения (ВТЭО) появляются обычно у женщин, перешагнувших 35-летний возрастной порог. А курящие представительницы прекрасной половины человечества увеличивают этот риск в разы. Большое сосредоточение глобулярных белков крови, способствующих свертываемости, способно вызвать гиперкоагуляцию и, как следствие, появление тромбов.

    Многочисленные исследования ученых представляют неутешительную картину последствий длительного приема гормональных таблетированных контрацептивов. Так, вероятность появления тромбозов, смертельной тромбоэмболии легочной артерии, мозговых инсультов у принимающих их пациенток в разы выше, чем у женщин, предохраняющихся от нежелательной беременности более безопасными способами, например, презервативами.

    Применение оральных контрацептивов второго поколения, содержащих эстрогены, немного понижает уровень опасности развития ВТЭО. Специалисты заявляют, что таблетированные противозачаточные препараты третьего поколения снижают опасный порог развития заболевания в 4 раза в сравнении с первыми препаратами. Но этот показатель также вызывает некоторые сомнения у женщин, которые опасаются принимать медикамент. И их опасения понятны: остается повышенный риск развития ВТЭО у тех, кто все же решился их использовать, по сравнению с вероятность их появления у женщин, не предохраняющихся с помощью таблеток.

    Также опасность формирования тромбозов сосудов при приеме противозачаточных таблеток особенно повышается вследствие гипертонии. Острая головная боль мигрирующего характера, ощущение слабости нижних конечностей, расстройства зрения при приеме оральных контрацептивов могут указывать на клиническую симптоматику инсульта головного мозга. Испытывая подобные симптомы, следует самостоятельно отменить лекарство и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

    Результаты исследований позволяют сделать вывод, что выбор контрацептива женщинам, страдающим определенными недугами, следует сделать в пользу иных видов иной контрацепции.

    к содержанию ↑

    Контрацептивы при варикозе

    При сборе анамнеза для назначения средств, предотвращающих нежелательную беременность, доктор выясняет, присутствует ли у пациентки тромбофлебит либо тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Ведь прием некоторых оральных контрацептивов при варикозе может негативно повлиять на систему кровообращения. Вызвано подобное последствие сгущением крови и развитием тромбов в сосудах. Курящим женщинам следует знать, что тромбообразование усиливается под воздействием никотина. Обусловлена такая реакция тем, что никотиновый яд провоцирует непроизвольное сокращение группы мышц сосудов и повышение артериального давления.

    Врач учтет все особенности организма женщины и подберет подходящие средства контрацепции. Назначение оральных контрацептивов женщинам с варикозом или с расширенными сосудами вен нижних конечностей допускается только после посещения флеболога. Врач соответствующей специализации назначит необходимые процедуры обследования и даст профессиональное заключение.

    Принимая оральные противозачаточные средства контрацепции, женщина должна выполнять необходимые профилактические рекомендации. Нередко специалисты назначают прием Омега-жирных кислот в форме капсул, смягчающих побочный эффект оральных контрацептивов, либо иных препаратов, разжижающих кровь.

    Противозачаточные таблетки от тромбоза вен

    Выводы авторов:

    Все комбинированные оральных контрацептивов , исследованные в этом анализе , были связаны с повышенным риском венозного тромбоза. Величина эффекта зависела как от используемого прогестагена, так и от дозы этинилэстрадиола. Риск венозного тромбоза для комбинированных оральных контрацептивов с 30-35 мкг этинилэстрадиола и гестодена, дезогестрела, ципротерона ацетата и дроспиренона был аналогичным и примерно на 50-80% выше, чем при применении левоноргестрела.Следует назначить комбинированный пероральный контрацептив с минимально возможной дозой этинилэстрадиола и хорошей комплаентностью, то есть 30 мкг этинилэстрадиола с левоноргестрелом.

    Читать аннотацию полностью ...

    Сбор и анализ данных:

    Первичный интересующий результат был фатальным или нефатальным первым событием венозного тромбоза с основным акцентом на тромбоз глубоких вен или легочная эмболия .Публикации, содержащие не менее 10 событий, имели право на участие. Мета-анализ сети был выполнен с использованием расширения частотных моделей случайных эффектов для смешанных множественных сравнений лечения. Сообщалось о нескорректированных относительных рисках с 95% доверительным интервалом . Два независимых обозревателя извлекли данных из выбранных исследований.

    .

    систематический обзор и сетевой метаанализ

    % PDF-1.4 % 1 0 объект > endobj 7 0 obj / Название (Различные комбинированные пероральные контрацептивы и риск венозного тромбоза: систематический обзор и сетевой метаанализ) / В ловушке / Ложь / ModDate (D: 20130912113825 + 01'00 ') / Автор (Бернардин Х. Стегеман, Маркос де Бастос, Фриц Р. Розендал, А ван Хилькама Влиг, Франс М. Хельмерхорст, Тео Стейнен, Олаф М. Деккерс) / CreationDate (D: 20130912113819) / CrossmarkMajorVersionDate (12 сентября 2013 г.) / CrossMarkDomains # 5B1 # 5D (bmj.ком) / doi (10.1136 / bmj.f5298) / CrossmarkDomainExclusive (ложь) >> endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > поток Бернардин Х. Стегеман, Маркос де Бастос, Фриц Р. Розендал, А ван Хилкама Влиг, Франс М. Хельмерхорст, Тео Стейнен, Олаф М. Деккерс

  • bmj.com
  • false10.1136 / bmj.f5298 Различные комбинированные оральные контрацептивы и риск развития венозного тромбоза обзор и сетевой мета-анализ2013-09-1210.1136 / bmj.f5298http: //dx.doi.org/doi: 10.1136 / bmj.f5298doi: 10.1136 / bmj.f52982013-09-12false
  • bmj.com
  • 10.1136 / bmj.f5298 endstream endobj 6 0 obj > endobj 8 0 объект > endobj 9 0 объект > endobj 10 0 obj > поток х +

    .

    Классификация комбинированных гормональных контрацептивов

    Личные характеристики и репродуктивный анамнез
    Беременность NA Уточнение: Использование CHC не требуется. Неизвестно, что вреда для женщины, течения ее беременности или плода не возникает при непреднамеренном применении КГК во время беременности.
    Возраст Доказательства: Данные о том, влияет ли использование КГК на риск переломов, противоречивы ( 34 - 45 ), хотя три недавних исследования не показали никакого эффекта ( 34 , 35 , 45 ).Использование ХГК может снизить МПК у подростков, особенно у тех, кто выбирает препараты с очень низкими дозами (КОК, содержащие <30 мкг г этинилэстрадиола) ( 46 - 59 ). Использование КГК практически не влияет на МПК у женщин в пременопаузе ( 60 - 74 ) и может сохранять костную массу у тех, кто находится в перименопаузе ( 75 - 83 ). МПК является суррогатным маркером риска перелома, который может быть недействительным для женщин в пременопаузе и, следовательно, не может точно предсказать текущий или будущий (постменопаузальный) риск перелома ( 84 - 86 ). Комментарий: Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом и может увеличиваться при использовании CHC. При отсутствии других неблагоприятных клинических состояний КГК можно применять до наступления менопаузы.
    а. Менархе до <40 лет 1
    б. ≥40 лет 2
    Четность
    а. Нерожавшие 1
    б. Parous 1
    Грудное вскармливание
    а.<21 день после родов 4 Пояснение: Грудное вскармливание обеспечивает важные преимущества для здоровья матери и ребенка. Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует в качестве ключевых целей общественного здравоохранения увеличить долю младенцев, находящихся на первоначальном грудном вскармливании, исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев жизни и продолжении грудного вскармливания в течение как минимум 1 года жизни ( 87 ).
    Доказательства: Клинические исследования демонстрируют противоречивые результаты в отношении влияния на продолжение или исключительность грудного вскармливания у женщин, принимавших КОК во время лактации.Не поступало сообщений о постоянном влиянии на рост ребенка или болезнь. Неблагоприятные последствия для здоровья или проявления экзогенного эстрогена у младенцев, подвергшихся воздействию КГК через грудное молоко, не были продемонстрированы; тем не менее, исследования были недостаточно разработаны, чтобы определить, существует ли риск серьезных или незаметных долгосрочных эффектов ( 88 ).
    Доказательства: В одном исследовании изучалось использование КГК в послеродовом периоде и было обнаружено, что частота ВТЭ была выше у тех, кто принимал КГК, по сравнению с теми, кто их не принимал, во все моменты времени после родов ( 89 ).Показатели достоверно различались только через 13 недель после родов; однако количество причин, необходимых для нанесения вреда, было наименьшим в первые 6 недель после родов. Риск ВТЭ повышается во время беременности и в послеродовой период; этот риск наиболее выражен в первые 3 недели после родов, снижаясь до близких к исходному уровню к 42 дню после родов ( 90 - 94 ).
    Комментарий: Некоторые женщины могут подвергаться риску возникновения проблем с грудным вскармливанием, например, женщины с предыдущими трудностями при грудном вскармливании, определенными заболеваниями или некоторыми перинатальными осложнениями, а также женщины, родившие раньше срока.Для этих женщин, как и для всех женщин, обсуждение контрацепции для кормящих женщин должно включать информацию о рисках, преимуществах и альтернативах.
    б. От 21 до <30 дней после родов
    и. С другими факторами риска ВТЭ (например, возраст ≥35 лет, предыдущая ВТЭ, тромбофилия, неподвижность, переливание крови при родах, перинатальная кардиомиопатия, ИМТ ≥30 кг / м 2 , послеродовое кровотечение, послеродовые роды, преэклампсия или курение) 3 Пояснение: Грудное вскармливание обеспечивает важные преимущества для здоровья матери и ребенка.Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует в качестве ключевых целей общественного здравоохранения увеличить долю младенцев, находящихся на первоначальном грудном вскармливании, исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев жизни и продолжении грудного вскармливания в течение как минимум 1 года жизни ( 87 ).
    Уточнение: Для женщин wi
    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »