• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Компрессионная терапия при варикозе


    Лечение варикозного расширения вен с помощью компрессионного трикотажа

    Женщине всегда хочется оставаться женщиной, несмотря на все невзгоды, трудности жизни и болезни. Женщине всегда хочется оставаться красивой, оставаться здоровой и активной, не смотря ни на что. И, к сожалению, женщины все чаще сталкиваются с такой проблемой, как венозные заболевания, одно из которых – варикозное расширение вен – варикоз.

    Причины появления варикоза обширны, возможность его возникновения и развития есть у каждой женщины, несмотря на то, что мужчины тоже страдают от этой болезни. Женщины, в отличие от мужчин подвержены большему количеству факторов риска – беременность, ношение обуви на высоких каблуках и обтягивающих брюк, привычка сидеть, закинув ногу на ногу и малоподвижный образ жизни, интенсивные тренировки и даже гормональные препараты, все то, что знакомо каждой женщине и является нормой для современного поведения, может спровоцировать заболевание.

    Что такое варикоз?

    Варикоз – это расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. По сути, это заболевание вен, приводящее к ослаблению венозных стенок, из-за чего вены теряют свою форму, свою эластичность и расширяются. При этом нарушается естественная циркуляция крови, она застаивается в венах, из-за несостоятельности (плохой работы) клапанов, проталкивающих кровь вверх к сердцу, нарушается кровообращение, появляются отеки и боли в ногах, сосудистые сеточки, ночные судороги. Без лечения варикоз может привести к таким страшным последствиям как тромбофлебит, который в некоторых случаях приводит к смерти.

    От чего появляется варикоз?

    Одной из основных причин возникновения варикоза является наследственность. При этом совершенно не обязательно, чтобы этой болезнью страдали именно родители, так как наследоваться это заболевание может через поколение или несколько поколений. Варикоз появляется также от малоподвижного образа жизни, тяжелых физических нагрузок, статичной работы. Из-за долгого пребывания в положении стоя, кровь застаивается в нижних частях ног, что приводит к перегрузке вен, способствует развитию отечности, усталости в ногах и варикоза.

    Симптомы варикоза

    Как правило, само заболевание появляется еще до его первых симптомов, поэтому при любых имеющихся факторах риска необходимо проходить плановые обследования врача-флеболога, для контроля за состоянием своих вен. Первыми признаками варикоза являются боль, тяжесть в ногах, отеки, зуд, ночные судороги, покалывания. Наличие сосудистых звездочек, сеточек указывает на то, что заболевание уже прогрессирует и необходимо лечение.

    Лечение варикоза

    Существует два варианта лечения варикоза – хирургический и консервативный. Как правило, при невыраженном варикозе, используют консервативное лечение. Также стоит отметить, что консервативное лечение является наиболее щадящим и более эффективным в лечении первых стадий развития варикозного расширения вен.

    Хирургическое лечение варикоза

    Хирургическое лечение варикозного расширения вен используется при отсутствии результатов консервативного лечения и при наличии стойких показаний для оперативного вмешательства. Существует 4 варианта хирургического лечения варикозной болезни - флебэктомия (хирургическая операция по удалению варикозно расширенных вен), лазерная коагуляция варикозных вен, радиочастотная коагуляция варикозных вен, склеротерапия (введение в вену специального препарата, который «склеивает» вену). Хирургическое лечение наиболее эффективно в лечении последних стадий варикозной болезни.

    Консервативное лечение варикоза

    Консервативные методы лечения варикоза используются на первых стадиях варикозной болезни, при подготовке к хирургическому лечению и при невозможности осуществления хирургического вмешательства. К консервативным методам лечения варикоза относят медикаментозную и компрессионную терапию. Медикаментозная терапия позволяет повысить тонус вен, повысить микроциркуляцию и снизить проницаемость капилляров. Она подразумевает прием медикаментов, способствующих восстановлению состояния вен и наиболее эффективна в комплексе с компрессионной терапией. Компрессионная терапия позволяет добиться уменьшения диаметра поверхностных вен, ускоряет отток крови с нижних конечностей, повышает эффективность работы мышечной венозной помпы. Компрессионная терапия включает в себя использование специальных бинтов и компрессионных бандажей, компрессионного трикотажа различной степени компрессии.

    Компрессионный трикотаж

    Компрессионный трикотаж в борьбе с варикозом - ваш верный союзник. Компрессионные изделия работают следующим образом – на протяжении всей высоты изделия на ноги, а соответственно и на поверхностные и глубокие вены, оказывается разная степень сжатия – от самой высокой в щиколотке, до наименее сильной в верхней точке изделия. Благодаря тому, что наибольшее давление происходит снизу, вены там наиболее сужены, отток крови происходит наиболее быстро. Благодаря сужению вен, венозные клапаны работают эффективнее, проходят боли и отеки, усталость в ногах. Компрессионный трикотаж используется во время оперативных вмешательств и во время родов. Для предотвращения появления тромбофлебита во всех современных больницах рекомендуется приобретать компрессионные чулки для операций, которые носятся с дня операции и в течение недели после.

    Виды компрессионного трикотажа

    Компрессионный трикотаж бывает четырех степеней компрессии.

    Компрессионный трикотаж бывает следующих видов:

    1. гольфы;
    2. чулки;
    3. колготы;
    4. колготы для беременных;
    5. чулки для операций.
    6. Существуют как женские, так и мужские модели.
    Для правильного подбора вида изделия, необходимо знать в какой части ноги имеются проблемы с венами. Если проблемы возникли в нижней части ноги – щиколотке и голени – возможно использование компрессионных гольфов. Если проблемы в районе колена – подойдут компрессионные чулки. Проблемы в верхней части ноги, в бедре и паху требуют использования компрессионных колготок. Специально для беременных женщин разработаны компрессионные колготы для беременных с сетчатой ослабленной передней стенкой и более мягкой резинкой, для исключения давления на живот женщины. Чулки для операций используются во время проведения хирургических вмешательств, во время родов и кесаревых сечений.

    Как подобрать размер компрессионного трикотажа?

    Компрессионный трикотаж эффективно выполняет свои функции только в том случае, если он правильно подобран. Для подбора компрессионного трикотажа необходимо правильно сделать замеры тех окружностей, которые заявляет производитель для конкретного изделия. Как правило, это обхват щиколотки, обхват самого широкого места голени, обхват коленного сустава, обхват бедра. Замеры необходимо проводить на не отекшие ноги, лучше утром. Исходя из полученных замеров, по размерной сетке выбирается подходящее изделие.

    Как правильно носить компрессионный трикотаж?

    Госпитальный противоэмболический трикотаж (он же – чулки для родов, антиэмболический трикотаж) надевается в день операции и носится на протяжении 7 дней после операции. В случае использования госпитального трикотажа во время родов он носится в течение 5 дней после родов. В каждом конкретном случае, об увеличении или уменьшении продолжительности ношения госпитального трикотажа после операций или родов вам сообщит ваш лечащий врач либо хирург / акушер.

    Повседневные компрессионные трикотажные изделия надеваются утром, снимаются на ночь. Благодаря современным методам изготовления компрессионный трикотаж визуально не отличается от обычных капроновых изделий, благодаря чему его можно носить даже с юбками, не отказываясь от привычного гардероба.

    Уход за компрессионным трикотажем

    За компрессионным трикотажем необходим правильный уход. Неправильная стирка и сушка изделий способна повредить их, благодаря чему их компрессионный лечебный эффект может сойти на нет. Компрессионный трикотаж нельзя кипятить, отбеливать, выжимать, гладить и сушить на батареях, вблизи нагревательных приборов и под прямыми лучами солнца. Трикотаж можно стирать только вручную, не выкручивая во время стирки и сушки. Правильный уход обеспечит более длительный срок службы и отличный внешний вид изделий.

    Компрессионный трикотаж ИНТЕКС

    Российская компания ИНТЕКС на рынке компрессионного трикотажа с 1998 года. За свой двадцатилетний опыт работы она модернизировала и улучшила компрессионный трикотаж своего производства, сделав модели более эффективными в своих лечебных свойствах, визуально более эстетичными, приятными в носке и легкими в уходе.

    ИНТЕКС производит все виды компрессионных изделий – гольфы, чулки, колготы, госпитальный трикотаж, изделия для мужчин, женщин и беременных, 0, 1, 2 и 3 степени компрессии. В ассортименте компрессионного трикотажа – обычные компрессионные изделия ИНТЕКС и линейка ИНТЕКС Fleur с ажурной резинкой на гольфах и чулках.

    Компрессионный трикотаж ОРТО

    Российская компания ОРТО на рынке ортопедических товаров более 20 лет, что позволило им нарастить отличную технологическую базу, модернизировать производство, в том числе вынести часть своих предприятий за границу.

    В ассортименте компрессионного трикотажа ОРТО представлены все виды компрессионного трикотажа – гольфы, чулки, колготы, госпитальный трикотаж, изделия для мужчин, женщин и беременных, 0, 1, 2 и 3 степени компрессии.

    Варикозное расширение вен - Диагностика и лечение

    Диагностика

    Чтобы диагностировать варикозное расширение вен, ваш врач проведет физический осмотр, в том числе осмотрит ваши ноги, когда вы стоите, чтобы проверить наличие отека. Ваш врач может также попросить вас описать любую боль в ногах.

    Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы проверить, нормально ли функционируют клапаны в ваших венах или есть ли какие-либо признаки тромба. В этом неинвазивном тесте техник прикладывает небольшое ручное устройство (датчик) размером с кусок мыла к вашей коже по исследуемой области вашего тела.Датчик передает изображения вен на ногах на монитор, чтобы технический специалист и врач могли их увидеть.

    Лечение

    К счастью, лечение обычно не означает пребывание в больнице или долгое, неприятное выздоровление. Благодаря менее инвазивным процедурам варикозное расширение вен можно лечить в амбулаторных условиях.

    Спросите своего врача, покроет ли страховка какие-либо расходы на ваше лечение. Если это сделано по чисто косметическим причинам, вам, скорее всего, придется заплатить за лечение варикозного расширения вен самостоятельно.

    Уход за собой

    Уход за собой - например, физические упражнения, похудание, отказ от тесной одежды, поднятие ног и избегание длительного стояния или сидения - может облегчить боль и предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

    Компрессионные чулки

    Ношение компрессионных чулок в течение всего дня часто является первым подходом, который нужно попробовать, прежде чем перейти к другим методам лечения. Они постоянно сжимают ваши ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь.Степень сжатия зависит от типа и марки.

    Компрессионные чулки можно купить в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров. Также доступны чулки повышенной прочности, которые, вероятно, покрываются страховкой, если варикозное расширение вен вызывает симптомы.

    Дополнительные методы лечения более тяжелого варикозного расширения вен

    Если вы не реагируете на самолечение или компрессионные чулки, или если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может предложить одно из следующих методов лечения варикозного расширения вен:

    Варикозное расширение вен, развивающееся во время беременности, обычно улучшается без лечения в течение 3–12 месяцев после родов.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Образ жизни и домашние средства

    Есть несколько мер по уходу за собой, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый варикозным расширением вен.Эти же меры могут помочь предотвратить или замедлить развитие варикозного расширения вен. В их числе:

    Альтернативная медицина

    Несмотря на то, что они не были хорошо изучены, ряд альтернативных методов лечения утверждают, что они полезны для лечения хронической венозной недостаточности, состояния, связанного с варикозным расширением вен, при котором вены ног не могут возвращать кровь в сердце. Эти методы лечения включают:

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо травы или диетические добавки, чтобы убедиться, что эти продукты безопасны и не мешают принимать лекарства.

    Подготовка к приему

    Нет никаких специальных приготовлений, которые вам нужно сделать перед приемом. Вашему врачу нужно будет осмотреть ваши босые ноги и ступни, чтобы диагностировать варикозное расширение вен и выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вашего состояния.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях вен (флебологу), сосудистому хирургу или врачу, занимающемуся лечением кожных заболеваний (дерматологу или дерматологу).А пока есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться к встрече и начать заботиться о себе.

    Что вы можете сделать

    Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

    Что вы можете сделать за это время

    Вы можете приступить к самообслуживанию еще до приема.Старайтесь не стоять и не сидеть в одном положении в течение длительного времени, приподнимайте ноги, когда вы сидите, и избегайте неудобной обуви и тесных носков или чулочно-носочных изделий.

    16 января 2019 г.

    .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 5 июня 2020 г.

    Что такое варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен возникает, когда вены, расположенные непосредственно под поверхностью кожи, повреждаются, набухают и наполняются слишком большим количеством крови.

    Вены - это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу. Артерии переносят кровь от сердца к остальным частям тела,

    Варикозное расширение вен чаще всего возникает на ногах.Примерно в 50% случаев заболевание передается по наследству и, вероятно, связано с унаследованной слабостью стенок вен или клапанов внутри вен, которые препятствуют скоплению крови.

    Беременность - еще одна частая причина варикозного расширения вен. Во время беременности объем крови увеличивается, в результате чего расширяются вены. Кроме того, занятия, требующие непрерывного стояния (официантки и официанты, медсестры, матери с маленькими детьми), могут заставить вены и клапаны ног работать против силы тяжести в течение нескольких часов, увеличивая риск повреждения вен и клапанов из-за давления.Подвязки также могут увеличить риск варикозного расширения вен, если их тугие резинки замедляют кровоток в ногах.


    Варикозное расширение вен у женщин встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. У людей с ожирением чаще развивается варикозное расширение вен.

    Варикозное расширение вен может быть связано с предшествующими тромбами и повреждением более глубоких вен на одной или обеих ногах, ситуация, которая иногда может привести к хронической венозной недостаточности. Когда это происходит, вены теряют способность эффективно возвращать кровь к сердцу.Это может вызвать значительный отек ног и кожные язвы.

    Симптомы

    На ногах варикозное расширение вен обычно находится на внутренней стороне голени, на лодыжках и на задней части голени. Пораженные вены выглядят синими, опухшими или растянутыми, изогнутыми или перекрученными.

    Тупая боль в ногах У некоторых людей варикозное расширение вен не вызывает никаких симптомов. Однако другие люди могут испытывать одно или несколько из следующего:

    В более тяжелых случаях хронической венозной недостаточности замедление кровотока по вене может привести к локальным изменениям кожи, включая сухость, сыпь или коричневатое изменение цвета и открытые язвы (язвы).Замедленный кровоток также может вызвать образование сгустка внутри пораженной вены. Это состояние называется тромбозом.

    В целом симптомы варикозного расширения вен усиливаются в конце дня, особенно после периодов длительного стояния. Некоторые женщины также обнаруживают, что их симптомы более интенсивны в дни перед менструацией и во время беременности.

    Диагностика

    Ваш врач спросит вас о симптомах и семейном анамнезе варикозного расширения вен.Он также спросит о вашем образе жизни, особенно о количестве часов, которые вы проводите на ногах. У женщин врач спросит об истории вашей беременности и о плотности резинки на носках или чулках, которые вы носите.

    Ваш врач может диагностировать варикозное расширение вен с помощью простого медицинского осмотра. В большинстве случаев никаких специальных тестов не требуется.

    Ожидаемая длительность

    Варикозное расширение вен - хроническая проблема, но симптомы могут приходить и уходить.Если вы беременны и испытываете серьезные проблемы с варикозным расширением вен, ваши симптомы улучшатся после родов. Однако ваше варикозное расширение вен, вероятно, не исчезнет полностью, и вы можете ожидать, что симптомы вернутся во время будущих беременностей.

    Профилактика

    Вы можете помочь предотвратить варикозное расширение вен, поддерживая нормальный вес и избегая ситуаций, когда вам приходится стоять в течение длительного времени. Однако даже с помощью этих профилактических мер у вас все равно может развиться варикозное расширение вен, если это заболевание имеет тенденцию присутствовать в вашей семье.

    Если у вас уже есть варикозное расширение вен, вы можете предотвратить обострение симптомов, периодически ложась или садясь, подняв ноги над уровнем груди. Некоторые врачи также рекомендуют вам носить поддерживающие чулки или более специализированные компрессионные чулки, когда вы ходите или стоите в течение длительного времени. Чулки предотвращают скопление крови в венах и предотвращают нагрузку на клапаны и отек ног.

    Лечение

    Лечение большинства людей с легкими симптомами варикозного расширения вен включает:

    При варикозном расширении вен, расположенном близко к коже, дерматологи или сосудистые хирурги могут предложить склеротерапию или лазерную терапию.Склеротерапия включает инъекцию раздражающего вещества в пораженную вену, в результате чего вена образует рубец и закрывается. Лазерная терапия может быть эффективной при малейшем варикозном расширении вен.

    У людей с тяжелой венозной недостаточностью могут возникать повторяющиеся тромбы и язвы на коже. Традиционная операция называется зачисткой и перевязкой вен. Во время этой хирургической процедуры патологические вены перевязываются и выводятся из тела через серию небольших надрезов на коже. Другая хирургическая процедура, называемая амбулаторной флебэктомией, также удаляет вены через небольшие разрезы на коже, но она менее инвазивна, чем классическое разделение и лигирование.

    Новые методы лечения включают эндовенозную термическую абляцию и трансиллюминационную энергетическую флеботомию (модифицированная форма амбулаторной флеботомии). Эндовенозная термическая абляция использует лазер или высокочастотные радиоволны для нагрева аномальных вен. Эти новые процедуры, по-видимому, вызывают меньше рубцов и меньшее время простоя.

    Наружная лазерная терапия предназначена в первую очередь для косметического удаления мелких поверхностных сосудистых звездочек.

    Эндовенозное лечение

    После локализации варикозного расширения вены с помощью ультразвука в вену вводится катетер ( А ) через небольшое отверстие в коже.Катетер доставляет лазерную или радиочастотную энергию к стенке вены, нагревая ее и вызывая коллапс вены. Вена закрывается при удалении катетера ( B ).

    Когда звонить профессионалу

    Звоните своему врачу, если у вас есть боль, отек, кожные язвы или синяк на ногах неизвестного происхождения. Отек новой ноги, особенно только на одной ноге, может быть вызван тромбом, который требует немедленного лечения.

    Если у вас варикозное расширение вен, немедленно обратитесь к врачу, если у вас образовалась язва или болезненная черно-синяя область рядом с варикозным расширением вены, или если вы порезали кожу над варикозным расширением вены и у вас возникли проблемы с контролем кровотечения.

    Прогноз

    Варикозное расширение вен - хроническая проблема, но их симптомы часто можно контролировать с помощью приподнятых ног и лечебных чулок.

    Хирургические процедуры удаляют варикозное расширение вен навсегда, но оставляют рубцы, и они не могут предотвратить образование нового варикозного расширения вен.

    Узнать больше о варикозном расширении вен

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Mayo Clinic Reference

    Внешние ресурсы

    Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
    http://www.nhlbi.nih.gov/

    Американский колледж хирургов (ACS)
    http://www.facs.org/


    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Как предотвратить варикозное расширение вен: упражнения, чулочно-носочные изделия и многое другое

    Можно ли предотвратить варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен развивается по разным причинам. Факторы риска включают возраст, семейный анамнез, принадлежность к женщине, беременность, ожирение, заместительную гормональную или противозачаточную терапию, длительное сидение или стояние и другие. Некоторые из этих факторов риска, например, семейный анамнез или возраст, избежать труднее, чем другие. Но есть ли способ предотвратить образование варикозного расширения вен?

    К сожалению, нет.Однако вы можете предотвратить ухудшение имеющегося варикозного расширения вен. Вы также можете вести здоровый образ жизни, чтобы как можно дольше отсрочить проблемы с венами. Вот несколько советов.

    Подробнее: Что такое варикозное расширение вен? »

    Стоя или сидя в одном положении в течение длительного времени, ваша кровь затрудняется перемещаться по венам ног против силы тяжести. Это вызывает повышение давления в венах. В конечном итоге это может привести к скоплению крови вокруг лодыжек, а также к опуханию и боли в ступнях и икрах.

    Движение снижает венозное давление и улучшает кровообращение. Если вы застряли за столом, выполняйте небольшие упражнения, такие как:

    Постарайтесь хотя бы поднять ноги трижды в день по 15 минут за раз. Поднятие ступней над сердцем разрывает круг гравитации. В результате улучшается кровообращение и уменьшается отек лодыжек.

    Отъезд: Растяжки на работе »

    Компрессионные носки и чулки помогают удерживать венозные клапаны в правильном положении. Это облегчает правильное функционирование вен и уменьшает скопление крови, отек и боль.

    У вас может быть меньше ночных судорог после ношения поддерживающей компрессии в течение дня. В зависимости от того, насколько повреждены ваши вены, существуют различные типы компрессии. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, если вы выберете один из четырех вариантов сжатия: легкое, умеренное, твердое или очень твердое.

    Варикозное расширение вен может развиться из-за факторов риска, на которые вы не можете повлиять. Поэтому важно придерживаться здорового образа жизни, чтобы не повредить вены.

    Ожирение с повышенным давлением в венах - один из отягчающих факторов. Первостепенное значение имеет здоровая диета, основанная на сложных углеводах, достаточном количестве белка и полезных жирах. Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и включайте продукты с высоким содержанием клетчатки и калия. Пейте достаточно воды в течение дня - правильное увлажнение означает здоровое кровообращение.

    Советы по ведению здорового образа жизни »

    Самым полезным упражнением для предотвращения варикозного расширения вен является ходьба.

    Йога - тоже хороший вариант. Вы можете практиковать множество поз, в которых ваши ноги поднимаются выше уровня сердца. Эти упражнения называются перевернутыми, и они включают стойку на голове, стойку на плечах и позу ног вверх по стене.

    Йога также помогает растянуть и привести в тонус самые глубокие мышцы икр и подколенных сухожилий. Глубокие мышцы могут в определенной степени способствовать правильной работе венозных клапанов.Позы для растяжки и тонизирования включают позу собаки лицом вниз, большинство поз с наклоном вперед и приветствия солнцу.

    Другие полезные упражнения включают езда на велосипеде и плавание.

    Подробнее: Создайте разнообразную программу фитнеса »

    Беременность - одна из основных причин варикозного расширения вен.

    Сон на левом боку может помочь предотвратить образование варикозного расширения вен и облегчить симптомы существующего варикозного расширения вен. Это положение для сна помогает снизить давление, которое ваша расширяющаяся матка оказывает на большую вену в области таза, которая расположена в средней правой части вашего тела.

    Со временем клапаны вен становятся слабее, что приводит к ухудшению варикозного расширения вен. Вы ничего не можете поделать со своим возрастом, полом или семейной историей. Но соблюдение здоровой диеты, регулярные физические упражнения, потребление достаточного количества жидкости и поддержание нормального кровяного давления - все это аспекты, находящиеся под вашим контролем.

    .

    Компрессионная терапия может не потребоваться после эндовенозной абляционной терапии для лечения варикозного расширения вен

    Исследовательская статья

    Компрессионная терапия может не понадобиться после Эндовенозная абляционная терапия для лечения Варикозное расширение вен

    Анджела А. Коккосис 1 * и Гарри Шанцер 2
    1 Отделение сосудистой хирургии, Медицинский центр Университета Стони Брук, США

    2 Отделение сосудистой хирургии, Медицинский центр Маунт-Синай, США

    * Автор, ответственный за переписку: Анжела А.Коккосис, отделение сосудистой хирургии, Стоуни-Брук Университетский медицинский центр, HSC T19- 090, Стоуни-Брук, Нью-Йорк 11794, США

    Опубликовано: 27 октября 2017 г.
    Цитируйте эту статью как : Kokkosis AA, Schanzer H. Compression Терапия может не понадобиться после Эндовенозная абляционная терапия для Лечение варикозного расширения вен. Clin Surg. 2017; 2: 1700.

    Аннотация

    Цель: Компрессионная терапия обычно применяется после эндовенозной аблации подкожной вены. (EVA) для лечения варикозного расширения вен.Обоснование компрессионной терапии - улучшение закрытия вен и профилактика поверхностного тромбофлебита (СТП) и глубокого тромбофлебита (ТГВ). Очень частая послеоперационная жалоба пациентов - дискомфорт, вызванный сжатие. Настоящая работа направлена ​​на определение необходимости компрессионной терапии в качестве дополнение к EVA.
    Методы: В общей сложности 108 последовательных нижних конечностей у 96 пациентов лечили ЭВА. Сорок девять на обработанных конечностях послеоперационная компрессия была, у 59 - нет.У всех пациентов был дуплекс оценка через одну неделю после EVA, а затем клиническую оценку через один и три месяца. Основными конечными точками были состояние обработанной вены, наличие или отсутствие STP или глубоких вен. тромбоз и степень разрешения варикозного расширения вен.
    Результаты: Не было разницы между группами компрессии и без компрессии по полу (68,8% против 67,3% женщин), возраст (59 против 56), класс CEAP (C2-C3, 88% против 92%; C4-C5, 12% против 8%), степень и размер варикозного расширения вен (классы I-II: диаметр 6 мм, 43% vs.34%), тип обработанной вены (БПВ 84% против 71%, SSV 8% против 17%, вспомогательная 8% против 12%) и оперативные переменные. Через 1 неделю было 96% наблюдения, 4 подкожные вены в компрессии. группа осталась открытой (p = 0,0395). Три пациента в группе компрессии и 0 пациентов в группе группа без компрессии имела STP. У одного пациента в группе компрессии произошло расширение тромба. до сафенофеморального перехода. Через месяц в обеих группах была одинаковая частота варикозного расширения вен. регресс и необходимость вторичных процедур.
    Заключение: Компрессионная терапия не добавляет дополнительных преимуществ EVA и, следовательно, следует рассмотреть возможность его устранения, что упростит и улучшит послеоперационный период. восстановление.
    Ключевые слова: Компрессионная терапия; Варикозное расширение вен; Хроническая болезнь вен; EVLT; Эндовенозный абляция

    Введение

    Компрессионная терапия обычно используется большинством практикующих после эндовенозного введения подкожной вены. абляция (EVA) для улучшения закрытия вен и профилактики поверхностного тромбофлебита (STP) и глубокий тромбофлебит (DVT).В нескольких предыдущих исследованиях оценивали эффект длительного курс компрессионной терапии после ЭВА или открытой операции и не продемонстрировал значительных различия в результатах процедуры или осложнения [1-4]. Что касается того, было ли улучшение послеоперационной боли, были противоречивые результаты [1-4]. Настоящая работа направлена ​​на проспективно определить, необходима ли компрессионная терапия в качестве дополнения к ЭВА.

    Методы

    Пациенты с симптомами, которым требуется лечение эндовенозной аблацией большой, малой или передней для этого проспективно привлекалась добавочная подкожная вена с января 2013 г. по октябрь 2014 г. исследование не рандомизировано.Протокол и информированное согласие были одобрены Наблюдательный совет Медицинской школы Маунт-Синай. Дескрипторы венозных заболеваний основывались на принятой в настоящее время терминологии [5], а диагностика и лечение пациентов с хроническими венозными заболеваниями включены в это исследование следует за опубликованными текущими публикациями Общества сосудистой хирургии / Руководства по клинической практике Американского венозного форума [6-7]. Все пациенты были обследованы до операции с помощью дуплексного ультразвука и был обнаружен рефлюкс осевой вены (обращение потока вызвало путем дистальной компрессии с пациентом в положении стоя> 0.5 сек). Статус хронической венозной недостаточности каждого пациента классифицировался с использованием клиническая составляющая классификации CEAP; C0-нет варикоза вены, С1-телеангиэктазии и ретикулярные вены, С2-варикозное расширение вен, С3-отек, С4-кожные изменения, С5-зажившая язва и С6-активная язва. Критериями включения в это исследование были пациенты с симптомами C2- Заболевание вен C5 и рефлюкс БПВ> 0,5 сек. Степень и размер варикоза вены были классифицированы по ранее определенной шкале [8]: Класс I ≤6 мм и локализуется на бедре или ноге, класс II ≤6 мм и затрагивает бедро и нога (обширная), класс III> 6 мм и локализуется на бедре или ноге, и Класс IV> 6 мм и обширный.
    Критерии исключения: заболевание вен C6, предшествующая операция, история болезни. тромбоза поверхностных вен, тромбоза глубоких вен или легочная эмболия, лучевой анамнез, история травмы, текущее беременность или возраст Процедура эндовенозной абляции
    Подробная информация о нашей технике и последующих действиях была ранее описан [9]. Лазерная процедура EVA была проведена в офисе постановка в амбулаторных условиях под местно-опухолевым наркозом без седативных средств.Доступ к вене получен в самой нижней точке рефлюкса, используя чрескожную технику. Лазерное волокно 600 нм было используется с генератором диодного лазера с длиной волны 810 нм и мощностью 14 Вт, непрерывно Режим.
    Компрессионная терапия
    После процедуры на конечность обматывали эластичный бинт, который оставляли на 1 сутки. Пациенты в компрессионной группе было приказано снять повязку в следующий день и сделайте компрессию бедра от 20 до 30 мм рт. ст. ношение чулок ежедневно в течение одной недели.Группа без сжатия Прекращение компрессионной терапии после снятия первоначального бинта. Поощрялась нормальная активность и избегание энергичных упражнений. Было рекомендовано задействовать нижние конечности в течение одной недели. Ибупрофен (400 мг каждые 8 ​​часов) был назначен для снятия боли при одна неделя.
    Продолжение
    Пациенты были осмотрены через неделю после процедуры. В то время Дуплексный ультразвуковой тест был проведен для оценки успешного закрытия обработанной вены и чтобы исключить распространение тромба в глубокая вена (ТГВ).Через месяц пациентов снова обследовали, и состояние их варикозного расширения вен визуально оценивали лечащие врач хирург. Объективные сравнения были сделаны до процедуры и один месяц после процедуры с использованием сетки / полуколичественной оценки фотографии, как описано ранее [8]. Степень варикозного расширения вен разрешение было классифицировано как отсутствие улучшений, частичное улучшение, и полное улучшение (Рисунок 1).
    Записанные параметры >
    К ним относятся возраст, пол, размер и степень варикозного расширения вен (класс I-IV), диаметр и длина (пациент лежит на спине) осевой вены, подлежащей лечению.
    Конечные точки
    Первичные конечные точки: 1) закрытие подкожной вены через 1 мин. неделя, 2) степень видимого разрешения варикозного расширения вен через месяц пост-EVA, 3) наличие или отсутствие STP, и 4) присутствие или отсутствие ТГВ.
    Статистика
    Все непрерывные данные представлены как средние значения, а категориальные значения как числа или проценты. Статистический анализ включен двусторонний Точный критерий Фишера для расчета значений P для категориальных значения (P> 0.05 было значительным). Использовался двусторонний t-критерий Стьюдента. для вычисления значений P для всех непрерывных переменных.

    Рисунок 1

    Рисунок 1
    Частичное улучшение. 1а. Предварительная процедура 1b.Постпроцедура

    Рисунок 2

    Рисунок 2
    Полное улучшение. 2а. Предварительная процедура 2b. Постпроцедура

    Результаты

    Всего было включено 96 пациентов и 108 последовательных конечностей. В исследовании.Женщин было 67 (67%), средний возраст 58 лет. лет (29-86). Не было разницы между сжатием и группы без компрессии по полу (68,8% против 67,3% женщин), возрасту (59 против 56), класс CEAP (C2-C3, 88% против 92%; C4-C5, 12% против 8%), степень варикозного расширения вен (классы I-II: 6 мм, 43% против 34%), тип обработанной вены (БПВ 84% против 71%, SSV 8% против 17%, вспомогательные 8% против 12%) или рабочие переменные (Таблица 1). Кроме того, не было значительной разницы в диаметре или длина обработанных вен между группами компрессии по сравнению с группа без компрессии (Таблица 2).
    Уровень последующего наблюдения через 1 неделю составил 96%. Четыре подкожных вены в группе компрессии оставалась открытой (р = 0,0395). Три пациента в группе компрессии и ни у одного пациента в группе без компрессии не было STP. У одного пациента в группе компрессии был тромб расширение до сафенофеморального перехода (таблица 3).
    Через месяц в обеих группах была одинаковая частота варикозного расширения вен. регресс вены и необходимость вторичных процедур (таблица 4). Не было существенной разницы в количестве пациентов, которые решила пройти вторичные вмешательства (флебэктомии и / или или склеротерапия), когда это было рекомендовано, 52.1% (23 декабря) в Группа «компрессия» против 44,8% (13/29) в группе «без компрессии» группа, P = 0,78.
    Через 3 месяца у всех наблюдаемых пациентов было полное выздоровление. варикозного расширения вен независимо от компрессионной терапии: 19 пациентов в группе сжатия и 14 в группе без сжатия.

    Таблица 1

    Сжатие Без сжатия Значение P
    Женский 68.8% 67,3% NS
    Возраст 59 56 NS
    CEAP
    1. C2-3
    2. C4-5
    88%
    12%
    92%
    8%
    NS
    NS
    Варикозное расширение вен
    1. Классы I-II <6 мм
    2. Классы III-IV> 6 мм
    57%
    43%
    66%
    34%
    NS
    NS
    Тип обрабатываемой вены
    1. GSV
    2. SSV
    3. Принадлежность
    84%
    8%
    8%
    71%
    17%
    12%
    NS
    NS
    NS
    Таблица 1: Демография.

    Таблица 1

    Сжатие
    Проксимальный D (см) SD Дистальный D (см) SD Длина (см) SD
    GSV 0.68 0,28 0,48 0,17 33,3 12,2
    ASV 0,85 0,41 0,59 0.24 28,6 19,4
    SSV 0,47 0,13 0,39 0,13 16,8 12,1
    Без сжатия
    Проксимальный D (см) SD Дистальный D (см) SD Длина (см) SD
    GSV 0.69 0,26 0,46 0,14 35,0 12,4
    ASV 0,48 0,11 0,40 0.12 18,8 5,3
    SSV 0,41 0,16 0,40 0,11 16,9 4,4
    * Значение P NS NS NS
    Таблица 2: Диаметр и длина обработанных осевых жил.
    P = NS для всех значений сжатия по сравнению с отсутствием сжатия

    Таблица 2
    Диаметр и длина обработанных осевых жил.

    Таблица 3

    Сжатие Без сжатия Значение P
    Закрытие подкожной вены (1 неделя) 91.8% 100% 0,0395
    ДВТ 1/49 0/59 NS
    SVT 3/49 0/59 NS
    Таблица 3: Результаты процедуры.
    ** 3 пациента / 4 конечности без швов
    1) C2 v4 — ASV, прокс. D 1,2, расст. D 0,85, длина 16
    2) C2v3 — GSV, прокси 0,76, расст 0,69, длина 31
    а. C2v3 — GSV, прокси 0,75, расст 0,74, длина 29
    3) C4v2 — GSV, прокси 0,42, расст 0,35, длина 35

    Таблица 3
    Результаты процедуры.

    Обсуждение

    Компрессионная терапия широко используется в качестве дополнения к эндовенозной абляция для лечения варикозного расширения вен. По нашему опыту однако послеоперационная компрессия является основным источником жалобы. Настоящее исследование убедительно показывает, что это дополнение к Терапия EVA не дает дополнительных преимуществ по отношению к варикозу. разрешение вен, закрытие подкожной вены или возникновение поверхностных или глубокий флебит.Об аналогичных результатах сообщили Bakker et al. в проспективном рандомизированном контрольном исследовании, в котором участвовало 69 человек. пациенты [1]. Они пришли к выводу, что клинические результаты и осложнения были одинаковыми независимо от того, носили ли чулки 2 или 7 дней. Противоречивым результатом нашего исследования было то, что 4 подкожные вены в 3 пациента остались открытыми через 1 неделю после ЭВА при компрессии. группе, однако все подкожные вены были закрыты без компрессии группа. Дальнейший анализ этих пациентов четко не объясняет это открытие.У двух пациентов было заболевание вен C2 III-IV класса. варикозное расширение вен, а у третьего пациента была болезнь вен C4 с классом II варикозное расширение вен; по сравнению с когортой клиническая тяжесть не отклоняется. Дополнительно диаметры обрабатываемой подкожной вены жилки (0,42 см - 1,2 см) сопоставимы с диапазоном (0,24 см - 1,68 см) и среднее (0,67 см) диаметров в когорте.
    Недавно опубликованная статья Elderman et al. [11] изучили влияние применения компрессионной терапии после лазерной абляции на послеоперационный боль.В этом отчете две группы были рандомизированы в зависимости от использования или отсутствия использование эластичных чулок в течение двух недель после абляции, и результат был очень умеренное уменьшение послеоперационной боли при компрессии группа. Мы не оценивали этот параметр в нашем исследовании, но это наша клиническое впечатление о том, что эффект уменьшения послеоперационной боли если что-то минимальное и сильно омрачено дискомфортом и неудобства, вызванные применением компрессионной терапии, т.е.е. эластичный бинты или компрессионные чулки.
    Важным ограничением этого исследования является отсутствие рандомизации. Первоначальная цель этого исследования заключалась в рандомизации, но после получения информированное согласие и указание возможных рисков неиспользования постпроцедуры компрессия, т.е. неполное закрытие обработанной вены, повышенный риск СВТ или ТГВ, неполный регресс варикозного расширения вен; Это стало очень трудно набирать пациентов в руку без компрессии исследования.Поэтому мы отказались от рандомизации и выполнили исследование, о котором сообщается здесь. Двигаясь вперед, текущая нерандомизированные данные делают более возможным рандомизацию будущих пациенты, поскольку это демонстрирует, что никакая компрессия не увеличивается риск ТГВ, СВТ или неполного венозного закрытия. Кроме того, определение того, были ли пациенты введены в компрессию или оперирующий хирург в время процедуры и, следовательно, может быть источником систематической ошибки отбора.Наконец, в данном исследовании не использовалась объективная оценка качества жизни. учиться.
    В заключение, настоящее исследование убедительно показывает, что компрессионная терапия не добавляет дополнительных преимуществ эндовенозному аблация с точки зрения закрытия подкожной вены, частоты СВТ, ТГВ или регресс варикозного расширения вен. Поскольку компрессия является серьезной послеоперационной жалобой, следует рассмотреть возможность ее устранения. упрощение и улучшение послеоперационного восстановления. Для большего окончательный ответ на этот вопрос, более крупное проспективное рандомизированное исследование с оценкой качества жизни.

    Таблица 4

    Без улучшений Частичное улучшение Полное улучшение
    Сжатие 1 (2.8%) 22 (61,1%) 13 (36,1%)
    Без сжатия 1 (2,6%) 28 (71,8%) 10 (25,6%)
    Значение P NS NS NS
    Таблица 4: Степень разрешения варикозного расширения вен через 1 месяц.

    Таблица 4
    Степень разрешения варикозного расширения вен через 1 месяц.

    Список литературы

    1. Bakker NA, Schieven LW, Bruins RMG, van den Berg M, Hissink RJ.Компрессионные чулки после эндовенозной лазерной абляции большой подкожной вены: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013; 46 (5): 588-92.
    2. Бисвас С., Кларк А., Шилдс Д.А. Рандомизированное клиническое исследование продолжительности компрессионной терапии после операции на варикозном расширении вен. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007; 33: 631-7.
    3. Houtermans-Auckel JP, van Rossum E, Teijink JAW, Dahlmans AA, Eussen EF, Nicolaï SP и др.Носить или не носить компрессионные чулки после удаления варикозного расширения вен: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009; 38: 387-91.
    4. Lugli M, Cogo A, Guerzoni S, Petti A, Maleti O. Эффекты эксцентрической компрессии методом перекрестной ленты после эндовенозной лазерной абляции большой подкожной вены: рандомизированное исследование. Флебология 2009; 24: 151-6.
    5. Эклоф Б., Перрин М., Делис К.Т., Резерфорд Р.Б., Гловицки П.; Американский венозный форум и др.Обновленная терминология хронических венозных заболеваний: трансатлантический междисциплинарный консенсусный документ VEIN-TERM. J Vasc Surg. 2009; 49: 498-501.
    6. Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, Eklof BG, Gillespie DL, Gloviczki ML, et al. Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. J Vasc Surg. 2011; 53: 2С-48С.
    7. Николаидес А.Н., Аллегра С., Берган Дж., Брэдбери А., Кайролс М., Карпентье П. и др.Рекомендации по ведению хронических венозных заболеваний нижних конечностей в соответствии с научными данными. Int Angiol. 2008; 27 (1): 1-59.
    8. Kokkosis A, Schanzer H. Анатомические и клинические факторы, благоприятствующие выполнению аблации подкожной вены и микрофлебэктомии или склеротерапии как одноэтапной процедуры. Флебология. 2015.
    9. Schanzer H. Эндовенозная абляция плюс микрофлебэктомия / склеротерапия для лечения варикозного расширения вен: одно- или двухэтапная процедура? Vasc Endovasc Surg.2010; 44 (7): 545-9.
    10. Хуан Т.В., Чен С.Л., Бай СН, Ву СН, Там К. Оптимальная продолжительность компрессионной терапии после операции на варикозном расширении вен: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013; 45: 397-402.
    11. Elderman JH, Krasznai AG, Voogd AC, Hulsewé KW, Sikkink C. Роль компрессионных чулок после эндовенозной лазерной терапии первичного варикоза. J Vasc Surg: Venous and Lym Dis. 2014; 2: 289-96.
    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »