• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Классификация варикозного расширения вен нижних конечностей


    Варикозная болезнь (варикоз) - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ. Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.

    Общие сведения

    Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен. По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

    Варикозная болезнь (варикоз)

    Причины

    Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

    1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
    2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
    3. Избыточный вес. Ожирение - доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
    4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
    5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
    6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

    При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

    Патогенез

    Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

    Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

    Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

    Классификация

    Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

    Постадийная классификация

    Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

    Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

    Классификация по формам

    Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

    Международная классификация

    Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

    Симптомы варикоза

    Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

    Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

    Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

    Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

    Диагностика

    Лечение варикоза

    В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

    Консервативная терапия варикоза

    Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

    Компрессионная склеротерапия варикоза

    При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается. Современными разновидностями склеротерапии служат пенная Foam-form склеротерапия, криосклеротерапия (CLaCS).

    Оперативное лечение варикоза

    В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен, клеевой облитерации.

    При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия - удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивных методик - минифлебэктомии, криофлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

    Профилактика

    Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

    Классификация первичного варикозного расширения вен нижних конечностей: согласованное заявление из Латинской Америки - Servier

    Классификация первичного варикозного расширения вен нижних конечностей: согласованное заявление из Латинской Америки

    Загрузить этот выпуск Вернуться к резюме

    Роберто СИМКИН,
    Хорхе УЛЛОА

    Сопредседатели

    Мишель Лустрик

    Координатор

    ФАКУЛЬТЕТ

    Гектор CALDEVILLA

    Марио Х.GENERO

    Ньютон де БАРРОС младший

    Алмейда Р. ХАМИЛЬТОН

    Р. МУРА

    Рауль ПОБЛЕТЕ

    Хорхе ФЕРНАНДЕС-ДИЕЗ

    Марсело ПАРАМО ДИАЗ

    Луис ЗИГЛЕР

    Й. Леонель ВИЛЛАВИЧЕНСИО

    Куэрнавака, Мексика, февраль 1998 года
    Майами, Флорида. Январь 1999 г.,
    При поддержке неограниченного образовательного гранта
    от Institut
    de Recherches Internationales Servier

    ВВЕДЕНИЕ

    Этот документ является результатом двух консенсусных конференций, организованных при сотрудничестве группы специалистов из нескольких стран Латинской Америки, которые встретились с целью создания классификации первичного варикозного расширения вен.Латиноамериканский комитет консенсуса (LACC) впервые встретился в Куэрнаваке, Мексика, в феврале 1998 года и почти год спустя в Майами, Флорида, в январе 1999 года. Среди участников были члены Панамериканского общества флебологов и лимфологов. , Международный союз флебологов, Всемирный колледж сосудистых заболеваний, Американский венозный форум и Латиноамериканский венозный форум (LAVF). Конференции были поддержаны образовательным грантом Institut de Recherches Internationales Servier.Среди сотрудников факультета были широко представлены дисциплины, связанные с изучением венозных заболеваний и их осложнений: эпидемиология, фармакология, генетика, дерматопатология, физиология, ангиология и сосудистая хирургия. Различные аспекты и характеристики pri

    .

    Оценка нижних конечностей у гериатрических пациентов

    Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критическая помощь Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология.

    Варикозное расширение вен нижних конечностей - лечение в России | Цены | Отзывы

    На лечение направлено 18 153 пациента

    ➤ Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей в России ➤ 6 клиник Адреса $ Цены на лечение и диагностику ☺ 13 отзывов ✎ Записаться на прием На лечение направлено 18 153 пациента

    Docland.com рекомендует только тех врачей и технику, которые признаны лучшими в мире.

    По заболеванию варикозное расширение вен нижних конечностей найдено 6 клиник с совокупным рейтингом Институт пластической хирургии и косметологии специализируется на лечении варикозного расширения вен нижних конечностей.

    В клинике проводится полный спектр эстетических и реконструктивных операций.

    Основные филиалы:
    Флебология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , Педиатрия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Стоматология , Диагностика , Терапия , Травматология , Радиология, Лучевая терапия , Трихология , Сердечно-сосудистая хирургия , Гинекология Связаться с клиникой Главный военный клинический госпиталь имени Бурденко специализируется на лечении варикозного расширения вен нижних конечностей.

    Детский медицинский центр Шнайдер включает в себя: Национальный центр гематологии-онкологии, Институт детской кардиологии, Институт детской урологии, Институт детской гастроэнтерологии и питания, Детскую ортопедическую службу, Центр им...

    Основные филиалы:
    Флебология , Ортопедия , Венерические заболевания , Гастроэнтерология , Гематология и гематоонкология , Нейрохирургия , Нефрология , Гематоонкология , Гинекология , Дерматология , Диагностика , Кардиология и кардиохирургия , Операция на сердце , Неврология , Онкология , Офтальмология , Пластическая хирургия , Психиатрия , Пульмонология , Радиология, Лучевая терапия , Реабилитация , Сердечно-сосудистая хирургия , Стоматология , Терапия , Травматология , Урология и нефрология , Операция , Эндокринология Связаться с клиникой Центр эндохирургии и литотрипсии специализируется на лечении варикозного расширения вен нижних конечностей.

    Центр эндохирургии и литотрипсии - многопрофильное медицинское учреждение, предоставляющее пациентам следующие услуги: лечение стоматологических заболеваний, радиология, интенсивная терапия, анестезиология, радиология, сердечно-сосудистая хирургия, хирургия ожирения и др...

    Основные филиалы:
    Флебология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Гематология и гематоонкология , Неврология , Офтальмология , Педиатрия , Пульмонология , Эндокринология , Дерматология , Иммунология , Психиатрия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Стоматология , Акушерство и гинекология , Ревматология , Проктология , Терапия , Травматология , Маммология Связаться с клиникой

    По направлению Флебология найдено 6 клиник в России

    Ни одного вопроса не задано

    Задать вопрос

    ,

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »