• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Исходы тромбоза благоприятные и неблагоприятные


    понятие, причины, механизм развития и исходы тромбоза, роль в развитии заболеваний внутренних органов.

     

    Тромбоз прижизненное свертывание крови, в просвете сосуда или полостях сердца. Образующийся при этом сгусток крови называется тромбом.

     

    Стадии тромбообразования:

    I стадия – Агглютинация тромбоцитов – тромбоциты выпадают из тока крови и с помощью фибронектина прилипают к обнаженному коллагену в местах повреждения эндотелия сосуда.

    Стадия завершается дегрануляцией тромбоцитов, высвобождением серотонина и тромбопластического фактора пластинок, способствующего образованию активного тромбопластина, который запускает последующие фазы свертывания крови.

    II стадия – Коагуляция фибриногена и образование фибрина -происходит в следующей последовательности:

    Протромбин + активный тромбопластин + Са2+→ тромбин + фибриноген → фибрин-мономер + фибриноген→фибрин

    Далее происходит ретракция (сжатие) сгустка при участии фермента ретрактозима.

    III стадия - Агглютинация эритроцитов -процесс склеивания эритроцитов в зоне повреждения эндотелия. Эритроциты присоединяются к уже имеющемуся фибринному свертку.

    IV стадия - Преципитация белков плазмы крови -На имеющемся свертке осаждаются белки плазмы крови.

     

    По морфологии тромбы бывают:

    Белый тромб–состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов.

    Образуется медленно, при быстром токе крови.

    Красный тромб – состоит из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов.

    Образуется быстро, при медленном токе крови.

    Смешанный тромбслоистый тромб – содержатся элементы белого и красного тромба. В смешанном тромбе различают:

    -головку – имеет строение белого тромба (головка прикреплена к эндотелию сосуда)

    -тело – собственно смешанный тромб

    -хвост – имеет строение красного тромба

    Гиалиновый тромб– редко содержит фибрин, и состоит из разрушенных эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и преципитирующих белков плазмы. Встречается в сосудах МЦР.

     

    В зависимости от локализации различают:

    Пристеночный тромб – большая часть просвета сосуда свободна.

    Чаще всего обнаруживается:

    -на клапанном или париетальном эндокарде при его воспалении (тромбоэндокардит),

    -в ушках и между трабекул при хронической сердечной недостаточности (порок сердца, хроническая ишемическая болезнь сердца)

    -в крупных артериях при атеросклерозе

    -в венах при их воспалении (тромбофлебит)

    -в аневризме сердца или сосудов

     

    Обтурирующий тромб – закрывает просвет сосуда полностью.

    Чаще встречается в венах или мелких артериях при росте пристеночного тромба, реже - в крупных артериях и аорте.

    Шаровидный тромб – растущий тромб левого предсердия, который может оторваться от эндокарда и свободно находиться в полости предсердия.

    Он «отшлифовывается» движениями крови и приобретает шаровидную форму.

    Дилатационный тромб – тромб в аневризмах.

     

    Патогенез тромбоза (триада Вирхова):

    1. Повреждение сосудистой стенки

    2. Нарушение активности свертывающей и противосвертывающей систем крови

    3. Замедление кровотока

    Местные факторы:

    1. Изменение сосудистой стенки – повреждение эндотелия сосуда влечет за собой прикрепление тромбоцитов к месту повреждения, затем происходит их дегрануляция и высвобождение тромбопластина.

    Повреждению эндотелия могут способствовать:

    -воспалительные реакции – васкулиты

    -атеросклеротические изменения – образование бляшек

    -ангионевротические расстройства – спазмы артерий

    2. Замедление или нарушение(завихрение) тока крови – создаются благоприятные условия для выпадения кровяных пластинок из тока крови и прилипания их эндотелию в месте повреждения.

    Поэтому в венах тромбы образуются чаще, чем в артериях; в венах нижних конечностей – чаще, чем в венах верхних конечностей.

     

    Общие факторы:

    1. Нарушение взаимоотношений между свертывающей и противосвертывающей системами в регуляции жидкого состояния крови в сосудистом русле.

    Основа тромбоза не в активации свертывающей или угнетении противосвертывающей системы, а в нарушениях регуляторных взаимоотношений между этими системами.

    2. Изменение состава (качества) крови:

    -увеличение содержания грубодисперсных фракций белков – фибриногена, липопротеидов, липидов в плазме

    -увеличение числа тромбоцитов

    -изменение вязкости крови

     

    Исходы тромбоза:

    1. Благоприятные:

    -асептический аутолиз тромба (растворение) под влиянием протеолитических ферментов лейкоцитов

    -организация тромба – замещение тромба соединительной тканью с последующей канализацией - появляются щели и каналы, выстланные эндотелием и васкуляризацией– выстланные эндотелием каналы превращаются в сосуды.

    -обызвествление, петрификация тромба - отложение в тромб солей Са2+. В венах при этом иногда образуются камни (флеболиты).

    2. Неблагоприятные:

    -отрыв тромба и превращение в тромбоэмбол

    -обтурирующий тромб может привести к инфаркту, некрозу, гангрене

    -септическое расплавление тромба – возникает при попадание в тромботические массы гноеродных бактерий, что ведет к тромбобактериальной эмболии сосудов различных органов и тканей (при сепсисе).

     


    Читайте также:


    Рекомендуемые страницы:

    Поиск по сайту

    Неблагоприятное отклонение - AccountingTools

    Неблагоприятное отклонение встречается, когда организация сравнивает свои фактические результаты с бюджетом или стандартом. Отклонение может применяться как к доходам, так и к расходам и определяется как:

    В общем, цель неблагоприятного отклонения - выявить потенциальную проблему, которая может отрицательно повлиять на прибыль, которая затем исправляется. На самом деле эта концепция не работает.Проблема в том, что существует только неблагоприятное отклонение от стандартной или предусмотренной в бюджете суммы, и эта базовая сумма может быть невозможной или, по крайней мере, очень труднодостижимой. Например:

    Таким образом, необходимо проанализировать основные причины неблагоприятного отклонения, прежде чем сделать вывод о том, что проблема действительно существует. Обычно лучший индикатор неблагоприятного отклонения, требующего исправления, - это когда исходный показатель - это исторические показатели, а не произвольный стандарт.

    Концепция неблагоприятного отклонения используется в отчетах об исключениях, когда менеджеры хотят видеть только те неблагоприятные отклонения, которые превышают определенную минимальную сумму (например, не менее 10% от базового уровня и более 25000 долларов США). Если неблагоприятное отклонение превышает минимум, то об этом сообщается менеджерам, которые затем принимают меры для исправления любой основной проблемы.

    Концепция неблагоприятной дисперсии особенно полезна в тех организациях, которые строго придерживаются бюджета.В этих компаниях финансовый аналитик сообщает об отклонениях, которые неблагоприятны для бюджета. Затем менеджеры несут ответственность за приведение отклонений в соответствие с бюджетом.

    И наоборот, если руководство не обеспечивает строгого соблюдения заложенных в бюджет ожиданий, то сообщение о неблагоприятном отклонении может вообще не инициировать никаких действий. Это особенно вероятно, когда бюджет используется только в качестве общего ориентира.

    Связанные курсы

    Основы учета затрат

    .

    Определение благоприятного отклонения - AccountingTools

    Благоприятное отклонение указывает на то, что бизнес либо принес больше доходов, чем ожидалось, либо понес меньше расходов, чем ожидалось. Для расхода это превышение стандартной или предусмотренной в бюджете суммы над фактически понесенной суммой. Когда речь идет о выручке, благоприятное отклонение - это когда фактическая признанная выручка превышает стандартную или заложенную в бюджет сумму.

    Сообщение о благоприятных (и неблагоприятных) отклонениях является ключевым компонентом системы командования и контроля, где бюджет является стандартом, по которому оценивается производительность, а отклонения от этого бюджета либо вознаграждаются, либо штрафуются.

    Получение благоприятного отклонения (или, если на то пошло, неблагоприятного отклонения) не обязательно много значит, поскольку оно основано на заложенной в бюджет или стандартной сумме, которая не может быть индикатором хорошей работы. В частности, благоприятные отклонения, связанные с ценой (например, отклонение ставок оплаты труда и отклонение закупочной цены), возникают только из разницы между фактическими и ожидаемыми уплаченными ценами и, таким образом, не имеют никакого отношения к базовой эффективности деятельности компании.

    Бюджеты и стандарты часто основаны на политически обусловленных спорах о том, кто может превзойти их базовые стандарты или бюджеты на наибольшую сумму. Следовательно, большое благоприятное отклонение могло быть произведено путем установки чрезмерно низкого бюджета или стандарта. Единственный случай, когда вам следует обратить внимание на благоприятную (или неблагоприятную) дисперсию, - это когда она резко отклоняется от исторической линии тренда, и это отклонение не было вызвано изменением бюджета или стандарта.

    Связанные курсы

    Основы учета затрат

    .

    Благоприятные и неблагоприятные переломы нижней челюсти

    Переломы молочной кости считаются наиболее распространенным типом переломов тела, а угол нижней челюсти - наиболее распространенным типом переломов нижней челюсти.

    Переломы делятся на благоприятные и неблагоприятные из-за действия мышц, прикрепленных к сломанным сегментам нижней челюсти. Действие мышц иногда помогает сегменту перелома кпереди от линии перелома оставаться на месте, а иногда отталкивает передний или задний сегмент от противоположной кости из-за действия таких мышц, как жевательная, латеральная крыловидная, медиальная крыловидная, височная, подъязычная мышца. , подбородочно-подъязычная, подъязычно-язычная и передняя часть двубрюшной кости, которые оказывают на нижнюю челюсть центростремительную силу.

    Здесь мы собираемся перечислить благоприятные и неблагоприятные переломы нижней челюсти на основе Origin и Course линии перелома:

    Горизонтальная благоприятная трещина

    1. Горизонтально благоприятные переломы: Линия перелома начинается от альвеолярного края и продолжается вперед или кпереди и вниз до нижней границы нижней челюсти. Мышцы подъемника и депрессора действуют друг против друга и помогают удерживать кости по обе стороны от линии перелома в нужном положении, что помогает предотвратить ненужные движения и сокращает время заживления.

    горизонтальный неблагоприятный

    2. Горизонтально неблагоприятные переломы: Линия перелома начинается от альвеолярного края и продолжается вниз и назад, пока не будет достигнута самая нижняя граница нижней челюсти. Мышцы-подъемники и депрессоры действуют в одном направлении, и это заставляет кости по обе стороны от линии перелома отодвигаться друг от друга, что вызывает ненужные движения и увеличивает время заживления.

    Вертикальные переломы видны сверху нижней челюсти или окклюзионной поверхности.

    вертикальный благоприятный

    3. Вертикально благоприятные переломы: Линия перелома начинается на щечной или внешней границе нижней челюсти и проходит наискось назад к язычному краю нижней челюсти. Мышцы подъемника и депрессора действуют друг против друга и помогают удерживать кости по обе стороны от линии перелома в нужном положении, что помогает предотвратить ненужные движения и сокращает время заживления.

    вертикальный неблагоприятный

    4.Неблагоприятные вертикальные переломы: Линия перелома начинается на лингвальной или внутренней границе нижней челюсти и идет наклонно назад к щечному краю нижней челюсти. Мышцы-подъемники и депрессоры действуют в одном направлении, и это заставляет кости по обе стороны от линии перелома отодвигаться друг от друга, что вызывает ненужные движения и увеличивает время заживления.

    Об авторе
    Варун Пандула

    Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства.Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »