• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Илеофеморальный венозный тромбоз


    Илеофеморальный тромбоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Илеофеморальный тромбоз – это поражение глубоких вен нижних конечностей, связанное с блокадой кровотока тромботическими массами на уровне подвздошно-бедренного сегмента. Окклюзия сосуда нарушает венозную гемодинамику, что проявляется лихорадкой, отеком мягких тканей, болью, изменением кожной окраски на стороне закупорки. В диагностике учитывают клинические данные, результаты биохимического анализа крови (маркеры тромбообразования, коагулограмма), УЗДС сосудов и флебографии. Лечебная программа включает консервативную коррекцию (медикаментозную, компрессионную терапию) и эндоваскулярные вмешательства.

    Общие сведения

    Илеофеморальный (подвздошно-бедренный) тромбоз представляет собой опасную разновидность флеботромбоза в системе нижней полой вены с высоким риском осложнений. Это достаточно распространенное заболевание – на его долю приходится 25% всех тромботических поражений глубоких сосудов (1–2 случая на 1000 населения ежегодно). Частота закупорки проксимальных участков венозной системы нижних конечностей по сравнению с дистальными выше в 3 раза. После 50 лет встречаемость патологии экспоненциально возрастает, составляя в пожилом и старческом возрасте более 300 случаев на 100 тыс. человек. Женщины страдают от тромботических состояний вдвое чаще.

    Илеофеморальный тромбоз

    Причины

    Возникновение болезни провоцируется рядом факторов, запускающих образование внутрисосудистых тромбов. Патологические предпосылки известны как триада Вирхова – замедление кровотока (стаз), изменение реологических свойств крови (гиперкоагуляция), травма сосудистой стенки. Поражение илеофеморального сегмента возникает под влиянием различных причин:

    Частота тромботических нарушений существенно возрастает в третьем триместре беременности и на первой неделе послеродового периода. Они встречаются при злокачественных опухолях, сердечно-сосудистой патологии (инфаркте миокарда, инсультах, сердечной декомпенсации), нефротическом синдроме и других заболеваниях.

    На возникновение илеофеморального тромбоза также влияют возраст старше 40 лет, курение, избыточная масса тела, прием некоторых медикаментов (оральных контрацептивов, химиопрепаратов). Обычно заболевание развивается при сочетании нескольких причин и факторов риска.

    Патогенез

    Венозный застой способствует увеличению количества активированных факторов свертывания, гипоксии эндотелия, накоплению тромботического материала. Повреждение стенки сопровождается выработкой цитокинов и стимуляцией агрегации тромбоцитов. Обнажение субэндотелиального слоя лишь усугубляет этот процесс, способствуя адгезии кровяных пластинок и активации коагуляционного каскада. Образование сгустка ускоряется тромбопластином, поступающим из поврежденных тканей.

    Флеботромбоз характеризуется постоянно нарастающей обструкцией сосудистого просвета, что лишь усиливает выраженность стаза. Ламинарный кровоток сменяется турбулентным, количество коагуляционных факторов нарастает. Дальнейшее развитие илеофеморального тромбоза может идти несколькими путями: спонтанный лизис патологических масс, распространение в проксимальном или дистальном направлениях, отрыв и эмболизация, организация с формированием стойкой окклюзии, частичная реканализация.

    Классификация

    Закупорка илеофеморального сегмента входит в структуру тромбозов глубоких вен нижней конечности, являясь их центральным (проксимальным) типом. Согласно классификации, наиболее распространенной в клинической флебологии, существует несколько разновидностей тромбов по характеру их прикрепления:

    Тромботический процесс бывает нисходящим, восходящим или распространяющимся в обоих направлениях. Возникая в неизмененных венах, он является первичным, а при повторном развитии болезнь носит рецидивирующий характер. Обычно наблюдается левосторонний флеботромбоз – правый подвздошно-бедренный участок поражается в три раза реже.

    Исходя из клинической картины, илеофеморальные тромбозы бывают симптомными и бессимптомными. Манифестные варианты проходят две стадии – компенсации и декомпенсации. С учетом вероятных последствий, встречаются неосложненные и осложненные формы. По клиническим критериям определяют и степень риска тромбоэмболий (высокая, умеренная, низкая).

    Симптомы илеофеморального тромбоза

    Первичный процесс во многих случаях протекает скрыто и бессимптомно, пока не произойдет гемодинамически значимой окклюзии бедренно-подвздошного сегмента, распространения на значительном протяжении или отрыва флотирующего сгустка. Заболевание начинается с продромальной стадии, когда еще нет выраженного нарушения венозного кровотока. В эту фазу особенно велика опасность эмболии, что обусловлено слабой фиксацией сгустка при сохраняющейся гемодинамике.

    На раннем этапе клиническая картина ограничивается лишь лихорадкой (без связи с другими причинами) и болевым синдромом. Повышение температуры иногда становится единственным признаком латентного тромбоза. Боли охватывают пояснично-крестцовую область, нижние отделы живота и конечность на пораженной стороне. Сначала они локализуются около паховой складки и носят невыраженный характер, но по мере распространения процесса опускаются в дистальные участки. Лихорадку и боли связывают с воспалительными явлениями (флебитом и перифлебитом), венозной гипертензией.

    На стадии выраженных клинических проявлений пациентов беспокоят интенсивные боли по передневнутренней поверхности бедра, в икроножных мышцах, паховой зоне. Пораженная конечность увеличивается в объеме с распространением о

    % PDF-1.4 % 1270 0 объект > endobj Xref 1270 96 0000000016 00000 н. 0000003354 00000 п. 0000003559 00000 н. 0000003596 00000 н. 0000004164 00000 п. 0000004602 00000 н. 0000005433 00000 н. 0000006110 00000 п. 0000006520 00000 н. 0000006974 00000 н. 0000007384 00000 н. 0000007786 00000 н. 0000008351 00000 п. 0000008740 00000 н. 0000009131 00000 п. 0000009246 00000 н. 0000009359 00000 н. 0000009503 00000 н. 0000010179 00000 п. 0000010907 00000 п. 0000011138 00000 п. 0000011666 00000 п. 0000011891 00000 п. 0000012506 00000 п. 0000012737 00000 п. 0000013141 00000 п. 0000013227 00000 н. 0000013604 00000 п. 0000014095 00000 п. 0000051454 00000 п. 0000086517 00000 п. 0000120935 00000 н. 0000156016 00000 н. 0000189794 00000 н. 0000225393 00000 н. 0000261272 00000 н. 0000297337 00000 н. 0000307436 00000 н. 0000312315 00000 н. 0000318868 00000 н. 0000319149 00000 н. 0000319541 00000 н. 0000319792 00000 н. 0000320201 00000 н. 0000320440 00000 н. 0000320836 00000 н. 0000321068 00000 н. 0000321623 00000 н. 0000327579 00000 н. 0000327876 00000 н. 0000328236 00000 н. 0000328551 00000 н. 0000329766 00000 н. 0000330107 00000 н. 0000330182 00000 н. 0000330266 00000 н. 0000330356 00000 н. 0000330421 00000 н. 0000330525 00000 н. 0000330590 00000 н. 0000330696 00000 п. 0000330761 00000 н. 0000330867 00000 н. 0000330932 00000 н. 0000331038 00000 п 0000331103 00000 п. 0000331209 00000 н. 0000331274 00000 н. 0000331380 00000 н. 0000331445 00000 н. 0000331551 00000 н. 0000331616 00000 н. 0000331718 00000 н. 0000331779 00000 п. 0000331881 00000 н. 0000331942 00000 н. 0000332044 00000 н. 0000332105 00000 н. 0000332213 00000 н. 0000332277 00000 н. 0000332385 00000 н. 0000332449 00000 н. 0000332557 00000 н. 0000332621 00000 н. 0000332723 00000 н. 0000332784 00000 н. 0000332951 00000 н. 0000333026 00000 н. 0000333120 00000 н. 0000333232 00000 н. 0000333298 00000 н. 0000333402 00000 н. 0000333464 00000 н. 0000333535 00000 н. 0000003147 00000 н. 0000002265 00000 н. прицеп ] / Назад 3882893 / XRefStm 3147 >> startxref 0 %% EOF 1365 0 объект > поток hb```b` * e`c`aa @

    .

    Радиологическое лечение тромбоза подвздошно-бедренной вен

    % PDF-1.4 % 1 0 объект > endobj 2 0 obj > поток

  • добрин
  • Радиологическое лечение тромбоза подвздошно-бедренной вен
  • endstream endobj 3 0 obj >>> / Повернуть 0 / StructParents 1 / Тип / Страница >> endobj 4 0 obj > поток HWKo # @ WQ {X`lo 0Q ك, м% dēls "д-3ex ߯ о} ϧ 꾻) NvnSvzvoq% Jԍ.̞9݅ YVyO ~ [. { yg 1 ** WtAXD

    .

    Тромбоз глубоких вен - знания для студентов-медиков и врачей

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это образование сгустка крови в глубокой вене ног, бедра или таза. Тромбоз чаще всего наблюдается у людей с иммобилизацией, ожирением, злокачественными новообразованиями или наследственной тромбофилией. Повреждение эндотелия сосудов, венозный застой и гиперкоагуляция, вместе именуемые триадой Вирхова, являются основными факторами, способствующими развитию ТГВ.Симптомы обычно возникают односторонне и включают отек, болезненность, покраснение или изменение цвета. У пациентов с головокружением, одышкой и лихорадкой следует подозревать легочную эмболию (ТЭЛА), тяжелое осложнение ТГВ. Диагностический тест выбора для ТГВ - компрессионный ультразвук. В большинстве случаев отрицательный тест на D-димер позволяет исключить тромбоз или ПЭ, но положительный результат неспецифичен. Первоначальное острое лечение ТГВ состоит из антикоагуляции гепарином и, если тромб большой или не реагирует на антикоагуляцию, может также включать тромболизис или тромбэктомию.Вторичная профилактика достигается пероральным приемом варфарина или прямых ингибиторов фактора Ха, а также поддерживающими мерами, такими как регулярные упражнения и компрессионные чулки.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »