• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Хронический тромбоз


    Хронический тромбофлебит: причины, симптомы и лечение

    Хронический тромбофлебит – патологический процесс, поражающий сосуды преимущественно нижних конечностей. Характеризуется развитием воспалительного процесса в стенках сосудов, образованием в просвете сосудов нижних конечностей тромба, который приводит к их закупорке и к нарушениям кровообращения в конечностях или внутренних органах. Заболевание характерно для людей зрелого возраста.

    Часто это хроническое заболевание оставляет после себя развитие хронической венозной недостаточности нижних конечностей, варикоз глубоких вен, более серьезные нарушения. Если не провести вовремя лечение, заболевание перетекает в хроническую форму. Образуется хронический воспалительный процесс, стойкие выраженные отёки нижней конечности. Хронический тромбофлебит, варикоз чередует в течении стадии обострения и ремиссии.

    Развитие заболевания может повлечь отрыв тромба, развитие тромбоэмболии легочной артерии. Предрасполагающими факторами возникновения служат вредные привычки, в частности алкоголь и курение.

    Вредные привычки пациента

    Причины возникновения

    Воспалительный процесс, поражающий стенки сосудов, охватывает любые части тела, наиболее часто патологическому процессу подвергаются сосуды нижних конечностей. Особенно подвержены патологическому процессу голени и стопы.

    Причины, оказывающие непосредственное воздействие на развитие хронического тромбофлебита:

    1. Нарушения в свертывающей системе крови, чему способствует курение.
    2. Изменение количественного, качественного состава крови.
    3. Нарушения реологических свойств крови, затруднение кровотока.
    4. Механические, химические повреждения стенок сосудов.
    5. Укусы насекомых, особенно у детей. Отличительной особенностью тромбофлебита в детском возрасте бывает редкая хронизация. У детей процесс протекает более благоприятно.
    6. Варикоз сосудов нижних конечностей.
    7. Травмы, большой спорт.

    С целью предотвращения причины образования тромбов пациенты длительное время принимают небольшими дозами аспирин.

    В качестве предрасполагающих факторов в развитии хронической формы тромбофлебита играют роль хронические нарушения кровообращения, связанные с заболеваниями сердца, сосудов. Воспалительный процесс в артериях и венах часто выявляется у пациентов, у которых диагностирована хроническая сердечная недостаточность. В основе развития причины тромбофлебита может лежать замедление тока крови по артериям и венам.

    Воспалительный процесс вен

    Провоцирующим фактором возникновения хронического сосудистого заболевания могут быть инфекционные поражения, острые или хронические гнойные процессы в организме. В этом случае процесс может поражать детей.

    Способствует снижению кровотока наличие в организме у взрослых и детей опухолевых образований, сдавливающих стенки сосудов. В качестве причины сдавления сосудов выступает вынашивание беременности, рождение детей, особенно если роды протекали в возрасте старше 30 лет. Спровоцировать облитерацию артерий нижних конечностей может курение.

    Причиной тромбофлебита может быть длительный прием некоторых медикаментозных препаратов. Опасность в отношении развития тромбофлебита, острого тромбоза представляют гормональные противозачаточные препараты, которые женщина принимала на протяжении длительного периода времени. Содержащийся в них прогестерон повышает уровень свёртываемости крови. Чтобы избежать причины тромбофлебита, назначают с профилактической целью аспирин.

    Если пациент длительное время находился на стационарном лечении, принимал большое количество внутривенных инъекций, посредством катетера, это может вызвать кубитальный тромбофлебит.

    Поражение стенок сосудов можно распознать при следующих обстоятельствах:

    1. Хирургические вмешательства любой степени сложности. В связи с повышенным риском тромбообразования перед операцией рекомендуют применять эластичный бинт для бинтования конечностей. После проведения операции назначают терапию, направленную на снижение свертываемости крови – аспирин, пиявки, фраксипарин, гепарин, варфарин.
    2. Роды, аборты, операции кесарева сечения. Часто послеродовой тромбофлебит встречается у женщин старше 35 лет, если роды протекали осложнённо.
    3. Варикоз вен нижних конечностей, варикоз вен малого таза, вен пищевода.
    4. Последствия перенесенной лучевой терапии, химиотерапии.

      Лучевая терапия пациента

    5. Метастазирование в отдаленные участки тела после начала распада злокачественных новообразований.
    6. Пагубные пристрастия: алкоголь любой степени крепости, курение табака, употребление наркотических веществ.
    7. Перенесённые тяжелые хронические, острые инфекции, типа туберкулёза, последствия бруцеллеза у взрослых и детей.
    8. Наследственная предрасположенность у детей.
    9. Атеросклероз сосудов. Если сосуд недостаточно эластичный, в нем нарушается кровоток, возникают симптомы тромбообразования. Для нормализации свертывания крови применяют аспирин.

    Причиной, способной приблизить заболевание, бывает избыточный вес, патологические роды, малоподвижной образ жизни, отёки, нарушения в характере питания, злоупотребление жирной пищей, крепким кофе, шоколадом. Регулярные физические тренировки, упражнения, фитнес сократят риск заболеть тромбофлебитом.

    Для снижения риска развития заболевания стоит регулярно заниматься спортом, дозируя нагрузки, упражнения, избегая переутомлений. Пользу организму принесет не большой спорт, а дозированные нагрузки, упражнения, лечебная гимнастика, фитнес. Спорт и упражнения послужат отличной профилактикой.

    Клинические проявления

    Тромбофлебит отличается хроническим характером течения. При заболевании стадии ремиссии сменяют симптомы обострения. Основные клинические проявления, характеризующие острый период, связаны с наличием образовавшихся тромбов, их «поведением» в сосудистом русле.

    При тромбофлебите образовавшиеся в кровяном русле тромбы располагаются возле стенки сосуда, не затрудняя чересчур сильно кровотока. В других случаях тромб отрывается от стенки сосуда и закупоривает просвет или перемещается с током крови в другие органы, включая головной мозг или сердце.

    Общие клинические признаки

    Общеклинические симптомы тромбофлебита:

    1. Острый приступ ноющей боли в месте локализации тромба.
    2. Симптомы местной температуры или общей температуры тела выше 38 градусов.
    3. Развиваются отеки мягких тканей.
    4. Цвет, температура кожи изменяется, пострадавшая конечность синеет или краснеет.
    5. На поверхности кожи появляется усиленный сосудистый рисунок, участки вен уплотнены, расширены, развивается варикоз и отеки.

    Вялотекущий хронический тромбофлебит

    Если симптомы носят вялотекущий характер, боль возникает только при надавливании на больной участок тела. Если произошло сильное обострение процесса, боль и варикоз приобретают интенсивный выраженный характер. Температура тела повышается до субфебрильных цифр.

    Поражение поверхностных вен

    Если патологический процесс поражает просвет поверхностных вен нижних конечностей, на коже видны своеобразные венозные рисунки в форме паутинки, температура на этом участке тела повышается. Они имеют розоватый или фиолетовый оттенок. В тяжелых случаях развивается варикоз поверхностных вен.

    Тромбоз вен нижних конечностей

    Поражение глубоких вен

    Если патологический процесс затрагивает область глубоких сосудов нижних конечностей, нога сильно отекает, в икроножной мышце появляется сильная тянущая боль, симптомы усиливаются при ходьбе. Вены внешне выглядят вздутыми. Иногда обострение процесса сопровождается появлением выраженного отёка глубоких вен, повышается температура тела до высоких цифр.

    Признаки острого тромбоза

    Если у пациента развилась острая картина тромбоза вены, это характеризуется клиническими проявлениями:

    1. Онемение пострадавшей нижней конечности, полная или частичная потеря кожной чувствительности.
    2. Ощущение периодических покалываний, жжения в пораженной ноге.
    3. В области тромбирования вены ощущается ноющая, тянущая боль, пациент предъявляет жалобы на чувство жара, отёчность.
    4. Происходит нарушение кровообращения, в пораженной конечности развивается некротический процесс, гангрена нижней конечности, трофические язвы голени и стопы.
    5. Регионарные лимфоузлы увеличиваются, отекают, становятся плотными и болезненными.

    Начальные проявления хронизации процесса развиваются спустя несколько месяцев после того, как пациент перенес острый процесс. Иногда симптоматика хронизации патологического процесса развивается по истечении года и даже большего периода времени. Если у пациента появились первые подозрения развития хронического или острого тромбофлебита, стоит незамедлительно обращаться к врачу, чтобы оценить общее состояние и локальный статус области повреждения вены. Касается взрослых и детей.

    Острый тромбоз в ногах

    Принципы терапии

    Основное лечение направлено на устранение выраженного болевого синдрома в области поражения, снятие отёка, нормализацию свёртывающей системы крови, освобождения просвета сосуда от тромба.

    Консервативное лечение

    Консервативное лечение проводится в условиях стационарного отделения сосудистой хирургии, общей хирургии. При осмотре врач оценивает локальный статус, общее состояние пациента, назначает необходимые исследования, лечение. Не стоит делать массаж, если у пациента острый период заболевания. Существует угроза отрыва тромба, массаж нанесёт вред.

    Назначается постельный и питьевой режим. На конечность накладывается эластичный бинт или надеваются компрессионные чулки, делающие своеобразный массаж, устраняющие отёк. Лечебные чулки продают в аптеках, магазинах медтехники. Пациенту назначается специальная диета с ограничением соли, острых, жирных блюд. Чтобы не развивался отёк, исключается курение, алкоголь, шоколад, крепкий кофе. От этих вредных привычек стоит отказаться.

    Хирургия предусматривает консервативное и радикальное лечение при тромбофлебите. В восстановительном периоде стоит делать массаж, чтобы снять отек.

    Пациенту назначат группы препаратов:

    1. Обезболивающие, спазмолитические средства. Это могут быть капельницы с но-шпой и анальгетиками, возможно с помощью катетера, введённого в область кубитальной, подключичной вены.

      Лекарственные препараты

    2. Противоотечные, чтобы снять отёк, боль в области вены.
    3. Противовоспалительные – аспирин, диклофенак.
    4. Дезагреганты, прямые антикоагулянты – варфарин, гепарин (раствор, крем, гель). Введение с помощью капельницы или катетера больших доз гепарина, варфарина по определённой схеме.
    5. Антибактериальные препараты, чтобы снять воспаление, боль, отёк.
    6. Иммуномодуляторы, витамины – в частности АСД. Препарат АСД вызывает много дискуссий вокруг своей эффективности, целесообразности применения. Помимо выраженной адаптогенной, иммуномодулирующей активности, АСД обладает антисептическим эффектом, что играет роль в снятии воспалительного процесса вены. С этой целью стоит пить шиповник.
    7. Местное лечение – мази, крем гепарин, варфарин, бинт, компрессионные чулки, димексид в компрессах. Под чулки наносится лечебный крем или делается с ним массаж. Димексид – местное средство для снятия боли, отека. Применять димексид можно в острый период, в период ремиссии. Для лечения тромбофлебита димексид наносят на салфетку или марлю, делают компресс. Он имеет противопоказания, не рекомендуется применять без назначения врача.

    Аспирин, гепарин, варфарин назначают с целью снятия боли, воспаления вены. В небольших дозах аспирин обладает анти агрегационными свойствами. Употреблять аспирин, варфарин, гепарин, димексид можно для лечения вены, для профилактики. С профилактической целью стоит заваривать лекарственные травы, шиповник, делать массаж, ставить пиявки.

    Массаж больных ног

    На пораженную конечность накладывается бинт или надевается специальное трикотажное белье (компрессионные чулки), способствующее поддержанию тонуса вены. Компрессионные чулки не менее эффективны, чем бинт.

    Накладывать эластичный бинт стоит утром, лежа в постели, приподняв ножной конец. Наматывать бинт от стопы к бедру, закрепив его на проксимальном конце ноги. Бинт и компрессионные чулки не должны стягивать конечность слишком туго, не вызывать отек, ощущение дискомфорта, а оказывать эффект, как легкий массаж.

    Хирургические способы лечения

    Оперативная хирургия применяется в случаях, когда процесс затрагивает глубокие сосуды нижних конечностей. Консервативное лечение, крем, гепарин, варфарин, шиповник, эластичный бинт, компрессионные чулки, пиявки, димексид бывает неэффективным. Оперативное вмешательство назначается, когда возникает угроза отрыва тромба, развития эмболии.

    Суть операции

    Оперативное вмешательство с помощью катетера при хроническом тромбофлебите заключается в удалении повреждённого участка вен или полном её удалении, устранении тромба. Удалить варикоз можно несколькими способами. Можно делать это с помощью специального катетера.

    После проведённого оперативного вмешательства стоит продолжать консервативное лечение, принимать гепарин, варфарин, аспирин, пить лекарственные травы, носить бинт или компрессионные чулки. В позднем реабилитационном периоде назначается лечебная гимнастика, фитнес, упражнения, массаж, пиявки по согласованию с врачом. Стоит заваривать и пить шиповник.

    Средства нетрадиционной медицины

    Применяется гомеопатическое лечение, которое совмещается с традиционным, проконсультировавшись с врачом. Средства народной медицины – шиповник, травы, пиявки.

    Стоит применять в лечении лекарственные травы – конский каштан, шиповник, полынь, хмель, подорожник. Травы и шиповник сушат, заваривают для приёма внутрь. Делать отвар из ложки травы, залить кипятком, настоять, употреблять внутрь, чтобы снять боль и отёк. Лечение, в том числе нетрадиционное, такое как димексид, травы, шиповник, всегда согласовывать с врачом.

    Для лечения тромбофлебита эффективны пиявки. Пиявки выделяют специальное вещество – гирудин, снимающее воспаление, отёк, устраняет симптомы тромбофлебита.

    Профилактика заболевания предусматривает отказ от вредных привычек – курение, переедание. Стоит заниматься спортом, дозировать физические нагрузки – подойдет фитнес, лечебные упражнения, небольшие пробежки. Нагрузка, как спорт, лечебные упражнения, фитнес, массаж нормализует тонус, повышает эластичность сосудов, нормализует вес тела, чтобы снять ожирение. Пища должна быть сбалансирована, содержать витамины. Полезно заваривать шиповник.

    Тромбоз


    Изображение: «Тромбоз поверхностных вен. ”Де Оливейра А., Франса Дж. Дж., Видаль Э.А., Сталке П.С., Барончини Л.А. - Кардиоваск Ультразвук (2008). Лицензия: CC BY 2.0


    Введение

    Кровь должна поддерживаться в жидком состоянии, чтобы обеспечить транспортировку кислорода и питательных веществ по всему телу. Это достигается за счет соблюдения баланса между гемостазом и кровопотерей.

    Определение гемостаза

    Гемостаз - это способность крови затвердевать и образовывать сгусток в случае повреждения сосуда для предотвращения дальнейшей кровопотери.

    В нормальных условиях успешный гемостаз должен быть:

    Процесс прогрессирует поэтапно, которые начинаются с состояния до травмы, когда кровеносный сосуд не поврежден и готов высвободить оксид азота, гепараны и простациклины при повреждении или любой форме травмы.

    Это наступает на стадии гемостатического ответа, когда происходит агрегация тромбоцитов после взаимодействия рецепторов тромбоцитов Gp Ia и Gp Ib с коллагеном и фактором фон Виллебранда, соответственно, которые находятся в сосуде.

    Кроме того, тромбоциты дегранулируют, что приводит к высвобождению аденозиндифосфатазы (ADP) и тромбоксана A2 (TXA2) , которые способствуют дальнейшей агрегации тромбоцитов друг с другом через полимеры фибрина, которые присоединяются к рецепторам тромбоцитов Gp IIb и Gp IIIa и, следовательно, действуют как мост.

    Образование сгустка фибрина может принимать:

    «Фибринолиз» от Lecturio.

    Активированный фактор X приводит к превращению протромбина в тромбин . Тромбин преобразует фибриноген в фибрин, который под действием активированного фактора XIII превращается в более нерастворимый фибриновый сгусток.

    Ограничение образования сгустка во избежание чрезмерного и длительного образования сгустка осуществляется путем расщепления фибринового сгустка на продукты дегрануляции фибрина плазмином, полученным из плазминогена активаторами плазминогена.Это также известно как фибринолиз .

    Нарушение механизма гемостаза может привести к:

    «Обзор гемостаза» от Lecturio.

    Определение тромбоза

    Тромбоз - это образование сгустка крови внутри сосуда, приводящее к затруднению кровотока .

    Эмбол

    , с другой стороны, представляет собой сгусток или его часть, которая вырывается и перемещается по сосудистой системе организма.Тромб может быть классифицирован в зависимости от вовлеченного сосуда.

    Венозный тромбоз

    Далее классифицируется на:

    Имеется в виду образование сгустка в венозной системе крови . Это приводит к застою в пораженных частях тела, что, если не лечить, приводит к нарушению кровоснабжения артерий и, в конечном итоге, к ишемии и смерти

    .

    Хронический тромбоз глубоких вен (ТГВ)

    Хронический ТГВ

    Сгусток возрастом от одного до двух месяцев называется «хроническим». Сгусток твердеет и оставляет рубцы на вене. В результате этого процесса вена становится намного меньше и не позволяет крови эффективно проходить через нее.

    Симптомы хронического ТГВ

    Пациенты с хроническим ТГВ испытывают отек ног, боль и часто изменение цвета кожи на ноге ниже колена. Этим пациентам обычно назначают компрессионные чулки, чтобы облегчить эти симптомы.Эти симптомы связаны с закупоркой вены и невозможностью оттока крови из ноги.

    Лечение хронического ТГВ

    В Стэнфорде у нас есть множество новых методов для повторного открытия вен, которые были заблокированы в течение многих лет. Мы вскрыли вены, которые были заблокированы в течение 25 лет, со значительным улучшением симптомов у пациентов.

    Обычно мы помещаем в эти закупоренные вены металлические стенты, чтобы вены оставались открытыми. Стенты похожи на те, что устанавливаются в сердце, за исключением того, что стенты, которые мы используем в венах, намного больше.Для установки стентов обычно не требуется ничего, кроме пластыря там, где мы вошли в вену. Обычно это требует непродолжительного пребывания в больнице.

    Особый интерес для наших преподавателей представляют сгустки крови, образовавшиеся во время приема оральных контрацептивов, также известных как противозачаточные таблетки, или во время беременности. Мы разработали эффективный метод лечения этих женщин и возвращения их к активному образу жизни.

    ,

    Хроническая нейтропения | Центр гемофилии и тромбоза штата Индиана

    Когда количество клеток, борющихся с бактериями, хронически низкое

    Нейтрофилы - это белые кровяные тельца. Они образуются вместе со всеми другими типами клеток крови в костном мозге. Костный мозг - это красная мягкая губчатая часть внутри костей.

    Нейтрофилы выполняют очень специфическую задачу: выявляют и уничтожают микробы бактерий. Нейтрофилы циркулируют по всем тканям организма (ротовая полость, кишечник, кожа, легкие и т. Д.).).

    Нейтропения (нуклеопени-а) - это низкое количество циркулирующих в крови клеток, борющихся с бактериями. Это может увеличить риск заражения.

    Нейтрофилы измеряются с помощью теста CBC (общий анализ крови). Нейтрофилы перечислены в дифференциальной части (называемой «разница») полного анализа крови. Это анализ крови для подсчета количества клеток каждого типа.

    Нейтрофилы - убийцы бактерий - существуют разные типы нейтрофилов, все с немного разными функциями:

    Нейтрофилы обычно составляют от 1/3 до 2/3 всего семейства белых кровяных телец.Другие клетки семейства белых кровяных телец, такие как лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы, не особенно полезны в борьбе с бактериальными инфекциями.

    Это общее количество нейтрофилов в организме человека, которое определяет, достаточно ли борцов с бактериями, чтобы справиться с инфекцией. Этот индекс борьбы с инфекцией называется абсолютным числом нейтрофилов (АНК). Поскольку некоторые люди называют нейтрофилы гранулоцитами, вы можете услышать индекс борьбы с инфекцией, называемый абсолютным количеством гранулоцитов (AGC).ANC и AGC говорят об одном и том же: о вашей способности бороться с бактериальными инфекциями.

    Нормальный ДРП для кавказцев (взрослых и детей старше двух лет) - что-либо выше 1500. Для афроамериканцев нормальный показатель выше 1000.

    ANC рассчитывается путем умножения общего процента нейтрофилов (сложение всех поли / сегментов и полос / уколов) на общее количество лейкоцитов (WBC).

    Причины

    Нейтропения может быть вызвана некоторыми вирусными инфекциями или некоторыми лекарствами. В этих случаях нейтропения чаще всего носит временный характер.

    Хроническая нейтропения определяется как продолжающаяся более 2 месяцев. Со временем оно может исчезнуть или остаться на всю жизнь. Некоторые люди рождаются с ней (врожденная нейтропения), а у других она развивается в раннем детстве.

    Циклическая нейтропения - это когда количество нейтрофилов в норме большую часть времени, но предсказуемо падает с регулярными интервалами или циклами примерно каждые три недели.

    Доброкачественная нейтропения в детском возрасте чаще всего обнаруживается случайно, так как в целом дети чувствуют себя хорошо.АНК для ребенка с доброкачественной нейтропенией может быть ниже 500, но когда они заражаются, их костный мозг способен выделять достаточно нейтрофилов в циркулирующую кровь, чтобы поднять АНК и бороться с инфекцией.

    Аутоиммунная нейтропения, вероятно, вызвана выработкой антител, которые прикрепляются к нейтрофилам и вызывают их разрушение в кровотоке. Похоже, что нет проблем со способностью костного мозга вырабатывать нейтрофилы.

    Лечение

    Есть лекарства, которые стимулируют костный мозг вырабатывать больше нейтрофилов.Чаще всего используется препарат под названием «11 гранулоцитарный колониестимулирующий фактор» (11 GCSFI или просто GCSF). Чаще всего его вводят в виде крошечной инъекции под кожу, подобно тому, как диабетики принимают инсулин. Количество нейтрофилов обычно остается высоким только тогда, когда человек принимает лекарство. Некоторым нужно принимать лекарство каждый день, другим можно принимать его несколько раз в неделю. Регулярно принимая GCSF, можно избежать самых тяжелых инфекций.

    На что я должен смотреть? Признаки инфекции включают:

    Вы должны немедленно сообщить об этих симптомах своему врачу или медсестре (даже если вы заметили их посреди ночи).

    Если возникают незначительные инфекции, их можно лечить антибиотиками перорально и / или местными аппликациями на кожу. При более серьезных инфекциях необходимо будет вводить антибиотики внутривенно в больнице.

    Что я могу сделать?

    Общее здоровье и благополучие
    Гигиена
    Меры предосторожности при питании
    Здоровый образ жизни

    Как IHTC может вам помочь

    IHTC стремится предоставлять квалифицированную помощь младенцам, детям, подросткам и взрослым с хронической нейтропенией.Как центр передового опыта в лечении нарушений свертываемости и свертывания крови, IHTC предлагает высокий уровень скоординированной помощи пациентам с этим заболеванием. Мы также обеспечиваем оперативную связь с вашим местным поставщиком медицинских услуг относительно нашего плана лечения и вашего прогресса. Команда IHTC сотрудничает с национальными экспертами, и пациенты могут участвовать в научных исследованиях.

    В IHTC есть врачи, которые являются экспертами в лечении хронической нейтропении и оказывают поддержку пациентам с этим заболеванием.Поскольку у каждого пациента может быть разная скорость прогрессирования заболевания и разные симптомы, очень важно, чтобы вас осмотрел врач, знакомый с признаками и методами лечения хронической нейтропении. Мы можем помочь вам с диагностикой, тестированием и лечением; и может предоставить диетические, генетические и общие консультации в зависимости от ваших конкретных потребностей. Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону 877.CLOTTER (877.256.8837).

    ,

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »