+49 179 47 86 149
skypeХирургия варикоз
Операция по удалению варикоза на ногах и ее особенности
Варикоз или варикозное расширение вен, под этими формулировками в флебологии подразумевается патология, сопровождающаяся видоизменением, то есть деформацией вен. Сосуды, транспортирующие кровь к сердцу, расширяются, удлиняются, истончаются их стенки, а также нарушается работа венозных клапанов.
Если первая стадия варикоза весьма эффективно лечится консервативными методами, то прогрессирование болезни до 2 и 3 стадий можно вылечить только хирургическим путем, медикаменты и прочие методы смогут только приостановить прогрессирование патологии. В этой статье речь пойдет об основных хирургических методах лечения варикоза, особенностях их проведения и т.д.
Показания к оперативному вмешательству
Ввиду того что на первой стадии развития варикозного расширения вен хирургическое вмешательство проводится крайне редко в силу отсутствия необходимости, очень важным фактором являются показания к проведению операции. Решение основывается на данных, полученных в ходе детальной диагностики сосудов, и принимается пациентом совместно с врачом.
Врач-флеболог обязан рассказать о рисках предлагаемой операции, длительности и нюансах реабилитации после хирургического вмешательства, которые впоследствии проводятся только при согласии пациента.
Что касается конкретно самих показаний, операция при варикозном расширении вен нужна в таких случаях:
- Патологическое расширение и последующая деформация сугубо подкожных вен второй степени тяжести и выше.
- Обширные формы варикоза, заболевание поражает не только подкожные, но главным образом глубокие вены или же деформация сосудов распространяется на слишком большом участке нижних конечностей.
- Отмечается серьезное нарушение кровообращения, сопровождающееся усугубляющимся застойным процессами крови.
- Тяжелые формы отечности, болевой синдром высокой степени интенсивности, сопровождающиеся отчетливыми наружными (эстетическими) признаками варикоза.
- Образование трофических язв на кожных покровах или подкожных гематом ввиду нарушения целостности сосудов;
- Прогрессирование патологического процесса вплоть до закупорки венозных сосудов и развития острой формы тромбофлебита.
- Отсутствие положительной динамики в ходе консервативного лечения, то есть когда медикаментозные и другие способы борьбы с варикозом бессильны.
Операция при варикозе венРеклама партнеров
Ограничения и противопоказания к проведению операции
К сожалению, даже при условии развития тяжелых форм варикозного расширения вен, сопровождающихся осложнениями и тяжелой клинической картиной, не всегда пациенту можно делать операцию.
Существует ряд противопоказаний, которые если и не исключают возможность хирургического вмешательства полностью, до вынуждают отложить операцию на определенный срок:
- Ишемическая болезнь сердца – в этом случае необходимо проводить более полное комплексное обследование.
- То же касается 3 степени тяжести гипертонии.
- Активные инфекционные и воспалительные процессы в организме – прежде чем проводить операцию по лечению варикоза, нужно справиться с инфекцией или устранить воспаление.
- 2 и 3 триместры беременности – в отношении беременных любые хирургические манипуляции лучше отложить до того момента, пока женщина не родит. Исключением являются только те случаи, когда есть серьезная опасность для жизни матери или ребенка, а операция может помочь.
- Заболевание кожи в области проведения операции по борьбе с варикозом. Речь идет об экземах, различных формах дерматоза и т.д.
- Существуют также определенные возрастные ограничения, разумеется, касающиеся пожилых людей. В некоторых случаях преклонный возраст, а также сопутствующее ему старческие болезни повышают риск развития послеоперационных осложнений или же ставят под угрозу жизнь человека на операционном столе.
Методы оперативного вмешательства при варикозе
Если все же врач, на основе проведенной диагностики и после осмотра пациента уверен в необходимости проведения хирургического вмешательства, остается выбрать наиболее подходящий и эффективный метод, в зависимости от степени прогрессирования варикоза и ряда других факторов. Для понимания того, какие бывают операции и в каких случаях их проводят, рассмотрим наиболее эффективные способы хирургического лечения варикозного расширения вен.
Комбинированная флебэктомия
Полноценная операция, которая проводится под общим наркозом и может длиться вплоть до 2 часов, в зависимости от сложности поставленной задачи. Флебэктомия может использоваться для лечения начальных форм варикоза, но чаще этот метод применяется в запущенных случаях, когда болезнь серьезно прогрессировала.
В ходе операции хирург осуществляет надрез длиной до 2 сантиметров, если операция проводится в области лодыжки или до 5 сантиметров, при оперировании на более обширной площади, например, в паху. Зачастую разрезы эти неглубокие, так как удаляются преимущественно поверхностные вены.
Принцип операции заключается в перевязывании соустья сосуда с последующим удалением пораженной варикозом части вены. Также в ходе хирургического вмешательства хирург может провести коррекцию венозных клапанов с целью восстановления нормального кровотока.
По завершении операции на разрезы накладывают косметические швы, делают перевязку и накладывают на прооперированную зону эластичный бинт для предотвращения кровотечений.
Флебэктомия — операция по удалению венМинифлебэктомия
В ходе данной процедуры также проводится иссечение пораженного участка вены, однако, масштабы операции меньше, ее скорее можно считать сугубо косметической. Суть заключается в том, что врач делает небольшой прокол на коже, через который вытаскивает часть вены, которую необходимо вырезать. Такая операция проводится преимущественно на мелких сосудах, а ее преимущества заключается в безболезненности (благодаря местной анестезии) и минимальном периоде восстановления.
Склеротерапия
Сравнительно молодая техника, малоинвазивный метод, который славится эффективностью, а также отсутствием болезненных ощущений за счет все той же местной анестезии и практически отсутствующим реабилитационным периодом.
Процедура предполагает введение в просвет вены специального вещества – пенообразующего склерозанта. Это вещество приводит к спаданию стенок сосуда с их последующим склеиванием. Вследствие этого вена перестает участвовать в процессе кровообращения, постепенно рассасывается и замещается соединительной тканью.
Применяется методика склерозирования преимущественно для устранения небольших поверхностных сосудов, а также избавления от так называемых “сосудистых звездочек”.
СклеротерапияЛазерная коагуляция
Наиболее современный и по заверениям многих специалистов эффективный способ борьбы с варикозным расширением вен. Суть его заключается в том, что в венозный просвет через отверстие всего в 2 миллиметра вводится лазерный световод. При активации последнего, он начинает излучать лазерные волны, внутри сосуда повышается температура и по мере изъятия лазера стенки вены схлопываются и склеиваются. Впоследствии сосуд самостоятельно исчезает, замещается соединительной тканью.
Разумеется, главное преимущество такой процедуры заключается в практически полном отсутствии видимых повреждений на коже, а также отсутствии необходимости в реабилитационном периоде.
Возможные последствия
Даже самая щадящая операцию оставляет определенные следы и может повлечь за собой последствия. Прежде всего это обусловлено тем, что происходит удаление анатомической составляющей организма – полноценного сосуда. Разумеется, при комбинированной флебэктомии такие последствия могут быть значительно серьезнее, чем пара синяков после лазерной коагуляции.
Рассмотрим самые основные последствия, которые периодически возникают после того или иного вида хирургического лечения:
- При устранении варикоза малоинвазивными методами, исключающими удаление сосуда, существует риск рецидива. Минимален этот риск как раз при проведении лазерной коагуляции, всего 5%.
- Ожоги – имеют место после операций, в ходе которых применялось термическое воздействие.
- Кровотечения – может начаться после любого вида вмешательства, но с большей вероятность после флебэктомии.
- Также известные случаи повреждения нервов, но этот фактор относится исключительно к уровню профессионализма хирурга.
Процесс реабилитации
Реабилитация, то есть восстановление после операции, требуется в каждом из описанных случаев, но если после коагуляции этот процесс занимает всего пару дней, то после комбинированной флебэктомии он способен растянуться на несколько недель. Чтобы восстановление прошло нормально и быстро, важно придерживаться простых рекомендаций:
- Неукоснительно следуйте всем советам врача.
- Носите компрессионное белье или эластичные бинты.
- Если имели место надрезы, важно дождаться их заживления.
- После того как надрезы зажили, важно восстановить физическую активность, в этом помогут ЛФК и обычные прогулки.
- Если врач выписал какие-либо препараты, принимайте их согласно данным инструкциям.
- Также полезно после операции и для профилактики варикоза посещать массажиста.
- В течение по крайней мере 2-3 месяцев нельзя подвергать себя серьезным физическим нагрузкам.
Если операция прошла хорошо и пациент полностью выдержал все указания врача по поводу восстановления, вероятность благоприятного исхода очень высока. В большинстве случаев варикоз удается вылечить, но это не значит, что болезнь не может поразить другие сосуды. По этой причине профилактику варикоза необходимо проводить всегда, если были случаи развития этой патологии.
Прочитали: 205 просмотров
Загрузка...Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен
Что такое эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен?
Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен - это процедура, при которой для уменьшения варикозного расширения вен используется тепло от лазера. Варикозное расширение вен - это опухшие, выпуклые вены, которые часто возникают на бедрах или икрах. Лазер - это устройство, которое посылает тонкий луч излучения в виде света.
Лазерная хирургия закрывает и сжимает варикозное расширение вен и вызывает рубцевание ткани внутри сосуда.Это закрывает вену. Вместо этого кровь течет по другим соседним венам.
Почему мне может понадобиться эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен?
Ваш лечащий врач может порекомендовать лазерную операцию, если у вас болезненные, красные и опухшие (воспаленные) варикозные вены. Лазерная хирургия также может быть рекомендована, если кожа над варикозным расширением вен раздражена.
Варикозное расширение вен обычно не является серьезной проблемой для здоровья, но может быть болезненным. Вам также может не понравиться, как они выглядят.
Каковы риски эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?
Все операции сопряжены с определенными рисками.Некоторые возможные риски лазерной хирургии варикозного расширения вен включают:
- Заражение
- Боль над веной
- Кровотечение
- Ушиб
- Повреждение нерва
- Покраснение или отек (воспаление) вены
- Сгустки крови
- Изменение цвета кожи над обработанной веной
- Бернс
У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего общего состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые у вас возникнут до операции.
Как мне подготовиться к эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?
- Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, касающиеся процедуры.
- Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
- Ваш лечащий врач задаст вопросы о вашей истории болезни. Он или она также может провести вам медицинский осмотр.Это необходимо для того, чтобы перед процедурой убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.
- Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
- Сообщите своему лечащему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к любым лекарствам, латексу, пластырям, контрастным красителям и обезболивающим (местным и общим).
- Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и рецептурные. В его состав также входят витамины, травы и другие добавки.
- За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.
- У вас может быть лекарство, помогающее расслабиться (успокаивающее).
- Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.
Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции.
Что происходит во время эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?
Эта процедура не требует пребывания в больнице. Это можно сделать в офисе вашего лечащего врача. Обычно процедура занимает не более часа. Скорее всего, вы сможете пойти домой в тот же день. Принесите с собой свободную одежду, чтобы надеть ее сразу после операции.
Обычно эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен проводится следующим образом:
- Вы переоденетесь в больничную рубашку и лягте на экзаменационный стол.Стол можно наклонять в разных положениях во время процедуры. Вам могут дать специальные защитные очки или очки для ношения во время операции. Это необходимо для защиты глаз от лазерного излучения.
- Ваш лечащий врач обезболит область, где трубка или катетер будут введены в вашу вену. Ваш лечащий врач также сделает вам укол или инъекцию обезболивающего лекарства по длине вены, которая будет лечиться.
- Ваш лечащий врач будет использовать ультразвуковое допплеровское устройство для проверки вены до и во время процедуры.Этот процесс использует звуковые волны для создания изображения вены на экране компьютера.
- Ваш лечащий врач сделает небольшой разрез или разрез на вашей коже и вставит катетер. Он будет направлен на варикозное расширение вен. В катетер будет введено лазерное волокно. Когда ваш лечащий врач будет медленно извлекать катетер, лазер будет нагревать вену по всей длине. Вена закроется и со временем должна сжаться.
Обычно процедура занимает менее часа.Разрез, в который был вставлен катетер, скорее всего, будет достаточно маленьким, и вам не потребуется наложение швов. На участок будет наложена повязка.
Что происходит после эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?
Вам будет предложено ходить сразу после процедуры в течение 30–60 минут.
У вас на ноге синяк. Синяки должны пройти примерно через 2 недели.
Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой после операции.
Дома
После того, как вы пойдете домой, обязательно следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.Вам могут попросить:
- Прикладывайте к пораженному участку пакет со льдом на 15 минут, чтобы уменьшить отек.
- Проверяйте места разрезов каждый день. Бледно-розовая жидкость на повязке - это нормально.
- Не допускайте попадания воды на места разрезов в течение 48 часов. Возможно, вам придется принять губку, пока повязки не будут сняты.
- Носите компрессионные чулки несколько дней или недель, если это рекомендовано. Эти чулки нежно сжимают ваши ноги. Это помогает предотвратить отек ног.Это также может помочь предотвратить свертывание или скопление крови.
- Не садиться и не ложиться в течение длительного времени. Сидя, держите ногу поднятой.
- Не выдерживать длительное время.
- Ходите примерно 3 раза в день по 10-20 минут каждый раз. Делайте это в течение 1-2 недель.
- Сохраняйте активность, но не бегайте, не прыгайте и не поднимайте тяжелые предметы в течение 1-2 недель.
- Не принимать горячие ванны в течение 1-2 недель.
Если говорить о медицине, обязательно:
- Принимайте безрецептурные обезболивающие по мере необходимости и только по рекомендации вашего лечащего врача.Некоторые лекарства могут усилить кровотечение.
- Спросите своего лечащего врача, когда можно будет снова принять разжижающее кровь лекарство, если вы прекратили принимать его во время операции
Ваш лечащий врач может назначить вам обследование при повторном посещении. Он или она может использовать ультразвук, чтобы убедиться, что лазерная процедура сработала.
Позвоните своему врачу, если у вас есть:
- Признаки инфекции в зоне обработки. К ним относятся покраснение, тепло или утечка жидкости из разреза.
- Усиливающийся отек или новый отек
- Любая боль, мешающая вам заниматься обычными делами
Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что было бы, если бы у вас не было теста или процедуры
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
- Когда и как вы получите результаты
- Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Варикозное расширение вен - Диагностика и лечение
Диагностика
Чтобы диагностировать варикозное расширение вен, ваш врач проведет физический осмотр, в том числе осмотрит ваши ноги, когда вы стоите, чтобы проверить наличие отека. Ваш врач может также попросить вас описать любую боль в ногах.
Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы проверить, нормально ли функционируют клапаны в ваших венах или есть ли какие-либо признаки тромба. В этом неинвазивном тесте техник прикладывает небольшое ручное устройство (датчик) размером с кусок мыла к вашей коже по исследуемой области вашего тела.Датчик передает изображения вен на ногах на монитор, чтобы технический специалист и врач могли их увидеть.
Лечение
К счастью, лечение обычно не означает пребывание в больнице или долгое, неприятное выздоровление. Благодаря менее инвазивным процедурам варикозное расширение вен можно лечить в амбулаторных условиях.
Спросите своего врача, покроет ли страховка какие-либо расходы на ваше лечение. Если это сделано по чисто косметическим причинам, вам, скорее всего, придется заплатить за лечение варикозного расширения вен самостоятельно.
Уход за собой
Уход за собой - например, физические упражнения, похудание, отказ от тесной одежды, поднятие ног и избегание длительного стояния или сидения - может облегчить боль и предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.
Компрессионные чулки
Ношение компрессионных чулок в течение всего дня часто является первым подходом, который нужно попробовать, прежде чем перейти к другим методам лечения. Они постоянно сжимают ваши ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь.Степень сжатия зависит от типа и марки.
Компрессионные чулки можно купить в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров. Также доступны чулки повышенной прочности, которые, вероятно, покрываются страховкой, если варикозное расширение вен вызывает симптомы.
Дополнительные методы лечения более тяжелого варикозного расширения вен
Если вы не реагируете на самолечение или компрессионные чулки, или если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может предложить одно из следующих методов лечения варикозного расширения вен:
-
Склеротерапия. Во время этой процедуры ваш врач вводит в вену малого и среднего размера варикозное расширение вен с раствором или пеной, которые оставляют рубцы и закрывают эти вены. Через несколько недель лечение варикозного расширения вен должно исчезнуть.
Хотя в одну и ту же вену может потребоваться более одного введения, склеротерапия эффективна при правильном проведении. Склеротерапия не требует анестезии и может быть проведена в кабинете врача.
- Пенная склеротерапия крупных вен. Инъекция пены в крупную вену также является возможным методом лечения, чтобы закрыть вену и запечатать ее.
- Лазерное лечение. Врачи используют новую технологию лазерного лечения для закрытия небольших варикозных вен и сосудистых звездочек. Лазерное лечение работает, посылая на вену сильные вспышки света, в результате чего вена медленно тускнеет и исчезает. Никаких разрезов или игл не используется.
- Катетерные процедуры с использованием радиочастотной или лазерной энергии. Во время одного из этих процедур ваш врач вставляет тонкую трубку (катетер) в расширенную вену и нагревает кончик катетера с помощью радиочастоты или энергии лазера.Когда катетер вытаскивают, тепло разрушает вену, заставляя ее схлопнуться и герметично закрыть. Эта процедура является предпочтительным методом лечения варикозного расширения вен большего размера.
- Высокая перевязка и удаление вен. Эта процедура включает перевязку вены до ее соединения с глубокой веной и удаление вены через небольшие разрезы. Для большинства людей это амбулаторная процедура. Удаление вены не повлияет отрицательно на кровообращение в ноге, потому что более глубокие вены в ноге заботятся о больших объемах крови.
- Амбулаторная флебэктомия (fluh-BEK-tuh-me). Ваш врач удалит более мелкие варикозные вены через серию крошечных проколов кожи. Во время этой амбулаторной процедуры обезболивают только те части ноги, которые уколются. Рубцы обычно минимальны.
- Эндоскопическая хирургия вен. Эта операция может потребоваться только в запущенном случае с язвой на ноге, если другие методы не помогут. Ваш хирург использует тонкую видеокамеру, вставленную в вашу ногу, чтобы визуализировать и закрыть варикозное расширение вен, а затем удаляет вены через небольшие разрезы.Эта процедура проводится в амбулаторных условиях.
Варикозное расширение вен, развивающееся во время беременности, обычно улучшается без лечения в течение 3–12 месяцев после родов.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информациюОбраз жизни и домашние средства
Есть несколько мер по уходу за собой, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый варикозным расширением вен.Эти же меры могут помочь предотвратить или замедлить развитие варикозного расширения вен. В их числе:
- Упражнение. Двигайтесь. Ходьба - отличный способ улучшить кровообращение в ногах. Ваш врач может порекомендовать вам подходящий уровень активности.
- Следите за своим весом и своим питанием. Избавление от лишних килограммов снимает ненужное давление с ваших вен. То, что вы едите, тоже может помочь. Соблюдайте диету с низким содержанием соли, чтобы предотвратить отек, вызванный задержкой воды.
- Смотрите, что вы носите. Избегайте высоких каблуков. Обувь на низком каблуке лучше прорабатывает икроножные мышцы, что лучше для ваших вен. Не носите тесную одежду вокруг талии, ног или паха, потому что такая одежда может уменьшить кровоток.
- Поднимите ноги. Чтобы улучшить кровообращение в ногах, делайте несколько коротких перерывов в день, чтобы поднимать ноги выше уровня сердца. Например, лягте, положив ноги на три-четыре подушки.
- Избегайте длительного сидения или стояния. Старайтесь часто менять позу, чтобы улучшить кровоток.
Альтернативная медицина
Несмотря на то, что они не были хорошо изучены, ряд альтернативных методов лечения утверждают, что они полезны для лечения хронической венозной недостаточности, состояния, связанного с варикозным расширением вен, при котором вены ног не могут возвращать кровь в сердце. Эти методы лечения включают:
- Конский каштан
- Метла мясника
- Виноград (листья, сок, косточки и плоды)
- Донник донник
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо травы или диетические добавки, чтобы убедиться, что эти продукты безопасны и не мешают принимать лекарства.
Подготовка к приему
Нет никаких специальных приготовлений, которые вам нужно сделать перед приемом. Вашему врачу нужно будет осмотреть ваши босые ноги и ступни, чтобы диагностировать варикозное расширение вен и выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вашего состояния.
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях вен (флебологу), сосудистому хирургу или врачу, занимающемуся лечением кожных заболеваний (дерматологу или дерматологу).А пока есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться к встрече и начать заботиться о себе.
Что вы можете сделать
- Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с варикозным расширением вен.
- Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез варикозного расширения вен или сосудистых звездочек.
- Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок , которые вы принимаете.
- Запишите вопросы , чтобы задать их врачу.
Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:
- Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Есть ли у меня другие возможные причины варикозного расширения вен?
- Какие тесты мне понадобятся?
- Как лечат варикозное расширение вен? Какое лечение вы мне порекомендуете?
- Будет ли моя страховка оплачивать лечение варикозного расширения вен?
- Как мне лучше всего управлять варикозным расширением вен наряду с другими имеющимися у меня заболеваниями?
- Есть ли какие-либо ограничения деятельности, которым я должен следовать?
- Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:
- Когда вы впервые заметили варикозное расширение вен?
- Есть ли у вас боль? Если да, то насколько сильна ваша боль?
- Что может улучшить ваши симптомы?
- Есть ли что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?
Что вы можете сделать за это время
Вы можете приступить к самообслуживанию еще до приема.Старайтесь не стоять и не сидеть в одном положении в течение длительного времени, приподнимайте ноги, когда вы сидите, и избегайте неудобной обуви и тесных носков или чулочно-носочных изделий.
16 января 2019 г.
.Варикозное расширение вен - Лечение - NHS
Варикозное расширение вен не всегда требует лечения. Если варикозное расширение вен не вызывает дискомфорта, лечение может не потребоваться.
Лечение варикозного расширения вен обычно необходимо только для:
- облегчения симптомов - если варикозное расширение вен вызывает у вас боль или дискомфорт
- лечит осложнения, такие как язвы на ногах, отек или изменение цвета кожи
Некоторые люди также болеют лечение по косметическим причинам - но этот вид лечения редко доступен в NHS, поэтому вам, как правило, придется платить за то, чтобы оно проводилось в частном порядке.
Если лечение необходимо, ваш врач может сначала порекомендовать уход за собой дома.
Это может включать:
- использование компрессионных чулок (сначала проверяется кровообращение, чтобы определить, подходят ли они вам)
- регулярные упражнения
- избегание длительного вставания
- приподнимание пораженного участка во время отдыха
Компрессионные чулки
Компрессионные чулки подходят не всем. Прежде чем их можно будет рекомендовать вам, вам необходимо пройти тест, называемый допплеровским исследованием, чтобы проверить кровообращение.
Компрессионные чулки специально разработаны, чтобы постоянно сжимать ноги и улучшать кровообращение. Часто они наиболее тугие в области щиколотки и постепенно ослабляются по мере продвижения вверх по ноге. Это побуждает кровь течь вверх к вашему сердцу.
Они могут помочь уменьшить боль, дискомфорт и отек в ногах, вызванные варикозным расширением вен. Но неизвестно, помогают ли чулки предотвратить ухудшение варикозного расширения вен или они предотвращают появление нового варикозного расширения вен.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать компрессионные чулки в качестве длительного лечения варикозного расширения вен только в том случае, если все другие методы лечения вам не подходят.
Если вы беременны и у вас варикозное расширение вен, NICE сообщает, что вам могут предложить компрессионные чулки на протяжении всей беременности.
Компрессионные чулки доступны в различных размерах и различных давлениях. Большинству людей с варикозным расширением вен назначают чулки класса 1 (легкая компрессия) или класса 2 (средняя компрессия).
Они также доступны в следующих цветах:
- разных цветов
- различной длины - некоторые доходят до колена, а другие также покрывают бедро
- различных стилей стопы - некоторые покрывают всю ступню, а некоторые останавливаются перед пальцами ног
Компрессионные колготки также доступны, но их нет в NHS. Их можно купить в аптеках или напрямую у производителей.
Возможно, вам придется носить компрессионные чулки всю оставшуюся жизнь, если у вас недостаточность глубоких вен (закупорка или проблемы с клапанами в глубоких венах ног).
В таких случаях вам необходимо носить компрессионные чулки, даже если вы перенесли операцию по лечению варикозного расширения вен.
Ношение компрессионных чулок
Обычно компрессионные чулки необходимо надевать, как только вы встаете утром, и снимать их, когда ложитесь спать.
Они могут быть неудобными, особенно в жаркую погоду, но важно правильно носить чулки, чтобы получить от них максимальную пользу.
Потяните их до упора, чтобы обеспечить правильный уровень сжатия каждой части ноги.Не позволяйте чулку скатываться, иначе он может впиться в кожу тугой лентой вокруг ноги.
Поговорите с терапевтом, если чулки неудобны или не подходят. Возможно, удастся сделать чулки на заказ, которые точно вам подойдут.
Если рекомендуются сшитые на заказ компрессионные чулки, необходимо измерить ноги в нескольких местах, чтобы убедиться, что они подходящего размера.
Если ваши ноги часто опухают, их следует измерять утром, когда опухоль минимальна.
Если компрессионные чулки вызывают высыхание кожи на ногах, попробуйте перед сном нанести увлажняющий крем (смягчающее средство), чтобы кожа оставалась влажной.
Также следите за болезненными следами на ногах, волдырями и изменением цвета.
Уход за компрессионными чулками
Компрессионные чулки обычно необходимо заменять каждые 3–6 месяцев. Если ваши чулки повредятся, обратитесь к терапевту, потому что они могут перестать действовать.
Вам должны быть прописаны 2 чулка (или 2 комплекта чулок, если вы носите по одному на каждой ноге), чтобы один чулок можно было носить, пока другой стирается и сушится.
Компрессионные чулки следует стирать вручную в теплой воде и сушить вдали от источников тепла.
Дальнейшее лечение
Если варикозное расширение вен нуждается в дальнейшем лечении или оно вызывает осложнения, тип лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья, а также размера, положения и тяжести вен.
Сосудистый специалист (врач, специализирующийся на венах) посоветует вам наиболее подходящую для вас форму лечения.
Эндотермическая абляция
Одним из первых предлагаемых методов лечения обычно является эндотермическая абляция.
Это включает использование энергии высокочастотных радиоволн (радиочастотная абляция) или лазеров (эндовенозное лазерное лечение) для закрытия пораженных вен.
Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция включает нагревание стенки варикозной вены с помощью радиочастотной энергии.
Доступ к вене осуществляется через небольшой разрез, сделанный чуть выше или ниже колена.
Узкая трубка, называемая катетером, вводится в вену с помощью ультразвукового сканирования. В катетер вводится зонд, который излучает радиочастотную энергию.
Это нагревает вену до тех пор, пока ее стенки не рухнут, закрывая ее и запечатывая. Как только вена будет закрыта, ваша кровь, естественно, будет перенаправлена в одну из ваших здоровых вен.
Радиочастотная абляция может выполняться под местной анестезией (вы бодрствуете) или под общей анестезией, когда вы спите.
Процедура может вызвать некоторые краткосрочные побочные эффекты, например, появление булавок и игл (парестезия).
Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели после радиочастотной абляции.
Эндовенозное лазерное лечение
Как и в случае радиочастотной абляции, эндовенозное лазерное лечение включает введение катетера в вену и использование ультразвукового сканирования, чтобы направить его в правильное положение.
Крошечный лазер проходит через катетер и помещается в верхней части варикозной вены.
Лазер излучает короткие импульсы энергии, которые нагревают вену и закрывают ее. Лазер медленно продвигается вдоль вены, используя ультразвуковое сканирование, чтобы направить ее, позволяя закрыть вену по всей длине.
Эндовенозное лазерное лечение проводится под местной или общей анестезией.
После процедуры вы можете почувствовать некоторую стесненность в ногах, а на пораженных участках могут появиться синяки и болезненные ощущения. Также возможно повреждение нерва, но обычно оно носит временный характер.
Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем
Если эндотермическая абляция вам не подходит, вам обычно предлагают лечение, называемое склеротерапией.
Процедура заключается в введении в вены специальной пены. Пена оставляет на вены шрамы, которые закрывают их.
Этот вид лечения может не подойти, если у вас ранее был тромбоз глубоких вен.
Инъекция проводится в вену с помощью ультразвукового сканирования.За один сеанс можно лечить несколько вен.
Пенная склеротерапия обычно проводится под местной анестезией, при которой обезболивающее используется для обезболивания обрабатываемой области.
После склеротерапии варикозное расширение вен должно начать исчезать через несколько недель, поскольку более сильные вены берут на себя роль поврежденной вены, которая больше не наполнена кровью.
Вам может потребоваться лечение более одного раза, прежде чем вена исчезнет, и есть вероятность, что вена может появиться снова.
Хотя склеротерапия доказала свою эффективность, еще не известно, насколько эффективна пенная склеротерапия в долгосрочной перспективе.
Склеротерапия также может вызывать побочные эффекты, в том числе:
- сгустки крови в других венах ног
- головные боли
- изменения цвета кожи - например, коричневые пятна на обработанных участках
- обморок
- временные проблемы со зрением
Вы должны иметь возможность ходить и вернуться к работе сразу после склеротерапии.Вам нужно будет носить компрессионные чулки или повязки до недели.
Известно, что в редких случаях склеротерапия может иметь серьезные потенциальные осложнения, такие как инсульты или транзиторные ишемические атаки.
Хирургия
Если эндотермическая абляция и склеротерапия вам не подходят, вам обычно предлагают хирургическую процедуру, называемую перевязкой и зачисткой, для удаления пораженных вен.
Операция на варикозном расширении вен обычно проводится под общим наркозом, что означает, что во время процедуры вы будете спать.
Обычно вы можете пойти домой в тот же день, но иногда необходимо переночевать в больнице, особенно если вам предстоит операция на обеих ногах.
Если вас направят на операцию, вы можете задать своему хирургу несколько вопросов, например:
- , кто будет делать мою операцию?
- сколько мне ждать лечения?
- придется ли мне переночевать в больнице?
- сколько сеансов лечения мне нужно?
Подробнее о вопросах, задаваемых врачу.
Перевязка и стриппинг
Техника, называемая лигированием и стриппингом, включает перевязку вены на пораженной ноге с последующим ее удалением.
Сделаны 2 небольших разреза. Первый делается около паха в верхней части варикозной вены и имеет диаметр примерно 5 см.
Второй, меньший разрез делается ниже по ноге, обычно в районе колена. Верхняя часть вены (возле паха) перевязывается и запечатывается.
Тонкая гибкая проволока проходит через дно вены, затем осторожно вытаскивается и удаляется через нижний разрез на ноге.
Операция не повлияет на кровоток в ногах. Это потому, что вены, расположенные глубоко в ваших ногах, принимают на себя роль поврежденных вен.
Перевязка и снятие изоляции могут вызвать боль, синяки и кровотечение. Более серьезные осложнения возникают редко, но могут включать повреждение нервов или тромбоз глубоких вен, при котором в одной из глубоких вен тела образуется сгусток крови.
После процедуры вам может потребоваться до 3 недель на восстановление, прежде чем вернуться к работе, хотя это зависит от вашего общего состояния здоровья и типа выполняемой вами работы.
Возможно, вам понадобится носить компрессионные чулки в течение недели после операции.
Флебэктомия с трансиллюминацией
Флебэктомия с трансиллюминацией - это относительно новый метод лечения, и есть некоторая неопределенность относительно его эффективности и безопасности.
NICE не рекомендует его как часть обычного плана лечения варикозного расширения вен. Но в нем говорится, что лечение может быть предложено, если врач считает, что оно поможет, а также объяснит преимущества и риски.
Во время флебэктомии с трансиллюминацией на ноге делаются 1 или 2 небольших разреза.
Хирург поместит под вашу кожу свет, называемый эндоскопическим трансиллюминатором, чтобы он мог видеть, какие вены необходимо удалить. Пораженные вены разрезаются перед удалением через разрезы с помощью отсасывающего устройства.
Флебэктомия с трансиллюминацией может проводиться либо под общим наркозом, либо под местной анестезией. Впоследствии у вас могут появиться синяки или кровотечение.
Окклюзия цианоакрилатным клеем
Другая новая процедура называется окклюзией цианоакрилатным клеем. Для этого в пораженные вены вводят специальный клей. Клей закрывает вены, предотвращая их наполнение кровью и улучшая симптомы.
Данные свидетельствуют о том, что эта процедура является безопасной и эффективной. Но в настоящее время не так много врачей, обученных его выполнению, поэтому доступ к нему в NHS ограничен в большинстве областей.
Последняя проверка страницы: 7 мая 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 мая 2023 г.
Варикозное расширение вен: следует ли делать операцию?
Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Варикозное расширение вен: следует ли делать операцию?
Получите факты
Ваши возможности
- Сделайте операцию или процедуру по закрытию или удалению варикозного расширения вен.
- Попробуйте домашний уход, чтобы улучшить свои симптомы. Вы можете заниматься спортом, подпирать ноги во время отдыха, носить поддерживающие или компрессионные чулки и при необходимости худеть.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
- Возможно, сначала вы захотите попробовать некоторые вещи дома, чтобы уменьшить боль или другие симптомы варикозного расширения вен. Вы можете носить компрессионные чулки, подпирать ногу (или ноги) подушкой или стулом, когда это возможно, заниматься спортом и при необходимости худеть. Если эти действия не помогли избавиться от симптомов, возможно, вы захотите сделать операцию или процедуру.
- Операция или процедура - лучший выбор, если вам очень важно, как выглядят ваши ноги. Домашнее лечение не изменит вид варикозного расширения вен. Хирургия и другие процедуры также могут уменьшить боль и другие симптомы.
- После операции на ногах могут остаться крошечные шрамы.
- Размер варикозного расширения вен влияет на тип лечения, которое вам может быть назначено. Если у вас вены большего размера, вам, вероятно, предстоит операция (перевязка и зачистка) или менее инвазивные процедуры, такие как закрытие с помощью радиочастоты или эндовенозное лазерное лечение.Варикозное расширение вен малого и среднего размера обычно лечат с помощью склеротерапии, внешнего лазерного лечения или небольшой операции, называемой микрофлебэктомией.
- Процедуры, которые используются для закрытия варикозного расширения вен и предотвращения их повторного появления, похоже, работают примерно так же. Эти процедуры включают лазерное лечение, радиочастотное закрытие, склеротерапию и хирургическое вмешательство.
- Перед проведением любой процедуры проверьте свою страховку, чтобы узнать, покрывает ли она стоимость. Некоторые политики не охватывают процедуры, которые рассматриваются как выполняемые только по личным, а не по медицинским причинам.
Часто задаваемые вопросы
Варикозное расширение вен - это скрученные, увеличенные вены, расположенные у поверхности кожи. Чаще всего они поражают ноги и щиколотки. Они могут быть на одной или обеих ногах.
От них могут болеть, болеть, чесаться и опухать ноги.
Даже если у вас нет симптомов, вам может не понравиться, как вены выглядят на ваших ногах.
Вы можете лечить варикозное расширение вен с помощью домашнего ухода, хирургического вмешательства или другой процедуры.
Домашнее лечение
Для многих людей домашнее лечение снимает боль и другие симптомы.Если у вас нет серьезных проблем с варикозным расширением вен, уход на дому может быть всем, что вам нужно. Но домашнее лечение не улучшит ваше варикозное расширение вен и не улучшит его внешний вид.
Вы можете:
- Носить компрессионные чулки.
- По возможности опирайтесь ногами на подушку или стул.
- Упражнение для улучшения кровотока в ногах.
- Похудейте при необходимости. (Избыточный вес может усугубить варикозное расширение вен.)
Если у вас все еще есть боль или другие симптомы после того, как вы пытались лечиться в домашних условиях в течение 6–12 месяцев, вы можете сделать операцию или процедуру.Если вас больше всего беспокоит внешний вид ваших ног, вы можете лечиться в любое время. Домашний уход не изменит внешний вид ваших ног.
Процедуры при варикозном расширении вен
Эти менее инвазивные процедуры закрывают или удаляют варикозное расширение вен. Обычно это можно сделать в кабинете вашего врача или в клинике.
- Лазерное лечение. Лазер - это сильно сфокусированный луч света. Тепло от лазера повреждает вену и вызывает рубцевание ткани, закрывающей вену. Можно использовать лазеры:
- На внешней стороне кожи (внешний лазер) для закрытия мелких вен у поверхности.
- Внутри вены (эндовенозный лазер) для закрытия крупных вен. Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в вену через небольшой разрез на коже.
- Радиочастотное замыкание. Эта процедура использует тип энергии, отличный от энергии лазера, для закрытия крупных варикозных вен на ногах. В жилке делается небольшой надрез. Энергия направляется через тонкую трубку, вставленную в разрез.
- Склеротерапия. В варикозную вену вводят химическое вещество, которое повреждает и оставляет рубцы внутри вены.Это закрывает вену.
Флебэктомия (также называемая микрофлебэктомией или ударом ножа) обычно выполняется вместе с другой процедурой или операцией по лечению варикозного расширения вен. На коже делают несколько крошечных надрезов. Через эти разрезы удаляются вены. Швы обычно не нужны.
Хирургия варикозного расширения вен
Перевязка и удаление вен - это хирургическое лечение варикозного расширения вен. Над веной делается один или несколько разрезов, и вена перевязывается (перевязывается) в двух местах.Как правило, удаляется вся или часть вены между перевязанными участками. Для этой операции вам понадобится общая или спинальная анестезия. Вероятно, у вас будет несколько стежков.
Лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия, кажется, работают не хуже хирургии. сноска 1
Все методы лечения примерно одинаковы в том, насколько хорошо они закрывают варикозное расширение вен. Лечение работает примерно у 80-93 человек из 100. Лечение может не подействовать примерно на 7-20 человек из 100. сноска 2
Эти методы лечения также могут:
- облегчить симптомы.
- Улучшить внешний вид кожи.
- Повышение качества жизни.
Исследования показывают, что все методы лечения имеют одинаковый риск рецидива варикозного расширения вен. сноска 3
Эндовенозное лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия имеют определенные риски:
- В венах могут образовываться тромбы.
- У вас могут быть небольшие шрамы.
- Кожа может онеметь в том месте, где вводится тонкая трубка для радиочастотного закрытия или эндовенозного лазерного лечения.
- У вас могут быть кровоточащие язвы.
- У вас может быть аллергическая реакция на жидкость, которая вводится в вену во время склеротерапии. Это редко.
- Цвет вашей кожи может измениться и остаться прежним, или на обработанной области могут образоваться крошечные новые кровеносные сосуды. Эти проблемы редки.
Перевязка и удаление вен также сопряжены с некоторыми рисками:
- Вы можете сильно кровоточить.
- Вы можете заразиться.
- Возможно, у вас онемение ног.
- На месте удаления вены могли остаться небольшие шрамы.
- У вас проблемы с анестезией.
Люди, у которых были сгустки крови в глубокой вене (тромбоз глубоких вен) или сгустки крови и воспаление в небольшой вене у поверхности кожи (тромбофлебит), могут подвергаться большему риску проблем после операции по поводу варикозного расширения вен.
Ваш врач может предложить операцию или процедуру, если:
- Вы попробовали компрессионные чулки и другие виды домашнего ухода, но по-прежнему испытываете боль и отек.
- Вы хотите лечить варикозное расширение вен, чтобы ваши ноги выглядели лучше.
Сравните ваши варианты
Сравнить Вариант 1Процедура при варикозном расширении вен Использовать домашнее лечение
Сравнить Вариант 2Процедура при варикозном расширении вен Лечение в домашних условиях
| Что обычно задействовано? | ||
|---|---|---|
| Какие преимущества? | ||
| Каковы риски и побочные эффекты? |
- Вы можете спать или бодрствовать, в зависимости от процедуры.
- Вы можете вернуться домой в тот же день.
- Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели или более после лечения.
- Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть.
- Возможно, вам понравится, как выглядят ваши ноги.
- Варикозное расширение вен может вернуться.
- Ваша боль или другие симптомы могут вернуться.
- Возможные побочные эффекты:
- Жжение.
- Заражение.
- Зуд.
- Мелкие рубцы.
- Устойчивое изменение цвета кожи в обработанной области.
- Вы носите компрессионные чулки.
- Вы ставите ноги на стул или подушку, чтобы кровь не скапливалась.
- Вы делаете больше упражнений, чтобы улучшить кровоток в ногах.
- Вы можете похудеть, если необходимо, чтобы улучшить симптомы.
- Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть.
- Операция не вызывает боли или других побочных эффектов.
- Ваши симптомы могут не исчезнуть.
- Уход на дому не изменит внешний вид варикозного расширения вен.
- Компрессионные чулки бывает трудно надевать и снимать. Носить их может быть жарко и неудобно.
Живя здесь, в Аризоне, я часто ношу шорты и юбки. Несколько лет назад я перестала постоянно сохранять загар из-за риска рака кожи. Так что теперь, когда у меня нет коричневой кожи, вы действительно можете видеть мои вены.Я также начал задаваться вопросом, связаны ли вены с болью в ногах. Я поговорил об этом со своим врачом и выяснил, что боль, вероятно, не связана с сосудистыми звездочками. Но я все равно решила их лечить, потому что мне очень не нравится, как выглядят мои ноги.
Моя основная причина лечить варикозное расширение вен - уменьшить боль и снять усталость. Мои ноги так устают к концу дня! Мой врач сказал, что я могу попробовать операцию, но я не чувствую, что мои ноги беспокоят меня настолько, чтобы рисковать, хотя она говорит, что это довольно безопасная операция.Итак, мы поговорили о некоторых других вариантах, таких как эти специальные колготки, которые сжимают вены ног, и о том, как поднимать ноги несколько раз в день. И еще о прогулках. Кто бы мог подумать, что, если я буду больше стоять на ногах, мои ноги будут меньше уставать?
У меня несколько таких длинных, похожих на веревку, перекрученных синих варикозных вен. А ноги у меня довольно худые, поэтому они действительно выделяются. Меня не волнует, как выглядят мои ноги, но я полицейский и весь день на ногах. В конце дня у меня сильно болят ноги.Мы говорили о таких процедурах, как эластичные чулки, но в моей работе это непрактично. Мой врач сказал, что я хороший кандидат на операцию по удалению длинных вен и что результаты должны быть довольно хорошими.
Я хотел бы что-то сделать со всем моим варикозным расширением вен, но пока моя младшая дочь не закончит колледж, мы действительно не можем себе этого позволить. Я также знаю, что лечение иногда может вызвать обесцвечивание или образование рубцов, чего я бы тоже хотел избежать. Поэтому я ношу поддерживающий шланг, приподнимаю ноги и ношу более темный шланг с юбками.
Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.
Причины сделать процедуру при варикозном расширении вен
Причины попробовать домашний уход при варикозном расширении вен
Меня очень беспокоит то, как выглядят мои ноги из-за моего варикозного расширения вен.
Меня не волнует, как выглядят мои ноги.
Важнее
Не менее важно
Важнее
У меня все еще есть симптомы варикозного расширения вен, даже после ухода на дому.
Уход на дому помогает моим симптомам.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Меня не беспокоят возможные побочные эффекты от процедуры по поводу варикозного расширения вен.
Я не хочу иметь никаких побочных эффектов от процедуры.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Для меня процедура стоит того, даже если есть шанс, что мое варикозное расширение вен вернется.
Я не хочу делать операцию, если у меня может вернуться варикозное расширение вен.
Более важно
Не менее важно
Более важно
Другие мои важные причины:
Мои другие важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
Куда вы сейчас склоняетесь?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.
Имея процедуру
НЕ имея процедуры
Наклоняясь к
Не определился
Наклоняясь к
Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
1.1, я мог бы лечить варикозное расширение вен без операции или процедуры. 2.2. Домашнее лечение может изменить внешний вид моих ног из-за варикозного расширения вен. 3.3. Тип процедуры зависит от размера моих варикозных вен. 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.
Резюме
Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
Следующие шаги
В какую сторону вы наклоняетесь
Насколько вы уверены
Ваши комментарии
Ключевые понятия, которые вы поняли
Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра
Кредиты
| Автор | Мудрый персонал |
|---|---|
| Главный медицинский эксперт | Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, |
| Главный медицинский эксперт | Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина |
| Главный медицинский эксперт | Дэвид А. Салай MD - сосудистая хирургия |
Ссылки
Ссылки
- Gloviczki P, et al. (2011). Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума.Журнал сосудистой хирургии, 53 (16S): 2S – 48S. DOI: 10.1016 / j.jvs.2011.01.079. По состоянию на 29 декабря 2014 г.
- Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии, 49 (1): 230–239.
- Nesbitt C, et al. (2014). Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия в сравнении с открытыми операциями при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных систематических обзоров (7). DOI: 10.1002 / 14651858.CD005624.pub3. По состоянию на 16 декабря 2014 г.
Возможно, вы захотите высказать свое мнение в этом решении или просто захотите последовать рекомендациям своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Варикозное расширение вен: следует ли мне делать операцию?
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
- Получите факты
- Сравните ваши варианты
- Что для вас важнее всего?
- Куда вы теперь наклоняетесь?
- Что еще нужно для принятия решения?
1.Узнайте факты
Ваши возможности
- Сделайте операцию или процедуру по закрытию или удалению варикозного расширения вен.
- Попробуйте домашний уход, чтобы улучшить свои симптомы. Вы можете заниматься спортом, подпирать ноги во время отдыха, носить поддерживающие или компрессионные чулки и при необходимости худеть.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
- Возможно, сначала вы захотите попробовать некоторые вещи дома, чтобы уменьшить боль или другие симптомы варикозного расширения вен. Вы можете носить компрессионные чулки, подпирать ногу (или ноги) подушкой или стулом, когда это возможно, заниматься спортом и при необходимости худеть.Если эти действия не помогли избавиться от симптомов, возможно, вы захотите сделать операцию или процедуру.
- Операция или процедура - лучший выбор, если вам очень важно, как выглядят ваши ноги. Домашнее лечение не изменит вид варикозного расширения вен. Хирургия и другие процедуры также могут уменьшить боль и другие симптомы.
- После операции на ногах могут остаться крошечные шрамы.
- Размер варикозного расширения вен влияет на тип лечения, которое вам может быть назначено. Если у вас вены большего размера, вам, вероятно, предстоит операция (перевязка и зачистка) или менее инвазивные процедуры, такие как закрытие с помощью радиочастоты или эндовенозное лазерное лечение.Варикозное расширение вен малого и среднего размера обычно лечат с помощью склеротерапии, внешнего лазерного лечения или небольшой операции, называемой микрофлебэктомией.
- Процедуры, которые используются для закрытия варикозного расширения вен и предотвращения их повторного появления, похоже, работают примерно так же. Эти процедуры включают лазерное лечение, радиочастотное закрытие, склеротерапию и хирургическое вмешательство.
- Перед проведением любой процедуры проверьте свою страховку, чтобы узнать, покрывает ли она стоимость. Некоторые политики не охватывают процедуры, которые рассматриваются как выполняемые только по личным, а не по медицинским причинам.
Часто задаваемые вопросы
Что такое варикозное расширение вен?
Варикозное расширение вен - это скрученные расширенные вены, расположенные у поверхности кожи. Чаще всего они поражают ноги и щиколотки. Они могут быть на одной или обеих ногах.
От них могут болеть, болеть, чесаться и опухать ноги.
Даже если у вас нет симптомов, вам может не понравиться, как вены выглядят на ваших ногах.
Как лечат варикозное расширение вен?
Вы можете лечить варикозное расширение вен с помощью домашнего ухода, хирургического вмешательства или другой процедуры.
Домашнее лечение
Для многих людей домашнее лечение снимает боль и другие симптомы. Если у вас нет серьезных проблем с варикозным расширением вен, уход на дому может быть всем, что вам нужно. Но домашнее лечение не улучшит ваше варикозное расширение вен и не улучшит его внешний вид.
Вы можете:
- Носить компрессионные чулки.
- По возможности опирайтесь ногами на подушку или стул.
- Упражнение для улучшения кровотока в ногах.
- Похудейте при необходимости.(Избыточный вес может усугубить варикозное расширение вен.)
Если у вас все еще есть боль или другие симптомы после того, как вы пытались лечиться в домашних условиях в течение 6–12 месяцев, вы можете сделать операцию или процедуру. Если вас больше всего беспокоит внешний вид ваших ног, вы можете лечиться в любое время. Домашний уход не изменит внешний вид ваших ног.
Процедуры при варикозном расширении вен
Эти менее инвазивные процедуры закрывают или удаляют варикозное расширение вен. Обычно это можно сделать в кабинете вашего врача или в клинике.
- Лазерное лечение. Лазер - это сильно сфокусированный луч света. Тепло от лазера повреждает вену и вызывает рубцевание ткани, закрывающей вену. Можно использовать лазеры:
- На внешней стороне кожи (внешний лазер) для закрытия мелких вен у поверхности.
- Внутри вены (эндовенозный лазер) для закрытия крупных вен. Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в вену через небольшой разрез на коже.
- Радиочастотное замыкание.Эта процедура использует тип энергии, отличный от энергии лазера, для закрытия крупных варикозных вен на ногах. В жилке делается небольшой надрез. Энергия направляется через тонкую трубку, вставленную в разрез.
- Склеротерапия. В варикозную вену вводят химическое вещество, которое повреждает и оставляет рубцы внутри вены. Это закрывает вену.
Флебэктомия (также называемая микрофлебэктомией или ударом ножа) обычно выполняется вместе с другой процедурой или операцией по лечению варикозного расширения вен.На коже делают несколько крошечных надрезов. Через эти разрезы удаляются вены. Швы обычно не нужны.
Хирургия варикозного расширения вен
Перевязка и удаление вен - это хирургическое лечение варикозного расширения вен. Над веной делается один или несколько разрезов, и вена перевязывается (перевязывается) в двух местах. Как правило, удаляется вся или часть вены между перевязанными участками. Для этой операции вам понадобится общая или спинальная анестезия. Вероятно, у вас будет несколько стежков.
Насколько хорошо работают процедуры при варикозном расширении вен?
Лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия, похоже, работают не хуже хирургии. 1
Все методы лечения примерно одинаковы в том, насколько хорошо они закрывают варикозное расширение вен. Лечение работает примерно у 80-93 человек из 100. Лечение может не подействовать примерно на 7-20 человек из 100. 2
Эти методы лечения также могут:
- облегчить симптомы.
- Улучшить внешний вид кожи.
- Повышение качества жизни.
Каковы риски процедур при варикозном расширении вен?
Исследования показывают, что все виды лечения имеют одинаковый риск рецидива варикозного расширения вен. 3
Эндовенозное лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия имеют определенные риски:
- В венах могут образовываться сгустки крови.
- У вас могут быть небольшие шрамы.
- Кожа может онеметь в том месте, где вводится тонкая трубка для радиочастотного закрытия или эндовенозного лазерного лечения.
- У вас могут быть кровоточащие язвы.
- У вас может быть аллергическая реакция на жидкость, которая вводится в вену во время склеротерапии. Это редко.
- Цвет вашей кожи может измениться и остаться прежним, или на обработанной области могут образоваться крошечные новые кровеносные сосуды. Эти проблемы редки.
Перевязка и удаление вен также сопряжены с некоторыми рисками:
- Вы можете сильно кровоточить.
- Вы можете заразиться.
- Возможно, у вас онемение ног.
- На месте удаления вены могли остаться небольшие шрамы.
- У вас проблемы с анестезией.
Люди, у которых были сгустки крови в глубокой вене (тромбоз глубоких вен) или сгустки крови и воспаление в небольшой вене у поверхности кожи (тромбофлебит), могут подвергаться большему риску проблем после операции по поводу варикозного расширения вен.
Почему ваш врач может порекомендовать процедуру при варикозном расширении вен?
Ваш врач может предложить операцию или процедуру, если:
- Вы попробовали компрессионные чулки и другие виды домашнего ухода, но по-прежнему испытываете боль и отек.
- Вы хотите лечить варикозное расширение вен, чтобы ваши ноги выглядели лучше.
2. Сравните ваши варианты
| Сделайте процедуру для варикозного расширения вен | Используйте домашнее лечение | |
|---|---|---|
| Что обычно требуется? |
|
|
| Какие преимущества? |
|
|
| Каковы риски и побочные эффекты? |
|
|
Личные истории
Личные истории о варикозном расширении вен
Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений в отношении здоровья.
«Живя здесь, в Аризоне, я часто ношу шорты и юбки. Несколько лет назад я перестал постоянно пытаться сохранить загар из-за риска рака кожи. Теперь, когда у меня нет этой коричневой кожи, вы действительно можете видеть мои вены. Я также начал задаваться вопросом, связаны ли вены с болью, которую я иногда испытываю в ногах. Я поговорил об этом со своим врачом и выяснил, что боль, вероятно, не связана с сосудистыми звездочками. Но Я все равно решила их лечить, потому что мне очень не нравится, как выглядят мои ноги.«
» Моя основная причина лечить варикозное расширение вен - снять боль и снять усталость. Мои ноги так устают к концу дня! Мой врач сказал, что я могу попробовать операцию, но я не чувствую, что мои ноги беспокоят меня настолько, чтобы рисковать, хотя она говорит, что это довольно безопасная операция. Итак, мы поговорили о некоторых других вариантах, таких как эти специальные колготки, которые сжимают вены ног, и о том, как поднимать ноги несколько раз в день. И еще о прогулках. Кто бы мог подумать, что, если я буду больше стоять на ногах, мои ноги будут менее уставать? »
« У меня несколько таких длинных, похожих на веревку, перекрученных синих варикозных вен.А ноги у меня довольно худые, поэтому они действительно выделяются. Меня не волнует, как выглядят мои ноги, но я полицейский и весь день на ногах. В конце дня у меня сильно болят ноги. Мы говорили о таких процедурах, как эластичные чулки, но в моей работе это непрактично. Мой врач сказал, что я хороший кандидат на операцию по удалению длинных вен и что результаты должны быть довольно хорошими ».
« Я хотел бы что-то сделать со всеми моими варикозными венами, но пока моя младшая дочь не вылечится. колледж, мы действительно не можем себе этого позволить.Я также знаю, что лечение иногда может вызвать обесцвечивание или образование рубцов, чего я бы тоже хотел избежать. Поэтому я ношу поддерживающий шланг, приподнимаю ноги и ношу более темный шланг с юбками ».
3. Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего
Причины для процедуры при варикозном расширении вен
Причины попробовать домашний уход при варикозном расширении вен
Меня очень беспокоит то, как выглядят мои ноги из-за мое варикозное расширение вен.
Меня не волнует, как выглядят мои ноги.
Важнее
Не менее важно
Важнее
У меня все еще есть симптомы варикозного расширения вен, даже после ухода на дому.
Уход на дому помогает моим симптомам.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Меня не беспокоят возможные побочные эффекты от процедуры по поводу варикозного расширения вен.
Я не хочу иметь никаких побочных эффектов от процедуры.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Для меня процедура стоит того, даже если есть шанс, что мое варикозное расширение вен вернется.
Я не хочу делать операцию, если у меня может вернуться варикозное расширение вен.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Другие мои важные причины:
Другие важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
4.Куда ты сейчас склоняешься?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.
Имея процедуру
НЕ имея процедуры
Наклоняясь к
Не определился
Наклоняясь к
5. Что еще нужно вам для принятия решения?
Проверьте факты
1. Возможно, я смогу вылечить варикозное расширение вен без операции или процедуры.
Верно. Для многих людей домашнее лечение помогает облегчить боль и другие симптомы. Если у вас нет серьезных проблем с варикозным расширением вен, уход на дому может быть всем, что вам нужно.
2. Домашнее лечение может изменить внешний вид моих ног из-за варикозного расширения вен.
Вы правы. Операция или процедура - лучший выбор, если вам очень важно, как выглядят ваши ноги. Домашнее лечение не изменит вид варикозного расширения вен.
3. Тип процедуры зависит от размера моих варикозных вен.
Вы правы. Размер варикозного расширения вен влияет на тип процедуры. Если у вас большие вены, у вас может быть больше шансов на операцию, эндовенозное лазерное лечение или радиочастотное закрытие. Меньшие вены обычно лечат с помощью склеротерапии или простой лазерной терапии.
Решите, что дальше
1. Вы понимаете доступные вам варианты?
2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?
3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?
Достоверность
1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2. Прежде чем принять это решение, проверьте, что вам нужно сделать.
Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.Кредиты
| По | Мудрый персонал |
|---|---|
| Главный медицинский эксперт | Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, |
| Главный медицинский эксперт | Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина |
| Главный медицинский эксперт | Дэвид А. Салай MD - сосудистая хирургия |
Ссылки
Ссылки
- Gloviczki P, et al. (2011). Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума.Журнал сосудистой хирургии, 53 (16S): 2S – 48S. DOI: 10.1016 / j.jvs.2011.01.079. По состоянию на 29 декабря 2014 г.
- Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии, 49 (1): 230–239.
- Nesbitt C, et al. (2014). Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия в сравнении с открытыми операциями при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных систематических обзоров (7). DOI: 10.1002 / 14651858.CD005624.pub3. По состоянию на 16 декабря 2014 г.
Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.
По состоянию на 14 июля 2019 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Дэвид А.Szalay MD - Сосудистая хирургия
Gloviczki P, et al. (2011). Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. Журнал сосудистой хирургии, 53 (16S): 2S-48S. DOI: 10.1016 / j.jvs.2011.01.079. По состоянию на 29 декабря 2014 г.
Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии, 49 (1): 230-239.
Nesbitt C, et al. (2014). Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия в сравнении с открытыми операциями при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных систематических обзоров (7). DOI: 10.1002 / 14651858.CD005624.pub3. Проверено 16 декабря 2014 г.
.
