• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Глубокий венозный тромбоз симптомы


    Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен

    Закрыть

    Тромбоз глубоких вен - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

    Общие сведения

    Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

    Тромбоз глубоких вен

    Причины тромбоза

    Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

    При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

    Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

    Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

    Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

    При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

    Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

    Симптомы тромбоза

    Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

    О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

    Осложнения

    Диагностика

    Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

    Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

    Лечение тромбоза глубоких вен

    В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

    Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

    Профилактика

    Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ): симптомы, причины и лечение

    ТГВ может быть смертельным, если его не диагностировать или не лечить.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) вызывается сгустком крови, который образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах.

    ТГВ может быть серьезным: сгустки крови в ваших венах могут вырваться и перейти в легкие, вызывая легочную эмболию, которая может быть смертельной.

    По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 900 000 американцев ежегодно диагностируют ТГВ.

    Ежегодно от ТГВ умирает до 100 000 американцев.

    ТГВ Симптомы и диагностика

    Если у тебя ТГВ, могут возникнуть боли в ногах или отек. Тем не менее, состояние может возникнуть без каких-либо симптомов.

    Если вы видите признаки или симптомы ТГВ, поговорите с врачом. Если у вас есть симптомы легочной эмболии, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Признаки тромбоэмболии легочной артерии включают:

    Приблизительно 25 процентов людей с легочной эмболией испытывают внезапную смерть прежде, чем условие будет диагностировано, согласно CDC.

    Для проверки на ТГВ ваш врач может порекомендовать:

    Причины и факторы риска ТГВ

    Тромбоз глубоких вен может возникнуть в результате определенных заболеваний, которые влияет на то, как сгустки крови, в том числе:

    Некоторые виды рака или лечения рака могут повышать уровень определенных веществ в крови, которые вызывают сгустки.

    Если у вас сердечная недостаточность, вы подвержены повышенному риску ТГВ и легочной эмболии из-за ограниченной функции сердца и легких.

    Избыточный вес или ожирение увеличивает давление в венах ваших ног и таза, повышая риск образования сгустков.

    Этот риск также увеличивается во время беременности (у женщин с наследственным нарушением свертываемости крови повышенный риск) и в течение 6 недель после родов.

    Использование противозачаточных таблеток (оральные контрацептивы) или заместительной гормональной терапии (ЗГТ) может повысить способность к свертыванию крови.

    Курение отрицательно влияет на свертываемость крови и кровообращение, что может увеличить риск развития ТГВ.

    Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи ранее была ТГВ или легочная эмболия, у вас больше шансов заболеть ТГВ.

    Быть старше 60 лет повышает риск развития ТГВ, даже если это может произойти в любом возрасте.

    Наконец, длительное сидение (как, например, во время путешествия на самолете или в длительной поездке на автомобиле) может увеличить риск развития ТГВ.

    Сгустки крови могут образоваться в икрах, если мышцы не будут двигаться в течение длительного времени.

    Лечение ТГВ

    Варианты лечения ТГВ включают:

    Антикоагулянты или разжижители крови, как правило, являются первым выбором лечения ТГВ.

    Хотя антикоагулянты не разрушают существующие сгустки, они могут препятствовать увеличению размера сгустка и предотвращать образование новых сгустков.

    Когда вы начнете антикоагулянтную терапию с помощью инъекций, ваш врач часто будет вводить первые несколько доз разжижителя крови, после чего вы сможете самостоятельно вводить инъекции.

    Примеры разбавителей для инъекций крови включают в себя:

    Если ваш врач назначает пероральную антикоагулянтную терапию, такую ​​как кумадин (варфарин), ксарелто (ривароксабан), эликис (апиксабан) или савайса (эдоксабан), вы обычно принимаете эти лекарства в течение трех месяцев или дольше.

    Ваш врач также порекомендует вам регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить, сколько времени занимает свертывание крови.

    Все разжижители крови должны быть приняты в соответствии с предписаниями, чтобы избежать серьезных побочных эффектов.

    Тромболитики (также известные как тканевые активаторы плазминогена) вводятся внутривенно (внутривенно) или через катетер непосредственно в существующий сгусток крови. Они предназначены для разрушения сгустков.

    Тромболитики могут вызвать серьезное кровотечение. Они используются только в опасных для жизни ситуациях, и только если вы госпитализированы.

    Если вы по какой-либо причине не можете принимать разжижители крови, ваш врач может порекомендовать небольшую хирургическую процедуру, при которой в большую вену живота вставляется фильтр, известный врачам как нижняя полая вена.

    Этот фильтр предназначен для предотвращения попадания сгустков крови в легкие.

    Наконец, ношение компрессионных чулок на ногах может помочь предотвратить отеки, связанные с ТГВ. Давление, которое они создают, снижает риск образования и свертывания крови.

    Осложнения ТГВ

    Легочная эмболия является наиболее тревожным осложнением, связанным с ТГВ.

    Эмболия легочной артерии возникает, когда кровеносный сосуд в вашем легком блокируется сгустком крови, который переместился из другой части вашего тела, обычно из глубоких вен на ваших ногах.Это может быть смертельным, если не лечить.

    Посттромботический синдром (также называемый постфлебитическим синдромом) является еще одним распространенным осложнением, связанным с ТГВ.

    Это вызвано повреждением вен от сгустка крови, который уменьшает кровоток в пораженных областях.

    Признаки и симптомы посттромботического синдрома включают:

    Наконец, легочная гипертензия (повышение артериального давления в вашей легочной артерии) является редким осложнением легочная эмболия.

    Это происходит, когда сгустки не растворяются и артерии легких продолжают закупориваться.

    .

    10 фактов тромбоза глубоких вен (ТГВ)

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

    Существует двух классификаций человеческих вен с точки зрения близости к поверхности тела : поверхностная вена и глубокая вена .

    Легко прослеживается поверхностная вена , в отличие от глубокой вены , расположенной глубоко в теле.

    Глубокая венозная система является общим местом для развития тромбов (также называемых тромбозами), которые могут быть действительно серьезным заболеванием. Считается, что эти сгустки вызывают осложнения. Примером вызванного расстройства является тромбоз глубоких вен (ТГВ) .

    Теперь что такое DVT? Об этом мы узнаем больше в этом посте.

    Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

    ТГВ относится к развитию тромбов / сгустков крови в глубокой венозной системе.Наиболее часто пораженные глубокие венозные вены обнаруживаются в бедрах и ногах.

    Наличие сгустков может частично или полностью препятствовать крови, которая течет через кровеносные сосуды. Как правило, тромбоз глубоких вен вызывает накопление крови в большом количестве за сформированным сгустком, который со временем повреждает вену, приводя к так называемому посттромботическому синдрому (PST) .

    PST является хроническим и может включать в себя: язвы на пораженной ноге, боль и даже изменение цвета или покраснение кожи.

    Факты глубокого венозного тромбоза (ТГВ)

    1. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ)

    Многолетний опыт применения ТГВ может очень часто оказаться опасным . Обычно врачи рекомендуют людям ознакомиться с признаками и симптомами ТГВ .

    Это обычно предназначается, чтобы помочь людям посредством , прививая знания о мерах предосторожности, связанных с болезнью.

    Согласно некоторым исследованиям, у половины людей с ТГВ у нет четких симптомов . Тем не менее, некоторые из наиболее распространенных симптомов ТГВ включают: отечность голеностопного сустава, покраснение кожи, пятна теплой кожи на стопе и увеличение поверхностных вен вблизи пораженного участка.

    2. Факторы риска для DVT

    Как правило, DVT зависит от от определенных факторов риска. Шансы на развитие состояния могут резко возрасти для людей с более чем одним из этих факторов риска.

    Некоторые из факторов риска , которые могут привести к развитию ТГВ , включают: повреждение вены, которое может быть вызвано переломом; тяжелая мышечная травма; серьезная операция с участием бедра, ноги или таза.

    Медленный кровоток также является еще одним причинным фактором для ТГВ. Медленный кровоток может быть результатом паралича или ограниченного движения человека.

    Другие причины могут включать в себя наличие некоторых хронических заболеваний, семейный анамнез ТГВ, ожирение и катетер, расположенный в центральной вене.

    3. Диагноз

    Существуют определенные тесты, которые можно использовать для диагностики DVT . Эти тесты включают в себя: исторический и физический осмотр , УЗИ , венографических тестов и анализов крови .

    История и физикальное обследование относятся к тестам, которые ищут физические признаки тромбов и присутствуют факторы риска.

    Ультразвуковой тест , с другой стороны, использует звуковые свойства с технологией, которая создает изображения органов тела.

    Венография включает в себя инъекцию в ногу или бедро, содержащую определенный кристалл, и изучение его с помощью рентгеновского исследования. Тест обычно проводится, когда предполагаемое местоположение сгустка далеко от досягаемости при использовании ультразвука.

    При анализах крови в качестве диагностического средства измеряется наличие вещества в крови, которое образуется из растворенных сгустков крови, для выявления ТГВ.

    4. Лечение ДВТ

    Обычные цели в лечении ТГВ включают: остановка образования нового сгустка , профилактика эмболии , профилактика еще одной возможности возникновения тромбоза и профилактика долгосрочного осложнения .

    Обычно лечение состояния зависит от серьезности. Некоторые из доступных вариантов лечения включают: антикоагулянтных препаратов, тромболитическое лечение, лечение фильтра вены и полой вены, ангиопластика и градуированных компрессионных чулок .

    Антикоагулянтный препарат обычно является первым шагом к лечению состояния . Это лекарство направлено на предотвращение свертывания крови.Тем не менее, предыдущие или любые существующие кровяные сгустки останутся без изменений. Использование препарата может длиться до шести месяцев.

    Вариант лечения, известный как тромболитическая терапия, включает разрушение тромба в вене. В этом случае лекарство вводится в вену, которая содержит сгусток крови (путем инъекции) с помощью катетера.

    При лечении веновых кавофильтров оно включает размещение сетки в одну из крупных брюшных вен (нижнюю полую вену) с помощью катетера.Целью этого метода лечения обычно является предотвращение перекачивания тромбов в легкие.

    Другим методом лечения является ангиопластика , которая включает хирургическое восстановление вен для людей с посттромботическим синдромом (PST).

    Последним в списке, но очень распространенным вариантом лечения является использование градуированных компрессионных чулок . Это метод лечения, при котором используется небольшое давление со специальным чулком на нижней части ноги, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить свертывание.Вы можете получить компрессионные носки здесь.

    5. Предотвращение / Предотвращение DVT

    Профилактические меры по предотвращению развития ТГВ включают , охватывающих здоровый образ жизни .

    Например, эксперты в области здравоохранения рекомендуют людям уменьшить или прекратить курить сигарету и пить алкоголь , поскольку они вносят существенный вклад в состояние.

    Поддержание здорового уровня веса также является еще одним способом предотвращения сокращения ТГВ.

    Специалисты в области здравоохранения также рекомендуют людям ходить в течение двух-трех часов после длительных периодов сидения или путешествий.

    Человек также обязан поддерживать определенные сидячие позиции и практики . Например, человеку поручают поднимать и опускать пятки, удерживая пальцы ног на полу. Он / она также должен поднимать пальцы ног, удерживая пятки на полу.

    Подтягивание и расслабление мышцы ног также входит в число некоторых рекомендаций по упражнениям.

    Другой способ предотвращения включает в себя надевание свободной одежды .

    Читать далее:

    6.Осложнения

    Многие пациенты с ТГВ, как правило, сталкиваются с риском развития рефлюкса (аномального реверса) .

    Рефлюкс возникает, когда сгустки крови в венах всасываются в организм и, следовательно, повреждают глубокие вены крови. Длительное возникновение рефлюкса всегда приводит к высокому давлению в венах вокруг нижней части голени и голеностопного сустава, что, в свою очередь, приводит к язве ног и хронической венозной недостаточности.

    Почти половина пациентов испытывают это состояние.

    7. Подключение ТГВ к тромбоэмболии легочной артерии (ПЭ)

    Тромбоэмболия легочной артерии является самым тяжелым осложнением и при ДВТ . PE возникает, когда весь или часть сгустка ТГВ распадается и попадает в легкие.

    Во многих случаях он забивает вены в легких, предотвращая приток крови к легким. Это, безусловно, будет смертельным исходом, поскольку приводит к недостатку кислорода в органах организма.

    8. Распространенность DVT

    Согласно исследованиям Центра по контролю и профилактике заболеваний, по оценкам, половина людей с ТГВ, , обязаны развить посттромботический синдром .

    Посттромботический синдром - это длительное осложнение , характеризующееся отеком, болью и обесцвечиванием. Исследование также утверждает, что около трети людей с ТГВ имеют высокую вероятность проявления рецидива в течение периода не менее 10 лет .

    9. Те же факторы разные условия

    Хотя поверхностные и глубокие вены расположены по-разному в организме, было установлено, что некоторые из факторов, которые могут привести к ТГВ, могут также вызвать поверхностный тромбоз .

    Хотя из-за этого состояния вы можете чувствовать себя некомфортно, поверхностный тромбоз не представляет серьезной медицинской проблемы по сравнению с ТГВ.

    10. Синдром эконом-класса

    Синдром называют на основе высокой частоты людей, у которых развилась ТГВ после длительного перелета (более 14 часов).

    Недавнее исследование показывает, что вероятность заболеть беспорядком среди пассажиров, летящих на дальние расстояния, увеличилась на на 12 процентов по сравнению с теми, кто этого не делает.

    Врачи утверждают, что риск умереть в качестве пассажира в автомобильной аварии в раз в раза вероятнее, чем смерть от DVT или PE в качестве пассажира в дальнем рейсе.

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

      ЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ

    Тромбоз глубоких вен - Знания для студентов-медиков и врачей

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это образование тромба в глубоких венах ног, бедер или таза. Тромбоз чаще всего наблюдается у людей с иммобилизацией, ожирением, злокачественными новообразованиями или наследственной тромбофилией. Повреждение эндотелия сосудов, венозный стаз и гиперкоагуляция, которые в совокупности называют триадой Вирхова, являются основными факторами, способствующими развитию ТГВ.Симптомы обычно возникают в одностороннем порядке и включают отек, нежность и покраснение или изменение цвета. Легочную эмболию (РЕ), тяжелое осложнение ТГВ, следует заподозрить у пациентов с головокружением, одышкой и лихорадкой. Диагностическим тестом выбора для ТГВ является УЗИ компрессии. В большинстве случаев отрицательный тест на D-димер позволяет исключить тромбоз или ПЭ, но положительный тест является неспецифическим. Начальное острое лечение ТГВ состоит из антикоагуляции гепарином и, если тромб большой или не отвечает на антикоагуляцию, может также включать тромболизис или тромбэктомию.Вторичная профилактика достигается пероральным варфарином или прямыми ингибиторами фактора Ха и поддерживающими мерами, такими как регулярные физические упражнения и компрессионные чулки.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »