• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Гепариновая мазь при тромбозе глубоких вен


    Мази при тромбофлебите нижних конечностей: Вишневсого, Гепариновая и другие

    Тромбофлебит – опасное заболевание, которое при отсутствии лечения способно привести к трагичным последствиям. Лечение должно быть комплексным. Самолечение недопустимо. Наряду с лекарственными препаратами и средствами народной терапии врач назначит составы для наружного применения. Рассмотрим, какое действие оказывают мази при тромбофлебите нижних конечностей, какие разновидности местных средств бывают и как правильно их применять.

    Насколько эффективно

    Даже самая лучшая мазь при тромбофлебите не способна оказать полноценное терапевтическое воздействие, полностью растворить тромб и восстановить здоровье сосудов. Однако хорошо подобранные гели позволяют повысить эффективность лекарственной терапии.

    Иногда состав препаратов для внутреннего применения и наружных мазей может совпадать. Если врач назначает такую терапию, значит, он видит, что нужно усиление терапевтического эффекта.

    Виды препаратов

    Мази при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей могут отличаться, как по составу, так и по лекарственной группе. Нередко доктора назначают сразу несколько средств.

    Мази подразделяют на следующие группы:

    Каждая группа имеет свои особенности и сферу применения. Действие от мазей разное, поэтому если назначено несколько препаратов одновременно, этим нельзя пренебрегать.

    Свойства венотоников

    Венотоники – это мази при тромбофлебите и варикозе, применяемые с самых ранних стадий развития патологии. Препараты оказывают следующее воздействие:

    Могут выпускаться в виде геля или крема. Гель является более практичной формой выпуска, так как действующие компоненты быстрее всасываются, а кожа не становится липкой или жирной.

    В состав венотоников могут входить, как растительные компоненты, так и химические вещества. Гель может быть основан на экстракте конского каштана, троксевазине или лекарственном доннике.

    На заметку!

    Наибольшая эффективность данных средств ощутима на начальных стадиях развития тромбофлебита.

    Свойства лекарств на основе гепарина

    Гепариновая мазь при тромбофлебите – одно из самых эффективных средств для наружного применения. Лекарственный препарат оказывает следующее воздействие:

    Мнение специалиста!

    Препараты из группы гепариновых можно применять в профилактических целях даже беременным женщинам, так как средство не влияет на процесс развития плода.

    Препарат поддерживает состояние вен. Может использоваться после перенесенных травм для нормализации кровообращения и предотвращения застоя и образования тромбов.

    Свойства противовоспалительных нестероидных средств

    Противовоспалительная мазь при тромбозе применяется с целью купирования воспалительного процесса, болевого синдрома разной выраженности. Препарат не оказывает непосредственного влияния на состояние сосудов, их стенок и вязкость крови. Медикамент оказывает следующее воздействие:

    Такие препараты включают в комплексную терапию, они дополняют действие мази от тромбов на ногах. В состав чаще всего входит Диклофенак или Индометацин.

    На заметку!

    Если одновременно с местным применением противовоспалительных мазей пациент принимает нестероидные препараты подобного состава, действие их усиливается. Нельзя проводить длительный курс такого лечения, так как даже местное использование средств приводит к отрицательным последствиям для внутренних органов.

    Мази с гормональным составом применяются крайне редко. Показанием для такой терапии являются сильные нестерпимые боли, с которыми не справляются противовоспалительные препараты.

    Популярные мази при тромбозе

    Мазей от тромбофлебита на ногах множество. Они имеют разный состав и действие. Рассмотрим наиболее популярные медикаменты, их эффективность, воздействии на организм человека.

    Гепариновая

    Эта мазь от тромбофлебита разжижает кровь, способствует рассасыванию небольших сгустков, нормализует состояние венозной стенки, расширяет сосуды. Помимо тромбоза, препарат назначают при наличии следующих состояний и заболеваний:

    Препарат отличается доступной ценой. Применять ее несложно, нет особых указаний. Информации о возникновении побочных явлений нет. Некоторым пациентам не нравится форма выпуска, так как после нанесения кожа остается липкой на ощупь, а средство долго впитывается.

    Правила применения препарата следующие:

    Важно!

    Нельзя проводить активный массаж в области нанесения препарата. Это может спровоцировать отрыва тромба от венозной стенки и летальный исход.

    Мазь наносится на кожу плавными движениями, без нажима. В процессе процедуры не должно возникать болевых ощущений. Отказаться от такого лечения необходимо в следующих случаях:

    Хотя препарат является безопасным средством, мазь не используют для лечения детей и подростков до 14 лет. Нежелательно применять при гнойно-воспалительных процессах в организме. Ограничить лечение этим средством в третьем триместре беременности, чтобы предотвратить кровотечение во время родов.

    Вишневского мазь

    Мазь Вишневского при тромбофлебите нижних конечностей – часто используемое средство. Препарат отличается безопасностью, доступностью в цене. В состав входят натуральные компоненты, которые улучшают кровообращение, оказывают антисептическое действие.

    Средство используется в качестве вспомогательного метода лечения болезни. Лекарство можно наносить в виде обертываний. Мазь наносят на марлевую салфетку и помещают на участок ступни, где поражены сосуды. Длительное воздействие оказывает не поверхностное, а более глубокое влияние. Терапевтический эффект при тромбофлебите вен наблюдается, когда такой компресс держится не менее 6 часов.

    Троксевазин

    Еще одно лекарство, часто используемое при тромбофлебите. В состав входит троксерутин и вспомогательные вещества. Продукт оказывает положительное воздействие на сосуды, укрепляет стенки. Уменьшается отечность, боль и гиперемия.

    Применятся при наличии следующих показаний:

    Наибольшая эффективность лечения тромбофлебита на ранних стадиях патологии. Запущенную болезнь лекарство излечить не может.

    На прилавках аптеки можно увидеть множество лекарственных препаратов, применяемых при тромбофлебите. Препараты, в составе которых имеется противовоспалительные средства, троксерутин или гепарин, оказывают рассасывающий и стимулирующий эффект. Некоторые мази можно заменить аналогами. Но перед выбором аналога стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

    Последовательное комплексное лечение тромбофлебита позволит избежать опасных для жизни последствий. Регулярное использование медикаментов и правильное питание поможет излечить патологию и сохранить двигательную активность.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ): симптомы, причины и лечение

    ТГВ может быть фатальным, если его не диагностировать или не лечить.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) вызывается сгустком крови, который образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах.

    ТГВ может быть серьезным: сгустки крови в венах могут оторваться и переместиться в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии, которая может быть фатальной.

    По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у 900 000 американцев ежегодно диагностируется ТГВ.

    Ежегодно от ТГВ умирает до 100 000 американцев.

    Симптомы и диагностика ТГВ

    Если у вас есть ТГВ, вы можете испытать боль в ногах или отек. Однако состояние может протекать без каких-либо симптомов.

    Если вы заметили признаки или симптомы ТГВ, поговорите со своим врачом. Если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Признаки тромбоэмболии легочной артерии включают:

    По данным CDC, около 25 процентов людей с тромбоэмболией легочной артерии умирают от внезапной смерти до того, как это заболевание будет диагностировано.

    Для проверки на ТГВ ваш врач может порекомендовать:

    ТГВ Причины и факторы риска

    Тромбоз глубоких вен может быть результатом определенных заболеваний, которые влияют на процесс свертывания крови, в том числе:

    Некоторые виды рака или лечение рака могут повышать уровень определенных веществ в крови, вызывающих образование сгустков.

    Если у вас сердечная недостаточность, вы подвергаетесь повышенному риску ТГВ и легочной эмболии из-за ограниченной функции сердца и легких.

    Избыточный вес или ожирение увеличивает давление в венах ног и таза, повышая риск образования тромбов.

    Этот риск также увеличивается во время беременности (женщины с наследственным нарушением свертывания крови подвергаются более высокому риску) и в течение 6 недель после родов.

    Использование противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) или заместительной гормональной терапии (ЗГТ) может повысить способность вашей крови к свертыванию.

    Курение отрицательно сказывается на свертывании и кровообращении, что может увеличить риск ТГВ.

    Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи ранее был ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, у вас более вероятно развитие ТГВ.

    Быть старше 60 лет увеличивает риск ТГВ, даже если это может произойти в любом возрасте.

    Наконец, длительное сидение (как это бывает в самолетах или длительных поездках на автомобиле) может увеличить риск развития ТГВ.

    Сгустки крови могут образоваться в икрах, если мышцы не двигаются в течение длительного времени.

    Лечение ТГВ

    Варианты лечения ТГВ включают:

    Антикоагулянты или разжижители крови обычно являются препаратами первого выбора для лечения DVT.

    Хотя антикоагулянты не разрушают существующие сгустки, они могут предотвратить его увеличение в размерах и предотвратить образование новых сгустков.

    Когда вы начинаете антикоагулянтную терапию путем инъекции, ваш врач часто вводит первые несколько доз разжижителя крови, после чего вы можете вводить инъекции самостоятельно.

    Примеры инъекционных препаратов для разжижения крови:

    Если ваш врач прописывает пероральную антикоагулянтную терапию, такую ​​как кумадин (варфарин), ксарелто (ривароксабан), Eliquis (апиксабан) или савайса (эдоксабан), вы обычно будете принимать эти лекарства в течение трех месяцев или дольше.

    Ваш врач также порекомендует регулярные анализы крови, чтобы проверить, сколько времени требуется для свертывания крови.

    Все разбавители крови следует принимать в соответствии с предписаниями, чтобы избежать серьезных побочных эффектов.

    Тромболитики (также известные как тканевые активаторы плазминогена) вводятся внутривенно (внутривенно) или через катетер непосредственно в имеющийся тромб. Они предназначены для разрушения сгустков.

    Тромболитики могут вызвать серьезное кровотечение. Их применяют только в опасных для жизни ситуациях и только в случае госпитализации.

    Если по какой-либо причине вы не можете принимать препараты, разжижающие кровь, ваш врач может порекомендовать небольшую хирургическую процедуру, при которой фильтр вставляется в большую вену в брюшной полости, известную врачам как нижняя полая вена.

    Этот фильтр предназначен для предотвращения попадания сгустков в легкие.

    Наконец, ношение компрессионных чулок на ногах может помочь предотвратить отек, связанный с ТГВ. Давление, которое они создают, снижает риск скопления крови и свертывания крови.

    Осложнения ТГВ

    Тромбоэмболия легочной артерии - наиболее серьезное осложнение, связанное с ТГВ.

    Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда кровеносный сосуд в легком блокируется сгустком крови, который переместился из другой части тела, обычно из глубоких вен ног.Если его не лечить, это может привести к летальному исходу.

    Посттромботический синдром (также называемый постфлебитическим синдромом) - еще одно частое осложнение, связанное с ТГВ.

    Это вызвано повреждением ваших вен тромбом, который снижает кровоток в пораженных областях.

    Признаки и симптомы посттромботического синдрома включают:

    Наконец, легочная гипертензия (повышенное кровяное давление в легочной артерии) является редким осложнением. легочная эмболия.

    Возникает, когда сгустки не растворяются, а легочные артерии по-прежнему закупорены.

    .

    Профилактика тромбоза глубоких вен у пациентов с травмами

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) вместе известны как венозная тромбоэмболия (ВТЭ). Венозные тромбоэмболические осложнения - частые и потенциально опасные для жизни осложнения после травмы с частотой от 5 до 63%. Профилактика ТГВ имеет важное значение при ведении пациентов с травмами. В настоящее время оптимальная стратегия профилактики ВТЭ у пациентов с травмами неизвестна. Факторами риска ВТЭ традиционно считались переломы костей таза и нижних конечностей, травмы головы и длительная иммобилизация; однако неясно, какая комбинация факторов риска определяет группу высокого риска.Методы, доступные для тромбопрофилактики у пациентов с травмой, подразделяются на фармакологические антикоагулянты, механическую профилактику и фильтры нижней полой вены (НПВ). Доступные фармакологические агенты включают гепарин в низких дозах (ЛДГ), гепарин с низким молекулярным весом (НМГ) и ингибиторы фактора Ха. Методы механической профилактики включают ступенчатые компрессионные чулки (GCS), пневматические компрессионные устройства (PCD) и ножные насосы A-V. IVC традиционно используются у пациентов с высоким риском, которым фармакологическая профилактика противопоказана.Руководства EAST и ACCP рекомендуют первичное использование НМГ у пациентов с травмами; однако до сих пор существуют разногласия относительно окончательной профилактики ВТЭ у пациентов с травмами. Потребуются крупные рандомизированные проспективные клинические исследования, чтобы предоставить доказательства уровня I для определения оптимальной профилактики ВТЭ у пациентов с травмами.

    1. Введение

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), известные под общим названием венозная тромбоэмболия (ВТЭ), поражают примерно 900 000 человек в США.С. ежегодно приводит к нескольким сотням тысяч госпитализаций и примерно 300 тысячам смертей [1]. Около двух третей эпизодов проявляется как ТГВ, а одна треть - как ТЭЛА с или без ТГВ [2, 3]. Сообщается, что у общих хирургических пациентов без профилактики ВТЭ частота ТГВ достигает 30%, а связанный с этим риск летального исхода составляет 1% [4].

    Венозные тромбоэмболические осложнения также являются частыми и потенциально опасными для жизни осложнениями после травм [5–10]. Коагулопатия присутствует сразу при поступлении у 25% пациентов с травмой и связана с 5-кратным увеличением смертности [11].Исследование вскрытия 125 пациентов, проведенное Севиттом и Галлахером [12], выявило 65% случаев ТГВ и 16% случаев ТЭЛА. Частота ТГВ у пациентов с травмами колеблется от 5 до 63% в зависимости от факторов риска пациента, способа профилактики и методов выявления [13, 14]. Общее популяционное исследование, в котором наблюдали 21 680 человек на предмет возникновения венозного тромбоза в течение 7,6 лет, показало, что травма присутствовала только в 6%, что выявило относительно низкое потенциальное число случаев во всем мире, которых можно было бы избежать с помощью профилактики в этих условиях, в то время как рак присутствовал в 48%, а хирургическое вмешательство - 42% [14].Shackford et al. [15] также сообщили о 7% случаев у пациентов с травмой высокого риска. Тем не менее два фактора предполагают увеличение частоты тромбоэмболии после травмы. Во-первых, увеличивается средний возраст населения [16]; во-вторых, улучшения в нескольких областях привели к выживаемости пациентов с более серьезными травмами, которые относятся к группе высокого риска ВТЭ [16, 17]. Таким образом, профилактика ВТЭ оправдана у пациентов с травматическими повреждениями [9, 13, 18–20]. Без тромбопрофилактики частота венозного тромбоза и последующей ПЭ является значительной [18].

    Оптимальная стратегия профилактики ВТЭ у пациентов с травмами, у которых есть противопоказания к фармакологической профилактике из-за риска кровотечения, неизвестна [6–9]. Методы профилактики и обнаружения продолжают совершенствоваться; однако у значительной части пациентов все еще развивается ВТЭ [8, 21]. Кроме того, трудность определения оптимального лечения дополнительно осложняется наличием скрытых ТГВ с частотой 60% [17, 22]. В этой статье мы стремимся исследовать различные подходы к профилактике ВТЭ у пациентов с травмами и сообщать о том, что представляется наилучшей практикой для оптимальной профилактики ВТЭ у пациентов с травмами.Был проведен подробный поиск литературы для экстраполяции статей, описывающих профилактику DVT и DVT. В число конкретных поисковых запросов входили ТГВ, факторы риска, травмы, рекомендации и профилактика.

    2. Факторы риска ТГВ у пациентов с травмами

    В литературе упоминается множество различных факторов, представляющих высокий риск ВТЭ у пациентов с травмами. Несколько проспективных исследований изучали риск ТГВ после травмы [9]. Факторами риска ВТЭ традиционно считались переломы костей таза и нижних конечностей, травмы головы и длительная иммобилизация [8].

    Тканевый фактор, которого много в головном мозге, играет важную роль в инициировании коагулопатии после травмы головы. Считается, что ранняя коагулопатия после черепно-мозговой травмы является результатом локального высвобождения ТФ, опосредованного травмой, который активирует внешний путь свертывания крови [23]. Однако Geerts et al. [9] в своем проспективном клиническом исследовании обнаружили, что серьезная травма головы не связана с ТГВ. Они также не обнаружили значительной связи между ТГВ и полом, оценкой тяжести травмы (ISS), переломом таза и количеством перелитой крови.Они сообщили, что независимыми предикторами ТГВ были возраст, переливание крови, хирургическое вмешательство, перелом бедренной или большеберцовой кости и травма спинного мозга. Согласно этому исследованию, наличие переливания крови было важным, но количество переливаний не было связано с ТГВ. Кудск и др. [17] также не обнаружили увеличения частоты ТГВ с увеличением степени тяжести травмы, но обнаружили, что она увеличивается с возрастом.

    Также изучалось влияние одного переливания крови на развитие ТГВ.В ретроспективном когортном исследовании Spinella et al. [24] обнаружили, что у пациентов с травмой, которым переливали 5 или более единиц эритроцитов, ТГВ и внутрибольничная смертность увеличивалась при переливании старых эритроцитов по сравнению с группой пациентов с аналогичной степенью тяжести травмы, которым переливали эритроциты меньшего возраста хранения.

    Knudson et al. [

    .

    Тромбоз глубоких вен: определение, симптомы и лечение

    Тромбоз глубоких вен возникает, когда сгустки крови образуются, как правило, в глубокой вене ноги. Помимо вен ног, заболевание может поражать вены таза.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - две части заболевания, известного как венозная тромбоэмболия.

    ТГВ - неотложная медицинская помощь. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что 10–30% людей, у которых развивается ТГВ в ноге, испытывают фатальные осложнения в течение месяца после постановки диагноза.

    В этой статье мы даем определение ТГВ, объясняем, как его распознать и как лечить.

    Поделиться на Pinterest Человек с ТГВ может испытывать боль и отек пораженной конечности.

    ТГВ - это свертывание крови, которое развивается по глубоким венам, часто в ногах или тазу.

    Если тромб, или сгусток, отрывается, врачи называют это эмболом. Эмболы могут попасть в легкие, вызывая ТЭЛА.

    Сгустки также могут образовываться в венах руки, например, у людей с болезнью Педжета-Шеттера.

    Согласно обзору 2017 года, DVT является наиболее частой причиной материнской смертности в развитом мире.

    ТГВ у детей встречается крайне редко. Согласно статье 2016 года, самые последние данные показывают, что у 0,30 на каждые 100000 детей в возрасте до 9 лет и у 0,64 на каждые 100000 детей в возрасте от 10 до 19 лет развивается ТГВ.

    У некоторых людей может развиться ТГВ, не замечая симптомов. Однако если симптомы развиваются, они могут напоминать следующее:

    У большинства людей ТГВ развивается только в одной ноге.Однако в редких случаях ТГВ может быть на обеих ногах.

    Если сгусток смещается и попадает в легкое, следующие симптомы могут указывать на ТЭЛА:

    Есть два возможных осложнения:

    Тромбоэмболия легочной артерии

    ТЭЛА является наиболее частым осложнением ТГВ и может представлять опасность для жизни.Это происходит, когда кусок сгустка крови смещается и попадает через кровоток в легкие.

    Сгусток застревает и нарушает кровоток в одном из кровеносных сосудов легкого. При легкой ПЭ человек может не знать.

    Сгусток среднего размера может вызвать проблемы с дыханием и боль в груди. В более тяжелых случаях легкое может разрушиться. ПЭ может привести к сердечной недостаточности и смертельному исходу.

    Посттромботический синдром

    Это чаще встречается у людей с рецидивирующим ТГВ.Согласно обзору 2016 года, человек с посттромботическим синдромом может испытывать следующие симптомы, хотя они различаются у разных людей:

    Некоторые врачи называют это состояние постфлебитическим синдромом.

    У человека может развиться ТГВ, если нет ясной причины. Однако, по данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), у большинства людей с ТГВ это заболевание развивается из-за одного или нескольких факторов риска и основных состояний.

    Отсутствие активности

    Если человеческое тело находится в бездействии в течение длительного времени, в нижних конечностях и области таза может накапливаться кровь.

    Это не проблема для большинства людей. Как только уровень физической активности возвращается к норме, кровоток ускоряется.Вена и артерии перераспределяют кровь по телу.

    Однако длительное бездействие означает, что кровь в ногах может замедлить кровоток человека, увеличивая риск образования сгустков.

    Человек может быть неактивным в течение длительного времени по целому ряду причин, в том числе:

    Травма или операция

    Травма или операция, повреждающая вены, могут замедлить кровоток.Это увеличивает риск образования тромбов. Общие анестетики также могут расширять вены, повышая вероятность образования луж и сгустков крови.

    Хотя этот риск может повлиять на любого, кто перенес серьезную операцию, NHLBI предполагает, что люди, которым проводится операция на колене и бедре, в частности, имеют высокий риск развития ТГВ.

    Генетика

    У человека может быть наследственное заболевание, повышающее вероятность образования тромбов, например лейденскую тромбофилию фактора V.

    Однако, несмотря на то, что наличие этого состояния увеличивает риск, по данным Genetics Home Reference, только около 10% людей с ним развивают необычные тромбы.

    Беременность

    По мере развития плода внутри матки давление на женские вены в ногах и тазу возрастает. У женщины повышенный риск ТГВ во время беременности до шести недель после родов.

    Женщины с некоторыми наследственными заболеваниями крови, такими как наследственное антитромбиновое нарушение, имеют более высокий риск ТГВ во время беременности по сравнению с другими женщинами.

    Рак

    Некоторые виды рака связаны с повышенным риском ТГВ, включая поздние стадии рака толстой кишки, поджелудочной железы и груди.

    Лечение рака и процедуры могут также увеличить риск ТГВ, включая химиотерапию, центральный венозный катетер и некоторые операции по лечению рака.

    Узнайте больше о раке и его лечении здесь.

    Раздраженное заболевание кишечника

    Люди с заболеванием раздраженного кишечника (ВЗК) имеют более высокий риск ТГВ. Исследование 2018 года показало, что риск может быть в три-четыре раза выше, чем у человека без ВЗК.

    Узнайте все о IBD здесь.

    Проблемы с сердцем

    Любое состояние, которое влияет на то, насколько хорошо сердце перемещает кровь по телу, может вызвать проблемы со сгустками и кровотечениями.

    Такие состояния, как сердечные приступы или застойная сердечная недостаточность, могут увеличить риск развития тромба.

    Узнайте больше о сердечных заболеваниях здесь.

    Гормональные препараты

    Женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства или проходящие курс заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в период менопаузы, имеют более высокий риск ТГВ, чем те, кто не принимает эти препараты.

    Здесь вы найдете все, что вам нужно знать о HRT.

    Ожирение

    Люди с ожирением испытывают большее давление на кровеносные сосуды, особенно в тазу и ногах.

    По этой причине у них может быть повышенный риск ТГВ.

    Курение

    У людей, которые регулярно курят табак, вероятность развития ТГВ выше, чем у людей, которые никогда не курили или бросили.

    Люди, которым трудно бросить курить, могут найти здесь эти советы.

    Варикозное расширение вен

    Варикозное расширение вен увеличены, а вены деформированы. Хотя они часто не вызывают проблем со здоровьем, особенно разросшиеся варикозные вены могут привести к ТГВ, если человек не получит от них лечения.

    Узнайте больше о варикозном расширении вен здесь.

    Возраст

    Несмотря на то, что ТГВ может развиться в любом возрасте, риск увеличивается с возрастом человека.

    Согласно NHLBI, риск DVT удваивается каждые 10 лет после того, как люди достигают 40-летнего возраста.

    Пол

    Пол человека может влиять на риск ТГВ.

    Женщины чаще, чем мужчины, испытывают ТГВ в детородном возрасте. Однако у женщин риск наступления менопаузы ниже, чем у мужчин того же возраста.

    Если человек подозревает, что у него может быть ТГВ, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач задаст вопросы о симптомах и истории болезни перед проведением медицинского осмотра.

    Врач обычно не может диагностировать ТГВ только по симптомам и может порекомендовать тесты, в том числе:

    Лечение DVT направлено на:

    Врач может порекомендовать несколько методов лечения ТГВ, а именно:

    Антикоагулянтные препараты

    Это лекарства, которые предотвращают рост сгустка, а также снижают риск эмболии.Два типа антикоагулянтов поддерживают лечение ТГВ: гепарин и варфарин.

    Гепарин оказывает немедленное действие. По этой причине врачи обычно вводят его сначала с помощью короткого курса инъекций, продолжительностью менее недели.

    В случае варфарина врач, вероятно, порекомендует 3–6-месячный курс пероральных таблеток для предотвращения рецидива ТГВ.

    Людям с рецидивирующим ТГВ может потребоваться прием антикоагулянтов до конца жизни.

    Тромболизис

    Людям с тяжелым ТГВ или ТЭЛА требуется немедленная медицинская помощь.Врач или бригада неотложной помощи вводят препараты, называемые тромболитиками, или разрушителями тромбов, которые разрушают тромбы.

    Тканевый активатор плазминогена (ТРА) является примером тромболитического препарата.

    Чрезмерное кровотечение является побочным эффектом этих препаратов. В результате медицинские бригады проводят TPA или аналогичные вмешательства только в экстренных ситуациях.

    Медицинские работники вводят TPA через небольшой катетер или трубку непосредственно в место образования сгустка. Пациенты, перенесшие катетерный тромболизис, будут находиться в больнице в течение нескольких дней и проходить периодические «проверки лизиса», чтобы убедиться, что сгусток разрушается должным образом.

    Фильтр нижней полой вены

    Хирург вводит очень маленькое устройство, напоминающее зонтик, в полую вену, которая представляет собой большую вену. Устройство улавливает тромбы и останавливает их движение в легкие, позволяя кровотоку продолжать.

    Компрессионные чулки

    Люди носят их, чтобы уменьшить боль, уменьшить отек и предотвратить развитие язв. Чулки также могут защитить человека от посттромботического синдрома.

    Человек с ТГВ должен будет постоянно носить чулки в течение как минимум 24 месяцев.

    Не существует доступного метода обследования людей на ТГВ. Однако врачи рекомендуют три способа для людей с одним или несколькими факторами риска, такими как недавняя операция, для предотвращения первого возникновения ТГВ.

    Это:

    Поскольку курение и ожирение также являются ключевыми факторами риска, рекомендуется бросить курить и заняться регулярной физической активностью.

    По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), 150 минут упражнений средней или высокой интенсивности каждую неделю - это время, которое они рекомендуют.

    .

    Отделение хирургии - Тромбоз глубоких вен

    Тромбоз глубоких вен (тром-БО-сис), или ТГВ, представляет собой сгусток крови, который образуется в вене глубоко в теле. Сгустки крови возникают, когда кровь сгущается и сгущается.

    Большинство сгустков крови из глубоких вен происходит в голени или бедре. Они также могут возникать в других частях тела.

    Сгусток крови в глубокой вене может оторваться и пройти по кровотоку. Рыхлый сгусток называется эмболом (EM-bo-lus). Он может попасть в легочную артерию и заблокировать кровоток.Это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (PULL-mun-ary EM-bo-lizm), или PE.

    PE - очень серьезное состояние. Он может повредить легкие и другие органы тела и вызвать смерть.

    Сгустки крови в бедрах с большей вероятностью отламываются и вызывают ПЭ, чем сгустки крови в голенях или других частях тела. Сгустки крови также могут образовываться в венах, расположенных ближе к поверхности кожи, однако эти сгустки не отрываются и не вызывают ПЭ.

    Другие названия тромбоза глубоких вен

    Причины

    Сгустки крови могут образоваться в глубоких венах вашего тела, если:

    Факторы риска

    Факторы риска тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают:

    Ваш риск ТГВ увеличивается, если у вас есть более одного из перечисленных выше факторов риска.

    Признаки и симптомы

    Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут быть связаны с самим ТГВ или тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы любого из состояний. И ТГВ, и ТЭЛА могут вызвать серьезные, возможно, опасные для жизни проблемы, если их не лечить.

    Тромбоз глубоких вен

    Только около половины людей, страдающих ТГВ, имеют признаки и симптомы. Эти признаки и симптомы возникают на ноге, пораженной сгустком глубоких вен.В их числе:

    Легочная эмболия

    Некоторые люди не знают о сгустке глубоких вен до тех пор, пока у них не появятся признаки и симптомы ПЭ. Признаки и симптомы ПЭ включают:

    Учащенное дыхание и учащенное сердцебиение также могут быть признаками ПЭ.

    Диагностика

    Ваш врач диагностирует тромбоз глубоких вен (ТГВ) на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов. Он или она определит ваши факторы риска и исключит другие причины ваших симптомов.

    У некоторых людей ТГВ не может быть диагностирован до тех пор, пока они не получат неотложную помощь по поводу тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

    История болезни

    Чтобы узнать о вашей истории болезни, ваш врач может спросить:

    Физический осмотр

    Врач проверит ваши ноги на предмет признаков ТГВ, таких как отек или покраснение.Он или она также проверит ваше кровяное давление, ваше сердце и легкие.

    Диагностические тесты

    Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, есть ли у вас ТГВ.

    Общие тесты

    Самый распространенный тест для диагностики тромбов глубоких вен - УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений крови, текущей по артериям и венам в пораженной ноге.

    Ваш врач также может порекомендовать тест на D-димер или венографию (ve-NOG-rah-fee).

    Тест на D-димер измеряет содержание вещества в крови, которое выделяется при растворении сгустка крови. Если тест показывает высокие уровни этого вещества, у вас может быть тромб в глубоких венах. Если ваши результаты анализов нормальные и у вас мало факторов риска, ТГВ маловероятен.

    Ваш врач может предложить венографию, если ультразвуковое исследование не дает точного диагноза. Для венографии краситель вводится в вену на пораженной ноге, что делает вену видимой на рентгеновском снимке. Рентген покажет, замедлен ли кровоток в вене, что может указывать на сгусток крови.

    Другие тесты

    Другие тесты, используемые для диагностики ТГВ, включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (to-MOG-rah-fee) или компьютерную томографию. Эти тесты создают изображения ваших органов и тканей.

    Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы проверить, есть ли у вас наследственное нарушение свертывания крови, которое может вызвать ТГВ. Это может произойти, если у вас есть повторяющиеся тромбы, не связанные с другой причиной. Сгустки крови в необычных местах (например, в печени, почках или головном мозге) также могут указывать на наследственное нарушение свертывания крови.

    Если ваш врач считает, что у вас ПЭ, он или она может порекомендовать дополнительные тесты, такие как сканирование перфузии вентиляции легких (сканирование VQ). Сканирование VQ легких показывает, насколько хорошо кислород и кровь поступают во все области легких.

    Для получения дополнительной информации о диагностике ПЭ см. Статью «Легочная эмболия».

    Лечение

    Врачи лечат тромбоз глубоких вен (ТГВ) с помощью лекарств, других устройств и методов лечения. Основными целями лечения ТГВ являются:

    Лекарства

    Ваш врач может назначить лекарства для профилактики или лечения ТГВ.

    Антикоагулянты

    Антикоагулянты (AN-te-ko-AG-u-lants) являются наиболее распространенными лекарствами для лечения ТГВ. Их также называют разжижителями крови.

    Эти лекарства снижают способность крови к свертыванию. Они также предотвращают увеличение размеров существующих тромбов. Однако разбавители крови не могут разрушить уже образовавшиеся тромбы. (Со временем организм растворяет большинство тромбов.)

    Разжижители крови можно принимать в виде таблеток, инъекций под кожу или через иглу или трубку, вводимую в вену (так называемая внутривенная или внутривенная инъекция).

    Варфарин и гепарин - два антикоагулянта, применяемые для лечения ТГВ. Варфарин назначают в форме таблеток. (Кумадин® - это распространенная торговая марка варфарина.) Гепарин вводится в виде инъекции или через внутривенную трубку. Есть разные типы гепарина; Ваш врач обсудит с вами варианты.

    Ваш врач может лечить вас гепарином и варфарином одновременно. Гепарин действует быстро, а варфарин начинает действовать через 2–3 дня. Как только варфарин начинает действовать, гепарин прекращается.

    Беременных обычно лечат только гепарином, потому что варфарин опасен во время беременности.

    Лечение ТГВ препаратами для разжижения крови обычно длится 6 месяцев. Следующие ситуации могут изменить продолжительность лечения:

    Самый частый побочный эффект антикоагулянтов - кровотечение. Кровотечение может произойти, если лекарство слишком сильно разжижает вашу кровь. Этот побочный эффект может быть опасным для жизни.

    Иногда кровотечение внутреннее (внутри вашего тела). Люди, принимающие антикоагулянты, обычно сдают регулярные анализы крови, чтобы определить способность крови к свертыванию. Эти тесты называются тестами PT и PTT.

    Эти тесты также помогут вашему врачу убедиться, что вы принимаете правильное количество лекарства.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть легкие синяки или кровотечения. Это могут быть признаки того, что лекарства слишком сильно разжижили вашу кровь.

    Ингибиторы тромбина

    Эти лекарства нарушают процесс свертывания крови. Они используются для лечения тромбов у пациентов, которые не могут принимать гепарин.

    Тромболитики

    Врачи прописывают эти лекарства для быстрого растворения больших тромбов, вызывающих серьезные симптомы. Поскольку тромболитики могут вызвать внезапное кровотечение, они используются только в опасных для жизни ситуациях.

    Прочие виды лечения

    Кава-фильтр

    Если вы не можете принимать препараты для разжижения крови или они плохо работают, ваш врач может порекомендовать фильтр полой вены.

    Фильтр вставлен в большую вену, называемую полой веной. Фильтр улавливает сгустки крови до того, как они попадут в легкие, что предотвращает тромбоэмболию легочной артерии. Однако фильтр не препятствует образованию новых тромбов.

    Компрессионные чулки с градуировкой

    Компрессионные чулки с градуированной компрессией могут уменьшить отек ног, вызванный сгустком крови.Эти чулки носят на ногах от свода стопы до чуть выше или ниже колена.

    Компрессионные чулки плотно прилегают к щиколотке и становятся более свободными по мере продвижения вверх по ноге. Это создает легкое давление на ногу. Давление не дает крови скапливаться и свертываться.

    Есть три типа компрессионных чулок. Один тип - поддерживающие колготки, которые оказывают наименьшее давление.

    Второй тип - безрецептурный компрессионный шланг. Эти чулки оказывают немного большее давление, чем поддерживающие колготки.Безрецептурные компрессионные шланги продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках.

    Компрессионный шланг предписанной прочности обеспечивает максимальное давление. Они также продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках, однако специально обученный человек должен подобрать вам эти чулки.

    Обсудите с врачом, как долго вам следует носить компрессионные чулки.

    Профилактика

    Вы можете принять меры для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).Если вы находитесь в группе риска по этим состояниям:

    Если у вас раньше был ТГВ или ТЭЛА, вы можете предотвратить образование тромбов в будущем.Следуйте инструкциям выше и:

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы ТГВ или ПЭ. Для получения дополнительной информации перейдите к разделу «Каковы признаки и симптомы тромбоза глубоких вен?»

    Советы путешественникам

    Риск развития ТГВ во время путешествия низкий.Риск увеличивается, если время в пути превышает 4 часа или если у вас есть другие факторы риска ТГВ.

    В дальних поездках может помочь:

    Если у вас есть факторы риска ТГВ, ваш врач может посоветовать вам носить компрессионные чулки во время путешествий или он может посоветовать вам принять разжижающее кровь лекарство перед поездкой.

    Жизнь с тромбозом глубоких вен

    Ресурсы NHLBI

    Ресурсы, не относящиеся к NHLBI

    Клинические испытания


    Ссылки на другую информацию о тромбозе глубоких вен

    Ресурсы NHLBI

    Ресурсы, не относящиеся к NHLBI

    Клинические испытания

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »