• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Эмболия и тромбоз других уточненных вен


    Тромбозы и эмболии артерий - лечение, причины, клиническая картина

    Внезапное нарушение артериального кровообращения в результате закупорки магистрального сосуда эмболом или образовавшимся на месте тромбом проявляется клинически синдромом «острой артериальной непроходимости».

    Основным источником артериальной эмболии служат тромбы полостей сердца, легочных вен, участков аорты и артерий. Около 90% артериальных эмболий возникает у больных с ревматическим пороком сердца, с явлениями недостаточности кровообращения и мерцательной аритмии.

    Нарушения нормальной гемодинамики в полостях сердца при комбинированном пороке сердца и поражение эндокарда способствуют образованию внутрисердечных тромбов, чаще в полостях предсердий, а наличие при этом регургитации может привести к мобилизации тромба в сосудистое русло с последующей закупоркой артерии на периферии.

    Причиной острого тромбоза артериальных сосудов является, прежде всего, травма (ушибы, сдавления) стенки сосуда. Второстепенное место в возникновении тромбозов и эмболий артерий занимают инфекционные заболевания (сыпной тиф, сепсис, грипп).

    Содержание статьи:

    Патогенез расстройств кровообращения

    Эмбол, закрывая просвет артерий, вызывает механическое раздражение ее стенок и сосудосуживающих нервов в адвентиции. Это ведет к спазму артериального ствола ниже нахождения эмбола.

    Следует иметь ввиду, что рефлекторный спазм (и притом продолжительный) может возникнуть и в центральных сегментах артерий, на другой конечности и даже в коронарной системе.

    В дальнейшем судьба пораженной конечности будет зависеть от степени нарушения уровня тканевого обмена в результате нарушения артериального кровообращения.

    Можно следующим образом изложить патогенетические механизмы острой эмболии артерий: образование и отрыв эмбола; внедрение эмбола в просвет артерий; внезапное растяжение стенки выше эмбола; спазм артерии и ее ветвей ниже эмбола; ишемия тканей, снабжаемых кровью ветвями заинтересованной артерии; продолженный тромбоз; расстройство питания тканей конечности вплоть до гангрены (сначала сухая, затем – влажная) или восстановление кровообращения (вследствие реканализации тромба, рассасывания тромба, развития коллатералей).

    Тромб, нарастающий за счет эмбола в течение 8-12 часов, рыхло связан со стенкой артерии и как бы «плавает» в ее просвете. Лишь в более поздние сроки наступает интимное спаяние тромба со стенкой сосуда. По мере увеличения срока, прошедшего с момента эмболии, отмечается нарастание реактивных и дегенеративных изменений со стороны стенки сосуда и тем больше вероятность развития тромбоза в дистальном и проксимальном направлении.

    Наиболее частая локализация эмболов – развилка артерий или место отхождения крупной коллатеральной ветви.

    Чаще поражаются артерии нижних конечностей в следующем порядке: бедренная артерия, подколенная и подвздошная, затем бифуркация аорты, плечевая и, наконец, подмышечная, подключичная и лучевая артерии.

    Клиническая картина

    Внезапно, на фоне удовлетворительного самочувствия, возникает острая резкая боль в конечности, в последующем нарастают чувство онемения, обездвиженность, похолодание конечности, различного рода парестезии.

    При исследовании пострадавшей конечности отмечается бледность, нередко мраморность кожных покровов с участками цианоза, напоминающими трупные пятна. При ощупывании кожных покровов отмечается их похолодание, которое нарастает к периферии. Пульсация периферических артерий ниже уровня эмболии не определяется. При прогрессировании заболевания наступает гангрена, чаще сухая. Несмотря на тяжкое страдание больного от болей в конечности, совершенно отсутствуют местная болевая и тактильная чувствительности. Это – очень важный прогностический признак, так как при сохранении местной чувствительности можно еще надеяться на сохранение жизнеспособности пораженного отдела конечности.

    Клиническое течение эмболии магистральных артерий можно разделить на 3 стадии:

    • Нарушения кровообращения в первой стадии имеют функциональный характер и соответствуют первым часам с момента заболевания. Своевременная операция (эмболэктомия) способствует восстановлению всех функций конечности непосредственно на операционном столе.

    • Вторая стадия органических изменений наступает спустя 12-24 часов после эмболии. Клинически это проявляется сменой бледно-белой окраски кожных покровов на синюшную, что свидетельствует о глубокой гипоксии тканей; развивается отек мышц. После оперативного вмешательства, произведенного в этой стадии, могут отмечаться ограниченные участки некроза.

    • Третья стадия некробиотических и некротических изменений развивается спустя 1-2 суток после эмболии. Для нее характерен тотальный некроз тканей конечности на различных уровнях, начиная с пальцев. Восстановление нормальной проходимости магистральных сосудов не уберегает конечность от гангрены, хотя и может уменьшить уровень демаркации.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании характерного анамнеза и объективных признаков острой артериальной непроходимости.

    Для уточнения степени расстройства кровообращения и состояния коллатерального кровообращения можно воспользоваться специальными методами исследования (кожная термометрия, осциллография, объемная сегментарная сфигмография, ангиография).

    Ангиографическая картина артериальной эмболии характеризуется обрывом контрастной тени сосуда в виде полусферы, бедностью коллатералей; при остром тромбозе приводящие артерии деформированы, извиты, с изъеденным контуром. Линия обрыва неправильной ломаной формы.

    Дифференциальный диагноз проводится между острым тромбозом и эмболией, так как эмболия зачастую требует экстренного оперативного вмешательства, а острый тромбоз, за исключением травматического, лечится консервативно.

    Эмболия, как правило, возникает на фоне «полного здоровья» и имеет острое начало с интенсивным болевым синдромом. Тромбоз артерий протекает более вяло: начало не столь острое; возникают парестезии, к которым затем присоединяются боли. Полной анестезии, как правило, не наступает; верхняя граница ишемических расстройств располагается гораздо ниже, чем при эмболии, при той же локализации тромба.

    При эмболии бифуркации аорты дифференциальный диагноз следует проводить с атеросклеротической окклюзией бифуркации аорты, расслаивающей аневризмой аорты, поперечным миелитом, радикулоневритом, кровоизлиянием в спинной мозг. Нередко картина осложняется болями в животе и паретическим вздутием кишечника, что может дать повод думать о синдроме «острого живота».

    Синдром Лериша, в отличие от эмболии, развивается медленно. В анамнезе имеются данные о хронической артериальной непроходимости. Объективно выявляется бледность кожных покровов, атрофия мышц, снижение кожной температуры и отсутствие пульсации на обеих бедренных артериях. Гангрена отмечается редко и обычно поражает только дистальные отделы стопы.

    При расслаивающей аневризме брюшной аорты боли локализуются в основном в поясничной области и спине и редко иррадиируют в конечности, а при эмболии этого отдела аорты боли преобладают в нижних конечностях. Ишемия конечностей при расслоении аорты не так выражена, как при эмболии: движения сохраняются, похолодание кожных покровов не распространяется выше коленных суставов, не наблюдается мраморной пятнистости кожных покровов. При расслаивающей аневризме пальпируется в брюшной полости пульсирующая опухоль, а при разрыве задней стенки ее появляются симптомы внутреннего кровотечения и может даже наступить скоропостижная смерть.

    Сохранение пульсации на артериях нижних конечностей позволит отличить эмболию бифуркации аорты от острого поперечного миелита и от других заболеваний нервной системы, как радикулоневрит и кровоизлияние в спинной мозг.

    Лечение

    Тактика лечения определяется следующими факторами: давностью заболевания, локализацией эмбола, степенью ишемии конечности, тяжестью общего состояния.

    Консервативное лечение показано: больным с крайне тяжелым общим состоянием, не совместимым с любым видом оперативного лечения; при компенсированных формах эмболий любой локализации при тяжелом общем состоянии больных; эмболии подколенной артерии; артерий голени и предплечья.

    Консервативное лечение эмболии магистральных сосудов состоит в проведении комплекса мероприятий. Прежде всего больного укладывают в постель с приподнятым головным концом кровати (периферический отдел конечности поднимать не следует). Конечность охлаждают, обкладывая льдом, на поясничную область применяют тепло. Принимают энергичные меры по снятию болевого синдрома и улучшению общего состояния больного, для чего назначают внутривенное капельное введение следующего коктейля: 500 мл 5% раствора глюкозы, 250 мл 0,25% раствора новокаина, 1 мл коргликона, 1 мл 2% раствора промедола, 4 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 2 мл 6% витамина В1, 2 мл 5% витамина В6 и 50-100 мкг В12.

    Одновременно проводят антикоагулянтную терапию: при поступлении больному вводят ударную дозу 10-15 тыс. ед. гепарина внутривенно, затем постоянно капельно вливают гепарин на изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы из расчета 2,5-5 тыс. ед. за 4 часа в течение первых суток в зависимости от данных коагулограммы и свертываемости крови. Время свертываемости крови следует поддерживать в пределах 20-30 мин (по Фонио). На вторые сутки больным целесообразно назначать внутримышечные или внутривенные инъекции гепарина по 5 тыс. ед. через 4 часа. С 3-х суток назначают антикоагулянты непрямого действия: дикумарин, неодикумарин, фенилин, варфарин, пафарин, пелентан. Обычно в первый день назначают 0,1 — 3 раза, в следующие дни из расчета 0,15-0,2 в сутки, чтобы снизить уровень протромбина до 20-30% и поддерживать его на этих цифрах первые 15-20 суток. В этот период необходимо следить за протромбином и исследовать мочу на наличие крови. При появлении микрогематурии прием препарата прекращают и вводят внутримышечно 0,3% раствор викасола по 5 мл 3 раза в день и 5% аскорбиновую кислоту. К концу пребывания больного в хирургическом стационаре необходимо подобрать индивидуальную дозу, поддерживающую протромбин на уровне 60-70%. В дальнейшем рекомендуется длительная антикоагулянтная терапия (не менее года) выработанной дозой под контролем протромбина в амбулаторных условиях.

    Рационально применять фибринолитические препараты. 15-25 тыс. ед. фибринолизина растворяется изотоническим раствором хлорида натрия с обязательным добавлением гепарина 10-15 тыс. ед. Смесь вводят внутривенно, капельно, со скоростью 15-20 капель в минуту, в течение 3-4 часов. Препарат применяется в течение 5-7 суток. Еще более сильными фибринолитическими препаратами являются стрептокиназа и урокиназа.

    Спазмолитические средства (карбохолин, папаверин, редергам) применяют в виде внутри- и периартериальных блокад.

    Хирургическое лечение показано при: эмболии магистральных артерий конечностей любой локализации и любой давности, протекающей со стойкой и нарастающей ишемией; эмболии бифуркации аорты; эмболии легкодоступных артерий (подвздошные, бедренные), без угрожающей ишемии, если позволяет общее состояние больного.

    При эмболиях магистральных артерий конечностей целесообразно начинать лечение с консервативных мероприятий в первые 1,5-2 часа наблюдения, а при отсутствии положительного эффекта применять оперативное лечение.

    Методика хирургического лечения острой закупорки периферических магистральных артерий варьирует в зависимости от наличия тромбоза или эмболии артерий. Так как тромбоз развивается не столь остро, то обычно операцию на фоне острого тромбоза не производят, помня о том, что тромбированная артерия имеет больную стенку и протяженность ее изменений может оказаться весьма значительной. К тому же в период развивающегося тромбоза на периферии успевают развиться коллатерали, и поэтому ишемия тканей конечности часто при тромбозе компенсируется. В силу этого указанные выше консервативные методы часто оказываются эффективными.

    В отличие от этого острая эмболия всегда грозна, так как происходит в артерии, ранее не измененной, когда компенсаторного расширения коллатералей еще нет. Поэтому применять только консервативные приемы лечения и терять при этом часы недопустимо и необходимо срочно оперативным способом устранить из артерии закупоривающий ее просвет эмбол. Это надо сделать быстро, так как эмбол не только закупоривает артерию, но и поддерживает рефлекторный спазм всей артериальной системы конечности. Применение баллонных зондов позволяет после вскрытия артерии в удобном месте с помощью расширяемого зонда эвакуировать щадящим образом эмбол и продолженный тромб без повреждения артерии в зоне закупорки. Результаты этого способа являются наилучшими.

    Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    Эмболия - причины, симптомы, лечение, диагностика

    Факты

    Эмбол - это частица, которая движется в наших кровеносных сосудах, будь то вены или артерии. Большинство эмболов состоит из свернувшихся клеток крови. Сгусток крови называется тромбом , а движущийся сгусток крови называется тромбоэмболом .

    По мере того, как эмбол движется по кровеносным сосудам тела, он, вероятно, попадет в проход, в который не может пройти.Он поселяется там, скрывая за собой кровь. Клетки, которые обычно получают кровоснабжение через этот проход, испытывают недостаток кислорода ( ишемия ) и умирают. Это состояние называется эмболией .

    Виды эмболии

    Различают несколько видов эмболии:

    • тромбоэмболия легочной артерии: Эмбол, обычно формирующийся в ноге (иногда известный как тромбоз глубоких вен или ТГВ ), застревает в одной из легочных артерий.Многие эмболы разрушаются организмом и проходят сами по себе; однако серьезная легочная эмболия может привести к смерти.
    • эмболия головного мозга: Если сгусток крови попадает в мозг, это вызывает ишемический инсульт или ТИА (транзиторная ишемическая атака).
    • Эмболия сетчатки: Маленькие сгустки, которые не блокируют главную артерию, могут блокировать более мелкие кровеносные сосуды, питающие сетчатку в задней части глаза. Результатом обычно является внезапная слепота на один глаз.
    • септическая эмболия: Это происходит, когда частицы, созданные инфекцией в организме, достигают кровотока и блокируют кровеносные сосуды.
    • амниотическая эмболия: Не все эмболы состоят из свернувшейся крови. Во время беременности матка наполняется околоплодными водами, защищающими плод. Амниотическая жидкость может эмболизировать и достигать легких матери, вызывая амниотическую эмболию легких.
    • воздушная эмболия: Аквалангисты, которые слишком быстро поднимаются на поверхность, могут вызвать воздушную эмболию - пузырьки в крови, которые могут блокировать артериальный кровоток.
    • жировая эмболия: Если частицы жира или костного мозга попадают в кровоток, они могут заблокировать кровеносные сосуды так же, как сгусток крови или воздушный пузырь.
    • Причины

      Большинство эмболий случается у людей, у которых есть факторы риска образования тромбов, такие как курение и болезни сердца. К другим факторам риска других типов эмболов относятся высокое кровяное давление, атеросклероз (накопление жировых бляшек в кровеносных сосудах), высокий уровень холестерина и ожирение.

      Основной причиной большинства тромбоэмболий легочной артерии является тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это состояние, при котором в венах ног образуются сгустки. Природные агенты в крови часто растворяют небольшие сгустки, не вызывая эффекта закупорки. Некоторые сгустки слишком большие, чтобы раствориться, и достаточно большие, чтобы блокировать основные кровеносные сосуды в легких или головном мозге.

      Факторы, замедляющие кровоток в ногах, могут способствовать свертыванию крови. У людей может развиться ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии после длительного сидения в неподвижном состоянии или после иммобилизации ноги в гипсе, или после длительного постельного режима без движения ног.Другие факторы, связанные с ТГВ или тромбоэмболией легочной артерии, включают рак, предыдущую операцию, сломанную ногу или бедро, а также генетические условия, влияющие на клетки крови, которые увеличивают вероятность образования тромба.

      Симптомы и осложнения

      Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут быть легкими или тяжелыми. У некоторых людей много маленьких эмболов, которые можно обнаружить только с помощью специальных рентгеновских методов.Однако серьезная закупорка может привести к серьезному затруднению дыхания или смерти.

      Симптомы тромбоэмболии легочной артерии появляются внезапно и включают :

      • Одышка, учащенное дыхание или хрипы
      • Мокрота с кровью
      • кашель
      • дурноту, головокружение, обмороки
      • острая боль в груди или спине
      • Выполнение диагностики

        Есть несколько тестов, которые могут быть выполнены для диагностики тромбоэмболии легочной артерии. В дополнение к рентгенографии грудной клетки можно выполнить сканирование вентиляционной перфузии (V / Q) , чтобы увидеть, не блокирует ли что-либо кровоток в легких. Другие тесты включают компьютерную томографию или ангиографию легких. При тромбозе глубоких вен могут быть выполнены допплеровские исследования ног, венограммы или импедансная плетизмография (IPG) вен, чтобы обнаружить сгусток крови. При инсульте можно использовать сканирование мозга, ангиографию или ультразвуковое допплеровское исследование для обнаружения артерий, заблокированных тромбом.

        Лечение и профилактика

        Для лечения тромбоэмболии (тромбоэмболии) используются антикоагулянты или тромболитические препараты. Антикоагулянты, такие как гепарин *, низкомолекулярный гепарин, варфарин или ингибиторы фактора Ха, являются основными лекарствами, назначаемыми при тромбоэмболии легочной артерии. Антикоагулянты предотвращают дальнейшее свертывание крови. Тромболитики , такие как альтеплаза и стрептокиназа, помогают организму растворять исходный сгусток.Самый эффективный способ предотвратить тромбоэмболию легочной артерии - предотвратить образование или начало движения ТГВ в кровеносных сосудах. Если у вас ТГВ, вам могут назначить антикоагулянт. Антикоагулянты также можно назначать людям с ТГВ для предотвращения этого состояния. Они также могут защитить от инсульта.

        Немедикаментозные методы предотвращения ТГВ включают использование компрессионных устройств и компрессионных чулок (чтобы кровь не скапливалась в ногах), а также частое растяжение, массаж и движение мышц голени, если вы долгое время неактивны.Вы также можете снизить факторы риска образования тромбов, например, бросив курить и контролируя артериальное давление.

        Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Embolism

    .

    Венозная тромбоэмболия | NHLBI, NIH

    Это исследование будет оценивать лекарство под названием изокверцетин, чтобы выяснить, может ли оно предотвратить венозную тромбоэмболию (ВТЭ) у пациентов, получающих лечение от рака поджелудочной железы, колоректального рака и немелкоклеточного рака легких. Для участия в этом исследовании вам должно быть не менее 18 лет, и вам не должен быть поставлен диагноз ВТЭ в течение последних двух лет. Исследование проводится в девяти местах в Калифорнии, Коннектикуте, Мэне, Массачусетсе, Миссури, Вермонте и Вашингтоне, округ Колумбия.С.

    Это исследование тестирует шестинедельный курс разжижающих кровь лекарств для лечения венозных тромбоэмболий (ВТЭ), чтобы увидеть, насколько они эффективны, как стандартный трехмесячный курс лечения. Для участия в этом исследовании вы или ваш ребенок должны быть моложе 21 года. Это исследование проводится в 54 местах в Алабаме, Аризоне, Калифорнии, Коннектикуте, Флориде, Джорджии, Иллинойсе, Индиане, Кентукки, Мэриленде, Массачусетсе, Мичигане, Миссури, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Северной Каролине, Огайо, Оклахоме, Орегоне, Пенсильвании, на юге страны. Каролина, Техас, Юта, Вирджиния, Висконсин, Австралия, Австрия, Канада, Израиль и Нидерланды.

    В этом исследовании будут изучены привычки к физической активности среди детей, выздоравливающих после тромбоза глубоких вен (ТГВ), чтобы выяснить, может ли фитнес-трекер помочь им поддерживать регулярную физическую активность. В исследовании также будет оцениваться влияние физических упражнений на их здоровье и качество жизни. Для участия в этом исследовании вашему ребенку должно быть от 7 до 21 года. Исследование находится в Далласе, штат Техас.

    В этом исследовании изучается, почему некоторые люди испытывают осложнения после лечения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.Для участия в этом исследовании вы должны быть недавно лечились от ВТЭ и быть моложе 21 года. Это исследование находится в Далласе, штат Техас.

    ,

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 31 октября 2018 г.

    Что такое тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии)?

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это сгусток крови (тромб), который образуется внутри глубоких вен ног или таза. Сгусток блокирует кровоток и вызывает повышение давления в вене. Часть сгустка может оторваться и перейти с кровотоком в легкие. Если сгусток блокирует один или несколько кровеносных сосудов в легких, это называется тромбоэмболией легочной артерии.

    ТГВ - распространенная проблема. Большинство этих сгустков возникает при замедлении кровотока в венах ног. Обычно это происходит из-за бездействия.

    Обычно, когда вы ходите, мышцы ног сжимают вены и заставляют кровь возвращаться к сердцу. Но если вы не ведете активный образ жизни в течение многих часов, кровоток в венах ног может замедлиться настолько, что образуются сгустки.Длительные периоды бездействия могут возникать, например, во время длительного полета на самолете или во время восстановления после операции или инсульта.

    У некоторых людей вероятность образования тромбов выше. К ним относятся:

    • Люди с некоторыми заболеваниями, включая рак и наследственные аномалии системы свертывания крови
    • Люди, принимающие определенные лекарства, такие как противозачаточные таблетки и гормональная терапия
    • Беременные
    • Люди с избыточным весом
    • Люди с сердечной недостаточностью

    Любой, у кого развивается ТГВ, подвержен риску развития тромбоэмболии легочной артерии.

    Тромбоэмболия легочной артерии может привести к внезапному и иногда очень резкому снижению кровотока через легкие. Уменьшение кровотока может уменьшить приток крови к сердцу и остальному телу. Это может вызвать падение артериального давления и привести к обморокам и даже к внезапной смерти.

    Кровоток частично уменьшается, потому что сгусток крови блокирует кровоток. Кроме того, закупорка повреждает стенки кровеносных сосудов легких.Повреждение высвобождает химические вещества, которые вызывают сужение кровеносных сосудов.

    Симптомы

    Некоторые сгустки крови в венах ног не вызывают никаких симптомов. Однако, когда сгустки крови затрагивают более крупные вены, они обычно вызывают:

    • Боль и болезненность в ноге
    • Отек (отек)
    • Ощущение тяжести в ноге, особенно когда вы стоите

    Проверить отек можно, прижав палец к голени.Если у вас отек, давление пальца на голень на несколько секунд приведет к образованию небольшой вмятины.

    Тромбоэмболия легочной артерии может не вызывать никаких симптомов, легких симптомов или серьезных симптомов, которые указывают на опасную для жизни ситуацию. Симптомы становятся более серьезными, когда сгусток крови больше.

    Симптомы сгустка большего размера включают внезапную одышку и боль в груди. Боль, как правило, похожа на ножевую. Часто бывает хуже, когда вы делаете глубокий вдох.

    Если тромбоэмболия легочной артерии очень большая, симптомы могут быть более серьезными. Они могут включать обмороки, сильную одышку и кровохарканье. Большая легочная эмболия может вызвать внезапную смерть.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать ТГВ, ваш врач осмотрит ваши ноги на предмет отека и болезненности. Он или она спросит о ваших симптомах и факторах риска.

    На основании результатов ваш врач может назначить анализ крови на D-димер или ультразвуковое исследование ваших ног.

    В анализе крови измеряется уровень химического вещества, называемого D-димером. Когда в организме активно образуются тромбы, он почти всегда аномально высокий.

    Ультразвук ног проводится для выявления проблем с кровотоком в венах. Эта процедура называется неинвазивным тестом нижних конечностей или LENI. Если LENI покажет наличие тромба, ваш врач поставит диагноз ТГВ.

    Если исходный LENI отрицательный, это не значит, что сгустка нет.Возможно, еще слишком рано видеть полный эффект сгустка. Ваш врач может попросить вас вернуться через три-четыре дня для повторения LENI.

    Если ваш врач подозревает у вас тромбоэмболию легочной артерии, он или она сначала попытается определить, есть ли у вас ТГВ. Если LENI показывает один или несколько тромбов в венах ног и у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, наиболее вероятным диагнозом является эмболия.

    Или ваш врач может назначить компьютерную томографию (КТ) грудной клетки.Тест требует внутривенной инъекции красителя для поиска сгустков крови в легочных артериях. Людям с нарушением функции почек или аллергией на краситель может потребоваться другой тип сканирования легких, называемый V / Q сканированием, для изучения кровотока в легких.

    Ожидаемая длительность

    Если у вас ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней после начала лечения разжижающими кровь препаратами. Вам нужно будет принимать лекарства не менее трех-шести месяцев, чтобы предотвратить образование новых тромбов.

    Большинство людей полностью выздоравливают. Но некоторые люди, у которых была очень большая тромбоэмболия легочной артерии или у которых уже было заболевание легких, по-прежнему будут иметь проблемы с легкими.

    У некоторых людей, перенесших ТГВ, в течение длительного времени возникают отеки ног. Это называется постфлебитическим синдромом. Этим людям часто необходимо носить специальные чулки, которые помогают выдавливать кровь обратно к сердцу.

    Профилактика

    Большинство ТГВ и тромбоэмболий легочной артерии развиваются у людей, не ведущих активный образ жизни из-за травмы или операции.

    Если у вас был ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, или если у вас в семье есть проблемы со свертыванием крови, вы можете помочь предотвратить образование тромбов. Сделайте следующее:

    • Спросите своего врача, есть ли у вас факторы риска образования тромбов, которые можно изменить.
    • Избегайте приема всех лекарств, которые могут вызвать образование тромбов. К ним относятся противозачаточные таблетки и другие лекарства, содержащие эстроген.
    • Пейте много воды и часто гуляйте во время длительных перелетов на самолете или в поездках на автомобиле.
    • Избегайте длительного постельного режима.
    • Обсудите с врачом вашу историю ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии, прежде чем рассматривать какие-либо хирургические процедуры.

    Лечение

    Первоначальным лечением ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии является гепарин или одно из новых пероральных антикоагулянтов. Эти лекарства действуют на определенные белки крови, предотвращая образование новых тромбов и, следовательно, помогают уменьшаться нежелательным сгусткам.Их обычно называют «разжижителями крови».

    Существует два основных типа гепарина. Самый старый тип гепарина лучше всего вводить путем постоянной внутривенной инфузии. Другой тип гепарина называется низкомолекулярным гепарином. Его вводят под кожу один или два раза в день.

    Некоторые из новых антикоагулянтных препаратов одобрены для начального лечения ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии. Примеры включают ривароксабан (Ксарелто) и апиксабан (Эликис).

    Если у вас ТГВ без тромбоэмболии легочной артерии, возможно, вам не потребуется госпитализация.Вы можете лечиться дома с помощью инъекций низкомолекулярного гепарина или ривароксабана или апиксабана.

    Некоторым людям может потребоваться начать лечение в больнице. В этом случае тип применяемого гепарина определяется многими факторами. К ним относятся масса тела, функция почек и другие обстоятельства.

    Если у вас тромбоэмболия легочной артерии, вы, вероятно, будете госпитализированы. В таком случае, скорее всего, сначала вам будет назначен любой из типов гепарина. Но пероральный ривароксабан или апиксабан могут быть вариантом вместо гепарина, если у вас небольшая легочная эмболия.

    Если вы начали внутривенное введение гепарина или инъекции низкомолекулярного гепарина под кожу, ваш врач переведет вас на пероральный препарат. Традиционной пероральной терапией был варфарин (кумадин). На протяжении десятилетий это был единственный пероральный препарат для лечения тромбоэмболии легочной артерии и тромбоэмболии.

    Сегодня, помимо ривароксабана и апиксабана, после гепарина можно использовать еще один новый пероральный антикоагулянт. Это дабигатран (прадакса). Вскоре будет одобрено большее количество этих препаратов.

    Варфарин начинает действовать через несколько дней. Как только анализ крови покажет, что варфарин эффективен, вы прекратите прием гепарина. Вы будете продолжать принимать варфарин в течение нескольких месяцев или дольше.

    В течение первых нескольких недель приема варфарина вам по-прежнему будут требоваться частые анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильное количество. Если результаты анализа крови стабильно показывают, что вы принимаете нужное количество лекарств, кровь можно будет брать каждые две-четыре недели.

    Некоторые продукты, особенно зеленые листовые овощи, содержащие большое количество витамина К, могут изменять разжижающее кровь действие варфарина. Спросите у своего врача или фармацевта список этих продуктов. Вы можете продолжать есть эти продукты до тех пор, пока вы едите примерно одинаковое количество их каждый день. Таким образом, эффект от вашего лекарства будет постоянным.

    Другие лекарства также могут влиять на работу варфарина в организме. Сообщите любому врачу, который прописывает вам лекарства, что вы принимаете варфарин.

    Новые пероральные антикоагулянты нового поколения не требуют регулярного анализа крови. Их дают в фиксированной дозе. Еще одно преимущество - не беспокоиться о еде, содержащей слишком много витамина К.

    Когда звонить профессионалу

    Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас возникнет одышка или острая боль в груди.

    Позвоните своему врачу, если у вас появились новые необъяснимые отек и боль в одной ноге.

    Даже если вам назначен повторный тест LENI через три или четыре дня, позвоните врачу раньше, если отек ноги усиливается.

    Прогноз

    Без лечения легочная эмболия может быть смертельной. При соответствующем и своевременном лечении прогноз очень хороший.

    После развития тромбоэмболии или тромбоэмболии легочной артерии у вас обычно повышается вероятность образования второго тромба. Это потому, что оригинальный сгусток крови повреждает некоторые вены на ногах.Теперь ваша кровь не движется по этим венам так быстро и плавно. Это увеличивает риск образования нового тромба.

    Однако, если есть явная причина образования тромба, например, длительный постельный режим после операции или травма, повредившая ваши кровеносные сосуды, ваш риск развития большего количества тромбов относительно низок, если вы снова не будете вынуждены быть неактивными. или получить другую травму.

    Подробнее о тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии)

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex

    Внешние ресурсы

    Американский колледж кардиологии
    http: // www.acc.org/


    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »