Циркулярный тромбоз что это

что это, симптомы и признаки, лечение венозной и артериальной формы

Сужение сосудов, артерий или вен несет огромную опасность жизни и здоровью человека. Вероятность летального исхода или тяжелой инвалидности в результате начала гангрены, острого некроза тканей, определяется диапазоном от 20 до 99%, в зависимости от локализации аномального очага, первопричины нарушения.

В общем смысле, тромбоз — это острое расстройство проходимости сосудов в результате закупорки их кровяными сгустками с одноименным названием.

В основном эти образования характеризуются смешанным происхождением. Состоят из форменных клеток крови: тромбоцитов, прочих, также присутствуют скопления белка-фибрина, которые выступают интегрирующим компонентом в аномальном образовании.

При отрыве тромба от места формирования и движении такового по кровеносному руслу структура называется эмболом. Отсюда основное наименование патологического процесса — тромбоэмболия (синоним описанного расстройства).

Поражаются как артерии, так и вены.

Первый случай много опаснее, поскольку протекает нарушение с выраженной клиникой и смертельными осложнениями.
Вторая ситуация не менее опасна, но времени на реагирование больше.

Исход без проведения лечения всегда идентичен: некроз тканей, вероятная смерть от фатальных последствий.

Механизм образования

В основе возникновения тромбов лежат три явления.

Первое — травма сосуда. Это может быть явное повреждение в итоге механического влияния, удара, перелома кости, размозжения мягких тканей, так и результат хирургического или диагностического вмешательства, когда деструкция имеет минимальную площадь, но и этого часто оказывается вполне достаточно. Кровь выходит, сгущается, формирует патологическое образование.

Второй весомый фактор тромбообразования, снижение скорости кровотока в системе, или потенциально вовлеченном в процесс сосуде. Причины такого явления самые разные: от тяжелого течения беременности, варикоза, эндокринных заболеваний до рака, злокачественных опухолей, иммобилизации (длительного нахождения в положении лежа, прикованным к постели).
Третья составляющая патогенеза представлена снижением реологических свойств крови. Жидкая соединительная ткань становится густой, вязкой, плохо двигается по сосудам. Гиперкоагуляция сопровождается риском образования эмболы (оторвавшегося тромба), а то и не одной.

В системе эти факторы повышают опасность до максимума. По отдельности также вероятность больше.

Нужно знать, что тромбы не имеют четкого, размера. Это аморфные неправильной формы структуры, а не шарообразные образования, как может показаться на первый взгляд.

В отличие от схожего расстройства, атеросклероза, с постепенной закупоркой сосудов холестериновой бляшкой, в данном случае имеет место острый, неотложный процесс.

Кроме ситуаций, когда размер тромба малый, а диаметр сосуда, где застрял сгусток — большой. Тогда симптоматика может быть менее выраженной.

Классификация

Типизация проводится двумя путями. Основной способ подразделения патологического процесса — по локализации тромбоза. Это ключевой момент, который обуславливает дальнейшие действия врача.

Соответственно называют:

Артериальное расположение. Как и следует из названия, поражаются крупные структуры, питающие ткани.

Более дробно классифицировать расстройство можно на закупорку сосуда головного мозга, конечностей, сердца и окружающих его структур (в том числе малого круга, легочной артерии), кишечника.

Все варианты опасны, чреваты стремительной смертью без перспектив реанимации даже в стационарных условиях.

Венозное расположение. Сопровождается поражением сосудов, отводящих кровь.

Дробное подразделение включает в себя множество подтипов: обструкция яремной, почечной, воротной вены и прочие.

Классификация используется для определения точной локализации патологического процесса, разработки тактики терапии.

Проблема в том, что времени на диагностику в обрез, не известно где «осел» тромб и как он себя поведет дальше. Любого неловкого движения достаточно для того, чтобы относительно небольшой сгусток перекрыл сосуд полностью.

Второй способ типизации относится не столько к болезни, сколько к виду самого тромба.

Классические структуры подразделяются на белые (из лейкоцитов, тромбоцитов и волокон фибрина), красные (с эритроцитами), смешанные. Подавляющее большинство относятся к третьему виду или переходят в другую категорию (изменяются по мере прогрессирования расстройства).
Атипичные. Обуславливаются отдельными патологическими процессами. Как вариант, септические. На фоне инфекционного поражения организма. Опухолевые при доброкачественных и злокачественных неоплазиях и прочие. Имеют в целом идентичное строение, классическое, но специфическое происхождение.

Симптомы

Признаки существенно разнятся, в зависимости от конкретного случая. Несмотря на единое название заболевания.

Артериальные формы

Сердце. Сопровождается поражением кардиальных структур, отмиранием клеток. Состояние классифицируется как острый коронарный синдром или инфаркт (подробнее о симптомах предынфарктного состояния читайте здесь).

Тромбирование коронарных артерий сопровождается типичными признаками:

Невыносимые боли в грудной клетке, которые не снимаются подручными средствами. Жгучие, давящие.
Аритмии по типу тахикардии (увеличения частоты сокращений мышечного органа), обратный процесс, также фибрилляция (формирование избыточных, хаотичных ударов, вне нормального ритма).
Бледность кожного покрова. С выраженным мраморным оттенком и просвечиванием сосудистого рисунка.
Цианоз носогубного треугольника. Также конечностей.
Гипергидроз. Повышенная потливость вне механических нагрузок.
Одышка на фоне полного покоя, доходящая до асфиксии.
Паническая атака с повышением моторной активности, ощущением сильного страха, ужаса.
Потеря сознания. Несколько реже. Негативный прогностический признак.

Поражение головного мозга встречается примерно с той же частотой, на его долю приходится 30% всех ситуаций расстройства.

Симптомы тромбоза сосудов церебральной локализации преимущественно неврологические, общие и очаговые:

Головная боль в области затылка, темени, висков или диффузная, разлитая. Интенсивная, невыносимая.
Психические отклонения. Вроде депрессивности, апатичности, повышенной немотивированной агрессивности.
Дисфагия, невозможность глотать.
Отсутствие способности к речи.
Тошнота, рвота.
Головокружение.
Паралич мышц. Разных. Мимических, мускулатуры скелета.
Потеря зрения, слуха, обоняние. Дисфункция органов чувств встречается почти всегда, но в разных вариациях. Степень тяжести варьируется от минимума до критического состояния.

Очаговые проявления остаются с больным на долгое время.

При хорошем «раскладе» вероятно восстановление с сохранением минимального дефицита, который сопровождает человека на протяжении всей оставшейся жизни.

Негативный сценарий предполагает сохранение выраженного неврологического дефицита. Возможные последствия, например, ишемического инсульта левой стороны описаны здесь.

Кишечные артерии (мезентериальные) дают клинику острого живота с дополнительными проявлениями. Которые и используются врачами в рамках дифференциальной диагностики.

Среди таковых:

Разлитые боли в области живота. Сильные, режущие или давящие. Точную локализацию определить невозможно.
Отсутствие стула, газы скапливаются, но не отходят, что мучительно переносится больным, дает кишечные колики.
Тошнота.
Бледность кожных покровов. Быстро нарастают явления коллаптоидного состояния. Тромбоз артерий сопровождается падением давления, снижением частоты сокращений сердца, повышенной потливостью, одышкой. Это общие явления для всех форм, при развитии коллапса.

Возможна рвота, остаточное отхождение стула с резким гнилостным запахом.

Легочная артерия:

Невыносимая боль в грудной клетке давящего, распирающего характера.
Одышка, асфиксия.
Брадикардия.
Отхождение крови во время кашля.
Слабость.
Падение артериального давления.

В системе неотложное состояние создает угрозу здоровью и жизни. В течение считанных часов, иногда и минут заканчивается гибелью человека. Подробнее о тромбоэмболии лёгочной артерии читайте в этой статье.

Описанные симптомы тромбоза развиваются только при частичной закупорке просвета артерий. Если происходит полная или почти таковая окклюзия (около 80-90% от общего диаметра), пациент мало что успевает сделать.

Смерть наступает в течение 1-5 минут, вероятность восстановления минимальна или ее нет вообще даже в условиях стационара.

Венозные формы

Таковых типов намного больше. Характерно менее опасное течение, потому есть время на оказание первой помощи.

Поверхностные сосуды нижних конечностей:

Гиперемия кожного покрова над пораженной структурой. Образуются болезненные уплотнения-инфильтраты.
Вздутие вен ноги. Как при варикозе, но стремительное.
Сильная боль даже в состоянии покоя.
Тяжесть в конечности, невозможность передвигаться ввиду слабости мускулатуры.

Поражение глубоких вен ног намного опаснее. Потому как вероятность критического падения качества кровотока выше в 3-4 раза.

А вот симптоматика недостаточно типична.

Среди проявлений:

Отек. Размер конечности существенно увеличивается.
Изменение оттенка дермы. С бледного при незначительной тяжести поражения до черного или лилового, фиолетового на фоне начинающегося некроза.

Сильные боли.
Нарушения сознания. Не всегда. Только в сложных клинических случаях.
Коллапс.

Первые признаки тромбоза нарастают в течение нескольких часов. Спонтанного регресса нет, усугубление приводит к гангрене.

Внимание:

При несвоевременной помощи способ устранения расстройства один — ампутация конечности.

Яремная вена. Ее тромбоз вообще не дает специфических проявлений. Но поскольку залегает она высоко, диагностировать состояние не представляет сложностей.

Обнаруживается триада симптомов:

Вздутие сосуда.
Болезненность при пальпации.
Покраснение кожного покрова в области поражения.

Вены верхних конечностей подключичной или подмышечной. Заболевания носит название синдрома Педжета-Шреттера.

Отечность руки со стороны вовлечения в процесс, от кисти до плеча.
Синюшность кожного покрова.
Болезненность во время движений.
Повышенная потливость.
Возможно общее тяжелое состояние с падением артериального давления.
Ограничение моторной активности, невозможность управлять рукой произвольно.

Поражение вен почек:

Боли в пояснице.
Отхождение крови с мочой (макрогематурия). Видна невооруженным глазом, меняется оттенок урины.
Олигурия. Снижение суточного диуреза. Без медицинской помощи человек мочиться намного реже, а если нарушена работа противоположной почки, то функция вовсе утрачивается. Это чревато стремительной смертью.
Общая интоксикация. Рост температуры тела.

Тромбоз вен печени (синдром Бадда-Киари). Встречается сравнительно редко, не более чем в 7-12% случаев от общего числа ситуаций.

Среди признаков:

Тошнота, постоянная, не дающая подняться с постели: перемена положения тела приводит к усилению симптома.
Боли в правом боку, подреберье. Где и расположен орган.
Скопление жидкости в брюшине. Асцит.
Рвота. Возможно с кровью.
Пожелтение кожных покровов. Пока еще незначительное.
Отек ног.
Нарастание явление энцефалопатии, с нарушением сознания, мыслительных процессов.
Слабость.

Поражение вен головного мозга. Такой тромбоз проявляется неврологическими признаками с преобладанием эпилептических припадков.

Среди прочих моментов:

Тошнота.
Рвота.
Головная боль.
Рост температуры тела до 38-39 градусов.
Нарушения сознания.
Признаки, похожие на таковые при инсульте.

Тромбоз воротной вены печени, дает массу симптомов.

Основные:

Боли в животе, нарушение отхождения кала и газов.
Пищеводные кровотечения.
Асцит.
Желтуха.
Метеоризм.

Признаки нужно оценивать в системе, чтобы не упустить ничего и провести грамотную дифференциальную диагностику.

Без инструментальных методик это невозможно. Нужно срочно транспортировать больного в стационар.

Последствия

Вероятность осложнений максимальная при артериальных поражениях и нарушении кровотока по венам с общим тяжелым состоянием пациента.

Среди возможных результатов:

Обширный инсульт. Отмирание тканей головного мозга.
Инфаркт с массивной деструкцией кардиальных структур.
Некроз конечностей и развитие гангрены — частые последствия тромбоза, которые требуют оперативного вмешательства. Пациент остается жив, но приобретает стойкую тяжелую инвалидность, поскольку утрачивает конечность.
Отмирание кишечника или его непроходимость. Второй вариант проще в плане курации. Первый также заканчивается тяжелой инвалидностью, поскольку требует калечащей операции по удалению части полых структур. Возможно наложение анастомозов, создание колостомы для отведения отходов жизнедеятельности.
Смерть головного мозга и, как следствие, гибель личности при формальном сохранении сердцебиения и дыхания.

Частым конечным вариантом оказывается смерть человека.

Причины и факторы риска

Тема уже затрагивалась. В основе патологического процесса три основных момента: снижение текучести крови и гиперкоагуляция в этой связи, повреждение сосуда, нарушение его анатомической целостности, падение скорости тока жидкой ткани.

Помимо, можно назвать и другие непосредственные причины формирования тромбов:

Аневризмы (артериальные выпячивания).

Пороки сердца, сосудов.
Инфекционные процессы. Васкулиты, флебиты.
Атеросклероз. Косвенный виновник.
Аритмии (фибрилляции или трепетания желудочков, либо предсердий)

Факторы риска:

Неправильное питание.
Травмоопасная работа, увлечения (например, экстрим-виды спорта).
Возраст свыше 50 лет. У некоторых старческие изменения начинаются несколько раньше.
Вредные привычки. Склонность к курению, алкоголизму, приему наркотиков. Тот же негативный эффект производят и некоторые препараты. Вроде противовоспалительных нестероидного происхождения, гормонов, психотропных средств.
Постоянные стрессы. Нахождение в состоянии хронической усталости и недосыпа.
Наличие в анамнезе инфекционных заболеваний, также эндокринных патологий, которые приводят к снижению текучести крови косвенным образом.
Недавно перенесенные травмы, крупные гематомы без должного лечения, дренирования.

Причины тромбоза всегда патологические, связанные с обменными нарушениями, органическими дефектами, проблемами с вязкостью крови.

Диагностика

Проводится в срочном порядке. Нужно действовать предельно быстро. Профильный специалист — сосудистый хирург. В отсутствии такового — флеболог.

Если нет ни того ни другого, подойдут специалист общей практики. Который ведет прием в поликлинике (просто хирург).

Среди методик обследования:

Устный опрос, сбор анамнеза. Позволяет на первичном же приеме предположить диагноз. По визуальным данным, результатам проверки рефлексов, пальпации тканей.
Рентгенография. Позволяет выявить проблемы с брюшными и легочными сосудами. Проводится в качестве первичной меры.
Ультрасонография. УЗИ методика. Направлена на визуализацию пораженной артерии или вены, дает возможность оценить протяженность нарушений.
Ангиография. Наравне с предыдущей, методика особенно эффективна. Считается золотым стандартом. Много времени не требует, почти не дает дискомфорта, детально отображает сосуды
МРТ по необходимости. В том числе в рамках оценки последствий тромбоза.

В будущем нужно изыскать возможность консультации с гематологом. Специалистом по проблемам крови.

Венозный тромбоз имеет лучшие перспективы диагностики и лечения. Поскольку есть больше времени на реагирование.

Лечение

Терапия проводится консервативными и оперативными методами в сочетании. По отдельности они неэффективны.

Не считая закупорки мелких сосудов, поверхностных структур, тогда можно прибегнуть к применению исключительно фармацевтических средств.

Среди медикаментов для терапии:

Противотромбические. Растворяют аномальное образование. Стрептокиназа, Урокиназа. В адекватно высокой дозировке.
Антикоагулянты. Разжижают кровь. Восстанавливают ее текучесть. Аспирин Кардио или стандартная ацетилсалициловая кислота, Гепарин.
Купирование спазма артерий и вен. Пентоксифиллин, Папаверин, Дротаверин.
Флеботоники для нормализации сосудистого тока. Троксерутин, Детралекс, Венарус и аналоги.
Противовоспалительные нестероидного происхождения. Нимесулид, Кеторолак.

Среди оперативных методик:

Механическое удаление тромба с иссечением сосуда.
Устранение сегмента пораженной артерии или вены.
Ампутация части кишечника или конечности (при начале некроза).
Эндоваскулярная операция с применением катетера-ловушки и имплантация фильтрующего устройства (кава-фильтра) для предотвращения дальнейшего движения сгустка по руслу.

Лечение тромбоза смешанное, медикаментозное и хирургическое эффективность варьируется от 20 до 90%.

Прогноз

Наиболее благоприятный на фоне поражения мелких сосудов (микротромбоза). Вероятность выживания 98%. Негативный при деструкции артерий, и начинающейся гангрене при закупорке вен.

Абсолютно неблагоприятный если обструкция настигла сосуды и перекрыла просвет на 80% диаметра и более.

Тромбоз — обобщенное наименование частичной или полной закупорки сосудов сгустком крови или атипичными инородными телами.

Требует комплекса хирургических и консервативных мер. Только так можно добиться качественного результата.

Что такое тромбоз: 10 важных фактов

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

Кровь в организме человека распределяется по кровеносным сосудам. Повреждение тканей тела может повредить кровеносные сосуды, что приведет к потере крови . Если не остановить кровопотерю, может возникнуть чрезмерное кровотечение, что приведет к дефициту крови .

В организме есть свой путь , предотвращающий потерю крови .Когда кровеносный сосуд поврежден, компонент крови, называемый тромбоцитами, активируется и выполняет свою обязанность по остановке кровотечения.

Тромбоциты представляют собой фрагменты цитоплазмы без клеточного ядра. Они образуются в результате фрагментации мегакариоцитов в костном мозге, а затем попадают в кровоток.

Неактивные тромбоциты обычно двояковыпуклые и дискообразной формы; форма, которая изменяется, когда активируется в ответ на повреждение кровеносных сосудов.

ПОДРОБНЕЕ

Что такое тромбоз?

Тромбоз - это ненужное образование сгустков крови внутри кровеносных сосудов, которое может происходить либо в артерии, либо в вене.

Сгусток крови может образоваться в результате избыточного производства тромбоцитов , компонента крови, в первую очередь ответственного за свертывание крови. Медицинские операции также могут привести к образованию тромбов внутри сосудов из-за повреждения внутренних тканей тела.

1. Распространенные причины тромбоза

Существует трех основных причин тромбозов в организме. Первая основная причина - это гиперкоагуляция . Это также называется тромбофилией, когда сгустки крови образуются из-за генетических дефектов или аутоиммунных заболеваний . Эти два фактора обычно приводят к перепроизводству тромбоцитов .

Однако в некоторых случаях медицинские нарушения могут привести к очень реактивным тромбоцитам , которые легко образуют тромбы без процесса активации, вызванного наличием поврежденных кровеносных сосудов. Нейтрофилы также могут вызывать тромбоз, опосредуя многочисленные протромботические действия.

Вторая основная причина тромбоза - повреждение стенки эндотелиальных клеток . Общие причины повреждения стенок кровеносных сосудов включают травмы, хирургическое вмешательство, инфекцию и турбулентный поток при бифуркациях.

Нарушение кровотока - это третий фактор , который также может привести к тромбозу. Это происходит, когда кровь застаивается в определенных точках вены из-за малоподвижного поведения или сердечной недостаточности, что увеличивает риск образования тромбов.

2. Стадии тромбоза

Когда сгусток крови образуется внутри глубокой вены , это называется Тромбоз глубоких вен . По мере того как кровь перекачивается из сердца, давление в конечном итоге повышается, и сгусток крови может смещаться и перемещаться в другие вены или органы.

Например, когда сгусток крови перемещается в легкие, это может привести к смертельным осложнениям, которые могут быть опасными для жизни. Когда сгусток крови присутствует в легких , тромбоз обозначается как легочная эмболия .Точно так же тромбоэмболия легочной артерии может развиться из-за тромба, образовавшегося в сердце.

3. Классификация

Существует двух основных классов тромбозов. Классификация зависит от места, где образовался тромб.

Первый тип - венозный тромбоз . При этом типе тромба образуется внутри вен. Поскольку существуют разные типы вен, венозный тромбоз можно подразделить в зависимости от конкретной вены, в которой образовался тромб.Обычно поражаются ноги и руки.

Тромбоз воротной вены, тромбоз почечной вены и тромбоз яремной вены; несколько примеров венозного тромбоза.

Второй тип тромбоза называется артериальный тромбоз . Это относится к образованию тромба внутри артерии . Его также называют атеротромбозом, когда он обычно приводит к разрыву атеромы.

4. Симптомы тромбоза

У пациента с тромбозом проявляется ряд признаков и симптомов.Общие признаки включают: постоянные головные боли, проблемы со зрением, одышку, боль в груди, учащенное сердцебиение, боль вокруг пораженного участка, отек, красноватое или голубоватое изменение цвета пораженного участка, а также кожа может казаться теплой на ощупь.

Однако признаки и симптомы, которые проявляются у пациентов , различаются в зависимости от уровня тромбоза . Тромбоз глубоких вен имеет на меньше смертельных симптомов, чем тромбоэмболия легочной артерии. У пациентов с тромбозом , а не также возможно проявить какой-либо из этих признаков.

5. Последствия тромбоза

Тромбоз может доставить пациенту ряд трудностей. Эффекты зависят от места , где образовался тромбоз, и от того, насколько стал большим .

Небольшой тромб только на уменьшит количество крови , протекающей через пораженный кровеносный сосуд. Недостаточное кровоснабжение может вызвать дискомфорт, например общую слабость и утомляемость. При своевременном лечении их эффекты можно контролировать.

У некоторых пациентов тромб может быть очень большим и блокировать весь кровеносный сосуд. Это лишит пораженные ткани организма кислорода . Клетки тела не могут выжить так долго без кислорода. Следовательно, тромб может привести к необратимому разрушению клеток.

Экстремальные случаи могут привести к таким заболеваниям, как инсульт; снижение нормального функционирования мозга из-за недостаточного притока крови к нему. Другой опасный для жизни эффект тромбоза - сердечный приступ или инфаркт миокарда, который также возникает из-за ишемии, когда тромб полностью блокирует коронарную артерию .

Кроме того, тромбоз может иметь фатальные последствия.

6. Факторы риска тромбоза

Это факторы, которые увеличивают вероятность развития тромбоза. Большинство из этих факторов можно контролировать , а другие - нет.

Факторы риска включают курение, длительную неподвижность, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в организме. Комбинация факторов увеличивает вероятность тромбоза в зависимости от частей тела и расположения вен или артерий, где он развивается.

Пациенты, получающие гормональную терапию , также имеют высокий риск образования ненужных тромбов. Очень распространено использование противозачаточных таблеток.

7. Тромбоз может быть также следствием наследственных нарушений свертывания крови

Частота случаев тромбоза в семейной генеалогии может увеличить шансы развития тромбоза . Есть нарушения свертываемости крови, которые могут передаваться от родителей к потомству. В этом случае легче предотвратить тромбоз, если он был обнаружен раньше.

8. Обследование на тромбоз

Когда у пациента есть подозрение на образование тромба, первым делом нужно получить анамнез пациента , чтобы определить фактор риска. Если фактор риска требует дополнительных обследований, можно использовать УЗИ. Также можно использовать венографические тесты и томографию.

9. Лечение

При лечении тромбозов предпочтительны антикоагулянтов . Они помогают замедлить время свертывания крови .Это также предотвращает рост тромба.

Примерами антикоагулянтов являются гепарин, варфарин и апиксабан. Эти препараты могут иметь ряд побочных эффектов, включая чрезмерное кровотечение.

10. Профилактика

Тромбоз можно предотвратить несколькими способами. Зная семейную историю - одно из них. Поддержание здорового веса, отказ от курения и употребление большого количества воды могут помочь предотвратить тромбоз.

Длительная неподвижность облегчает образование тромбов в ногах из-за силы тяжести и устойчивости.Это означает, что избегание продолжительной неподвижности может помочь предотвратить образование сгустков.

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

ПОДРОБНЕЕ

Что такое тромб? Причины и типы

Тромб - это сгусток крови в системе кровообращения. Он прикрепляется к месту, на котором образовался, и остается там, препятствуя кровотоку.

Врачи описывают развитие тромба как тромбоз.

Тромб чаще всего возникает у неподвижных людей и у людей с генетической предрасположенностью к свертыванию крови.

Тромб может также образоваться после повреждения артерии, вены или окружающей ткани.

В этой статье мы рассмотрим свертывание крови и различные типы тромбов. Мы также изучаем симптомы, диагностику и лечение тромба.

Сгусток крови обычно является нормальной физической реакцией на травму.

Быстро образует пробку, которая может уменьшить или предотвратить кровотечение. Однако тромб может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку он нарушает работу кровеносного сосуда.

Участок сгустка крови, который отрывается от тромба и циркулирует в кровотоке, называется эмболом.

Эмбол движется по сосудистой системе, пока не застревает в другой части тела.

Эмбол - опасное и потенциально смертельное осложнение тромбоза. Это особенно опасно, если попадает в сердце, легкие или мозг (эмболия).

Врачи классифицируют тромбы в зависимости от типа кровеносного сосуда, в котором они развиваются:

Когда тромб образуется в артерии, такой как сердце или мозг, это называется артериальным тромбозом.

Когда в вене возникает тромб, это называется венозным тромбозом.Когда это происходит в глубоких венах ноги, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Свертывание происходит из-за серии химических реакций между клетками крови, известными как тромбоциты, и белками, называемыми факторами свертывания.

Когда человек здоров, организм регулирует процесс свертывания в соответствии со своими потребностями.

Однако сгусток может образоваться легче, если у человека:

Некоторые из этих факторов также увеличивают риск атеросклероза, состояния, при котором отложения жировых бляшек выстилают кровеносные сосуды и закупоривают их.

При атеросклерозе сгустки крови с большей вероятностью блокируют артерии и вены.

Физические эффекты тромба зависят от его расположения в организме.

Артериальный и венозный тромбоз могут уменьшить или полностью затруднить кровоток. Это может привести к серьезным и даже опасным для жизни осложнениям.

Тромб обычно не вызывает никаких симптомов, пока он не блокирует или сильно не ограничивает кровоток.

В следующих разделах мы рассмотрим симптомы артериального и венозного тромбоза:

Симптомы артериального тромбоза

Тромб в артерии может привести к:

нестабильной стенокардии, которая является разновидностью боли в груди
сердце атака
ишемический инсульт
ишемия периферических артерий конечностей, состояние, при котором значительно снижается кровоток к конечностям

Все эти состояния требуют немедленной медицинской помощи.

Люди должны обратиться за неотложной помощью, если у них возникнут какие-либо из следующих симптомов:

боль в груди
одышка
опущение нижней половины лица
внезапная потеря силы в одной руке или ноге
конечность, которая стала холодной, бледной и болезненной

Симптомы венозного тромбоза

Тромб в вене, обычно в глубокой вене на ноге, может вызвать следующие симптомы:

боль, отек и болезненность , обычно в икрах
боль и тепло кожи в пораженной области
красная кожа, особенно в задней части голени ниже колена

Людям, у которых наблюдается любой из этих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

ТГВ может быть опасным для жизни состоянием; эмболы могут перемещаться по кровотоку, прежде чем блокировать артерии в других частях тела.

Врачи используют несколько различных методов диагностики тромба. Например, они могут использовать:

Дуплексный ультразвук: это наиболее распространенный тест для диагностики ТГВ. Дуплексный ультразвук использует звуковые волны для создания изображений крови, текущей по артериям и венам.
Тест на D-димер: Этот тест измеряет уровни вещества в крови, которое возникает в результате разрушения тромбов.Высокий уровень этого вещества может указывать на наличие ТГВ или другого типа тромба. Однако тест не является окончательным. Если результат нормальный и присутствует несколько факторов риска, у человека нет высокого риска ТГВ.
Венография: для венографии врач вводит краситель в вену на пораженной ноге. Этот краситель делает вену видимой на некоторых рентгеновских снимках, например, при рентгеноскопии. Если сканирование показывает более медленный, чем обычно, кровоток по вене, возможно, присутствует тромб.
МРТ и компьютерная томография: на этих сканированиях создаются подробные изображения органов, тканей и кровеносных сосудов.
VQ сканирование: это исследование ядерной визуализации. Он использует радиоактивное вещество, называемое радиоактивным индикатором, чтобы выявить при сканировании поток воздуха и крови в легких.

Врач может запросить анализы крови для проверки на генетическое нарушение свертывания крови. Это может быть необходимо в случае повторных необъяснимых тромбов.

Тромбы в печени, почках или головном мозге могут развиваться из-за наследственного нарушения свертывания крови.

Целью лечения тромба является быстрое и эффективное достижение следующих целей:

получить контроль над симптомами
восстановить кровоток
уменьшить и удалить тромб

Врачи обычно рекомендуют следующие методы лечения. последствия тромбов:

Хирургия

Хирургия последствий тромбоза всегда требует неотложной медицинской помощи.

Процедура может включать прямой доступ к пораженной артерии и ее разблокирование.В других случаях хирург отклонит кровоток или полностью обойдет заблокированную артерию.

Фильтры нижней полой вены

Фильтры нижней полой вены (НПВ) представляют собой мелкие сетчатые устройства, которые хирург может вставить в нижнюю полую вену (большую вену), обычно под местной анестезией.

Фильтр IVC улавливает фрагменты сгустка крови и предотвращает их попадание в сердце и легкие.

Фильтр НПВ может быть постоянным, и врачи обычно комбинируют это лечение с терапией антикоагулянтами, где это возможно.Однако хирург может удалить фильтр нижней полой вены, если у человека снижается риск образования тромба.

Антикоагулянты

Антикоагулянты или разжижители крови имеют неверное название; они не придают крови более жидкую консистенцию.

Вместо этого они снижают риск образования сгустка, который может уменьшить размер тромба.

Принимая антикоагулянтные препараты, человек должен посещать специализированную службу лечения антикоагулянтами, а не терапевта.

Если антикоагулянты неэффективны или человек плохо их переносит, врач рассмотрит другие варианты лечения.

Компрессионные чулки

Врачи могут рекомендовать людям носить компрессионные чулки во время антикоагулянтной терапии ТГВ.

Чулки помогают предотвратить боль в икроножных мышцах и отечность, а также снизить риск осложнений.

Человек должен носить компрессионные чулки столько, сколько рекомендует его врач.

Поднятие пораженной ноги

Наряду с ношением компрессионных чулок люди должны стараться удерживать пораженную ногу выше уровня бедер в течение ночи.

Это может снизить давление в венах, улучшить кровообращение и предотвратить осложнения.

Exercise

После того, как врач пропишет компрессионные чулки, он обычно порекомендует более частую ходьбу для стимуляции кровообращения.

Не всегда удается предотвратить тромб. Однако люди могут предпринять шаги, чтобы снизить свой риск.

Например, человек может:

избегать курения табака или бросить его
предотвратить чрезмерное увеличение веса или похудеть, чтобы избежать ожирения
принять здоровую диету
регулярно заниматься физическими упражнениями

Это особенно важно для человека: как можно больше передвигайтесь после хирургической процедуры или во время дальних путешествий.

Людям с повышенным риском образования тромба также может потребоваться антикоагулянтная терапия наряду с лекарствами для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови.

Узнайте больше о тромбозе глубоких вен.

Успешное лечение возможно - даже в случае потенциально смертельной медицинской помощи из-за тромбоза - если человек получает соответствующее лечение в нужное время.

Последующий уход особенно важен. Осложнения могут возникнуть через несколько месяцев или лет после первоначального образования тромба, даже после успешного лечения.

Посттромботический синдром (ПТС) - одно из возможных осложнений ТГВ. Это относится к повреждению окружающих тканей, которое происходит из-за наличия ТГВ.

Посттравматический стрессовый синдром может привести к повышению давления в вене после закупорки кровотока, изъязвлений и боли.

Это осложнение может привести к необратимому повреждению сосудов и - в редких случаях - к ампутации пораженной конечности.

Скорость и успех выздоровления зависит от местоположения сгустка, а также от продолжительности и степени нарушения кровотока.Чем раньше врач начнет лечить тромб, тем ниже риск долгосрочных повреждений или осложнений.

Q:

Существуют ли натуральные средства от тромба?

A:

Сообщается, что многие пищевые продукты предотвращают образование тромбов, например продукты, содержащие химический рутин.

К таким продуктам относятся яблоки, апельсины, лук, зеленый и черный чай. Есть и другие пищевые продукты, которые могут обладать антитромбоцитарной активностью, например, сырой чеснок, куркума, имбирь и кайенский перец.P

Не следует упускать из виду профилактические меры, которые включают контроль или снижение веса, регулярные упражнения и использование компрессионных чулок, особенно если вы путешествуете или сидите в течение длительного периода времени.

Бренда Б. Сприггс, M.D. FACP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Что такое тромбоз? (с иллюстрациями)

Тромбоз - это медицинский термин, обозначающий закупорку кровеносного сосуда, вызванную сгустком крови, который называется тромбом . Сгустки крови могут образовываться как в венах, так и в артериях тела. Когда сгусток крови закупоривает вену, это называется венозным тромбозом , а закупорка артерии - артериальным тромбозом . Это может быть серьезным заболеванием, особенно когда обструкция возникает в одной из двух основных артерий сердца.Состояние может привести к сердечному приступу, инсульту и другим опасным для жизни осложнениям.

Тромбоз может привести к сердечному приступу.

Существует несколько типов тромбоза, в зависимости от типа и расположения обструкции. Примерами являются тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоз почечной вены, тромбоз церебральных вен и коронарный тромбоз.Сгусток крови, который возникает в результате коагуляции крови, которая образует студенистый комок внутри сосуда, может образоваться в любом месте тела. Осложнения возникают, когда сгусток крови блокирует нормальный поток крови по сосудам и когда сгусток крови отделяется и начинает перемещаться по телу.

Симптомы тромбоза могут включать боль в ногах.

Есть несколько причин образования тромбов. Распространенными причинами являются заболевание или повреждение вены, неподвижность, нарушения со стороны крови, прием некоторых лекарств и различные заболевания, в том числе артериосклероз или затвердение артерий. Точно так же люди, которые предрасположены к образованию тромбов в силу наследственных или медицинских состояний, подвергаются большему риску этого состояния.Образ жизни, такой как курение и ожирение, также могут быть одним из факторов.

Для диагностики тромбоза могут проводиться анализы крови.

Симптомы могут проявляться по-разному у разных людей, но могут включать боль, болезненность или дискомфорт в икре или бедре, отек и повторяющееся образование тромбов.Врач может диагностировать закупорку на основе результатов физического осмотра и истории болезни, анализов крови и диагностических тестов. Важно сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, а также о тех, которые вы, возможно, принимали недавно, и обсудить известные медицинские состояния и наследственные заболевания.

Компрессионные чулки могут снизить риск образования тромбов в нижних конечностях, поддерживая кровообращение в конечностях.

Если ваш врач диагностирует закупорку сосуда или образование тромбов, потребуется лечение, которое будет зависеть от степени, типа и местоположения закупорки. Некоторые из вариантов лечения, которые может обсудить ваш врач, включают антикоагулянты, лекарства или лечение для растворения сгустка или введение катетера. Люди, которые принимают антикоагулянтные препараты, также называемые антикоагулянтами, должны всегда сообщать эту информацию своим врачам и другому медицинскому персоналу, включая стоматолога и фармацевта, перед тем, как пройти какую-либо процедуру, лечение или принять новое лекарство.

Когда сгусток крови препятствует току крови в сосуде, состояние известно как тромбоз. Тромбоз - это образование тромбов в кровеносных сосудах, включая артерии или вены. .

Что такое тромбоз? - Североамериканский форум по тромбозу

Тромбоз - это образование сгустка крови, известного как тромб, внутри кровеносного сосуда. Это препятствует нормальному течению крови по кровеносной системе .

Вы когда-нибудь задумывались, что останавливает вас от кровотечения, когда вы поранились? В здоровом организме важную роль в этом играют тромбы. В месте пореза тромбоциты и красные кровяные тельца удерживаются вместе с помощью веревкообразной молекулы, называемой фибрином.При этом образуется сгусток крови, который закупоривает порез и останавливает кровотечение. Это важный процесс, но он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если произойдет в неподходящее время. Когда в венах образуется тромб, это называется венозной тромбоэмболией. Это может вызвать тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии. Когда в артериях образуется сгусток, это называется атеротромбозом, который может привести к сердечному приступу и инсульту.

Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

Тромбоз глубоких вен возникает, когда тромб образуется в большой вене, обычно в ноге.Этот сгусток крови препятствует легкому течению крови по венам, что может привести к отеку, изменению цвета и боли в ноге. Часто диагностируется на УЗИ.

Признаки и симптомы ТГВ включают:

Дискомфорт, тяжесть, боль, ломота, пульсация, зуд или тепло в ногах
Изменения кожи на ноге, такие как изменение цвета, утолщение или изъязвление
Отек ног, лодыжек или стоп

Пациенты с ТГВ подвержены риску развития посттромботического синдрома (ПТС).ПТС может включать хронический отек ног, боль в икроножных мышцах, тяжесть / утомляемость икры, изменение цвета кожи и / или венозные язвы.

Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Тромбоэмболия легочной артерии - это сгусток крови, попавший в легкие. Часто это начинается как ТГВ. Кусок тромба может оторваться и попасть в легкие. ПЭ может блокировать приток крови к легким, вызывая серьезное повреждение легких и влияя на способность человека дышать. Это может привести к серьезным травмам и смерти.

Симптомы и признаки ПЭ включают:

Внезапная одышка
Боль в груди
Кашель с кровью
Быстрый или нерегулярный пульс

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Факторы риска, способствующие тромбозу, включают:

Иммобилизация
Гиперкоагуляция
Повреждение стенки сосуда
Возраст
Хирургия (особенно ортопедическая хирургия и полная замена коленного сустава)
Рак
Наследственность (включая генетическую мутацию фактора V Лейдена)
Беременность
Повышенный уровень эстрогена (из-за пероральной контрацепции или заместительной гормональной терапии)
Ожирение
Курение
Болезнь Крона

Присмотритесь:

Видео через сосудистые препараты

Что такое лечение ТГВ и ПЭ?

Наиболее распространенным и эффективным методом лечения является прием антикоагулянтов (средств предотвращения свертывания крови).Эти препараты блокируют образование новых сгустков. Со временем естественные процессы в организме начнут растворять уже образовавшиеся сгустки. Первоначально используются инъекции гепарина или низкомолекулярного гепарина, поскольку они действуют в течение нескольких часов. Для более длительного лечения пациентам могут помочь различные лекарства. Прямые пероральные антикоагулянты (DOAC) являются рекомендованным лечением. Это более новые препараты, которые блокируют определенные факторы свертывания крови. Другой используемый препарат - варфарин.Это более традиционная терапия, которая использовалась последние 50 лет. Он часто продается под торговой маркой Coumadin и принимается перорально. В отличие от гепарина или низкомолекулярного гепарина, необходимо 3-5 дней, прежде чем варфарин достигнет полного терапевтического эффекта.

Взгляните на сравнительную таблицу антикоагулянтов NATF, чтобы понять различия между этими препаратами.

Можно ли растворить или удалить тромбы?

Самый безопасный способ растворения сгустка - дать возможность вступить в силу собственным процессам растворения сгустка в организме.Это может занять от нескольких недель до нескольких лет, хотя некоторые тромбы не исчезают. В случае массивного или опасного для жизни тромбообразования препараты, растворяющие сгустки, можно вводить через катетер непосредственно в закупоренные кровеносные сосуды для растворения недавно образовавшихся сгустков. Тромболитические препараты могут вызвать кровотечение. В некоторых экстренных ситуациях сгустки можно удалить хирургическим путем, но это увеличивает риск дальнейшего свертывания.

Каков риск повторения тромбов?

Вероятность повторного образования тромба зависит от обстоятельств, приведших к образованию первого сгустка.Например, если тромб образовался в результате хирургического вмешательства или травмы, шансы на повторное появление относительно низки. С другой стороны, для людей, у которых образовались неспровоцированные тромбы и которые прекратили лечение через 6 месяцев, вероятность рецидива составляет примерно 20% в первые 4 года и примерно 30% через 10 лет.

Каковы риски приема антикоагулянта?

При приеме всех антикоагулянтов повышается риск кровотечения. Признаки чрезмерного кровотечения могут включать продолжительное кровотечение из носа, сильные синяки, кровоточивость десен, рвоту или кашель с кровью, а для женщин - усиленное кровотечение во время менструации.Пациенты с онкологическими заболеваниями старше 65 лет, с почечной или печеночной недостаточностью сталкиваются с повышенным риском кровотечения.

Пациентам, принимающим антикоагулянты, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них возникнут:

Травма головы
Крупная авария, например, автомобильная авария
Непреодолимое или продолжительное кровотечение

Пациенты, которые обеспокоены рисками, связанными с приемом антикоагулянтов, должны поговорить со своими врачами о своих проблемах.