• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Что такое варикозное расширение вен нижних конечностей


    Варикозная болезнь (варикоз) - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ. Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.

    Общие сведения

    Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен. По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

    Варикозная болезнь (варикоз)

    Причины

    Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

    1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
    2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
    3. Избыточный вес. Ожирение - доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
    4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
    5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
    6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

    При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

    Патогенез

    Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

    Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

    Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

    Классификация

    Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

    Постадийная классификация

    Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

    Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

    Классификация по формам

    Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

    Международная классификация

    Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

    Симптомы варикоза

    Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

    Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

    Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

    Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

    Диагностика

    Лечение варикоза

    В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

    Консервативная терапия варикоза

    Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

    Компрессионная склеротерапия варикоза

    При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается. Современными разновидностями склеротерапии служат пенная Foam-form склеротерапия, криосклеротерапия (CLaCS).

    Оперативное лечение варикоза

    В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен, клеевой облитерации.

    При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия - удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивных методик - минифлебэктомии, криофлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

    Профилактика

    Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

    Варикозное расширение вен: как лечить состояние, которое вызывает боль

    На этой неделе спортивные болельщики были ошеломлены шокирующими фотографиями чрезмерно венозных ног гонщика Тур де Франс Павла Полянски после изнурительного соревнования.

    Это вполне нормально для спортсменов, однако 30 процентов широкой публики также слишком хорошо знакомы с борьбой с варикозным расширением вен.

    NHS описывает варикозное расширение вен как «опухшие и увеличенные вены, которые обычно возникают на ногах и ступнях.

    «Они могут быть синими или темно-фиолетовыми, часто имеют бугорчатый, выпуклый или скрученный вид».

    Каковы симптомы варикозного расширения вен?

    NHS добавляет, что есть ряд этих симптомов, а не только обычные видимые вены.

    Это: «ноющие, тяжелые и неудобные ноги, опухшие ступни и лодыжки, жжение или пульсация в ногах, мышечные судороги в ногах, особенно ночью, и сухая, зудящая и тонкая кожа над пораженной веной».

    Эти симптомы обычно усиливаются в жаркую погоду или когда вы стоите.

    Что может вызвать варикозное расширение вен?

    Обычно клапаны в ногах помогают крови двигаться от конечностей к сердцу, но когда эти клапаны повреждаются, они позволяют крови течь в обратном направлении, что приводит к варикозному расширению вен, которое может вызвать опухшие, пульсирующие конечности и мышечные судороги.

    У женщин, пожилых людей и людей с избыточным весом больше вероятность развития варикозного расширения вен.

    Беременность также увеличивает риск.

    Как лечить варикозное расширение вен?

    По данным NHS, врачи рекомендуют компрессионные носки для облегчения дискомфорта и удержания жидкости.

    Ступенчатая стянутость, которая наиболее выражена в области лодыжки, затем уменьшается дальше по ноге, что означает, что этот тип носков помогает стимулировать кровоток вверх, способствуя лучшему кровообращению и уменьшая опухшие ступни и лодыжки.

    Шейн Даути, директор по закупкам IOMI Footnurse, говорит: «Мы разработали наши носки Graduated Compression Socks, чтобы стимулировать кровоток у тех, кто страдает задержкой жидкости, которая может быть вызвана варикозным расширением вен».

    Регулярно тренируйтесь, избегайте длительного стояния и приподнимайте пораженные участки.

    Тромбоз глубоких вен - также известный как ТГВ - это сгусток крови, который образуется в глубокой вене тела, обычно в ноге, и иногда может вызывать такие симптомы, как боль в ноге.

    .

    Варикоз вульвы: симптомы, причины и многое другое

    Что такое варикоз вульвы?

    Варикозное расширение вен возникает, когда участки вен становятся увеличенными, расширенными, извилистыми и переполненными скопившейся кровью. Это может вызвать боль, давление и дискомфорт в пораженной области.

    Варикозное расширение вен вульвы (ВВ) - это варикозное расширение вен, которое развилось в вульве. Вульва - это область наружных половых органов женщины.

    Многие женщины испытывают ВВ во время беременности. Это связано с тем, что изменения кровотока и повышение уровня гормонов могут привести к увеличению вен в вульве.У некоторых это вызывает боль или другие симптомы.

    У беременных женщин ВВ обычно исчезают без лечения после родов. Если они не исчезают после родов или вы испытываете их вне беременности, существуют варианты лечения, которые помогут свести к минимуму ваши симптомы.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

    Можно иметь ВВ и даже не знать об этом. Увидеть вульву и выявить изменения в ней может быть сложно, особенно во время беременности.

    ВВ возникают на больших и малых половых губах, губах и кожных складках вульвы. Некоторые визуальные симптомы ВВ включают:

    Некоторые женщины испытывают не только видимые изменения в вульве. ВВ также могут вызывать:

    ВВ могут быть изолированным состоянием.Однако вы также можете столкнуться с варикозным расширением вен на ногах или в других местах тазовой области.

    Беременные женщины могут обнаружить, что ВВ появляются в середине беременности.

    Варикозное расширение вен на ногах развивается, когда часть вены ослабляется. Когда это происходит, организм теряет способность эффективно циркулировать кровь от нижних конечностей обратно к сердцу. Затем кровь в ногах скапливается, что приводит к выпуклым, волнистым, выступающим и иногда болезненным венам.

    Старение часто является фактором развития варикозного расширения вен.Со временем вены становятся менее эффективными по структуре и функциям, что приводит к замедлению венозного кровообращения. Вы также можете быть более подвержены этому заболеванию, если у вас есть семейная история варикозного расширения вен или если у вас избыточный вес.

    Тем не менее, вы, скорее всего, испытаете ВВ во время беременности. За это время ваше тело производит больше крови, которая медленнее течет от ваших ног обратно к вашему тазу. Изменяющийся уровень гормонов эстрогена и прогестерона в организме также вызывает расслабление стенок вен.

    Варикозное расширение вен таза также увеличивает ваши шансы на развитие ВВ. Это состояние может привести к боли в тазу и прилегающих областях, например в пояснице и бедрах.

    Согласно исследованию 2017 года, от 18 до 22 процентов беременных женщин и от 22 до 34 процентов женщин с варикозным расширением вен таза имеют ВВ. Эти цифры могут быть даже больше. Многие женщины никогда не получают диагноз ВВ, потому что они не видят или не чувствуют варикозное расширение вен в вульве.Другие предпочитают не обращаться за медицинской помощью.

    Ваш врач может диагностировать ВВ после физического осмотра. Ваш врач может не только спросить о ваших симптомах, но и попросить вас встать, чтобы исследовать любую связанную с ним опухоль.

    В некоторых случаях для диагностики ВВ может потребоваться УЗИ. Этот визуализирующий тест может помочь вашему врачу определить варикозное расширение вен и оценить их тяжесть. Это также может помочь вашему врачу определить свертываемость или кровоток, идущий в неправильном направлении.

    Также доступны другие тесты для определения объема условия. Например, ваш врач может заподозрить более крупное венозное заболевание, такое как синдром тазовой заложенности, связанное с варикозным расширением вен таза.

    Если да, они могут использовать один из следующих тестов для постановки диагноза:

    Ваш врач, вероятно, порекомендует домашние методы лечения в качестве подхода первой линии.

    Можно

    Если ваши симптомы более серьезны или связаны с дополнительными состояниями, ваш врач может также порекомендовать вам:

    Небеременным женщинам с тяжелыми симптомами могут быть полезны более агрессивные методы лечения.Сюда входят:

    Развитие этого состояния во время беременности может вызвать у вас беспокойство по поводу родов. Хотя есть вероятность того, что ваши вены будут кровоточить во время вагинальных родов, это не должно приводить к значительному риску осложнений или препятствовать естественным родам.

    Если у вас есть вопросы или опасения по поводу вариантов родов, поговорите со своим врачом. Они могут рассказать вам о возможных вариантах и ​​помочь вам расслабиться.

    ВВ может быть неприятным. Во время беременности это состояние может вызывать дискомфорт, требующий лечения дома или у врача. ВВ обычно исчезают в течение нескольких месяцев после родов. Развитие этого состояния вне беременности может потребовать более обширного лечения, но есть несколько процедур, которые могут помочь вам облегчить симптомы.

    Возможно, невозможно предотвратить ВВ, особенно во время беременности. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить общий риск варикозного расширения вен.

    Вы можете способствовать правильному кровообращению в ногах:

    .

    Варикозное расширение вен - Симптомы, диагностика и лечение

    Очень частое заболевание, которым страдают до 40% населения, но не все варикозное расширение вен является симптоматическим.

    Клинические проявления включают боль в нижних конечностях, утомляемость, зуд и / или тяжесть, которые часто ухудшаются при длительном стоянии, связанные с расширенными извитыми венами.

    Варикозное расширение вен может привести к значительному ухудшению качества жизни пострадавших людей.

    Основная венозная недостаточность может быть задокументирована с помощью дуплексного ультразвукового исследования.

    Варианты лечения симптоматического варикозного расширения вен включают эндовенозную термическую абляцию, пенную склеротерапию и открытую операцию.

    Компрессионный трикотаж следует использовать для тех, кто не подходит для вмешательства, для тех, кто непригоден, и в качестве долгосрочного лечения для людей с хроническими венозными заболеваниями или излеченными язвами.

    Хронические кожные венозные изменения, тромбоз поверхностных вен, венозные изъязвления и кровотечения являются признанными осложнениями.

    Варикозное расширение вен - это подкожные постоянно расширенные вены диаметром 3 мм или более при измерении в положении стоя; однако они могут быть не видны.[1] Аллегра С., Антигнани П.Л., Берган Дж. Дж. И др. «C» CEAP: предлагаемые определения и уточнения: конференция экспертов Международного союза флебологов. J Vasc Surg. 2003 Янв; 37 (1): 129-31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12514589?tool=bestpractice.com

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »