• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Что такое геморроидальный тромбоз


    Тромбоз геморроидального узла: симптомы, диагностика и лечение

    Тромбоз геморроидального узла – состояние, для которого характерно нарушение кровообращения и формирование кровяного сгустка в сосудах и сплетениях прямой кишки. Геморрой может длиться годами, обостряясь и переходя в состояние ремиссии. Когда болезнь отступает, человек нарушает диету, поднимает тяжести. В таких случаях острый тромбоз наступает внезапно и зачастую сопровождается воспалением. По данным различным статистических источников, подобное состояние осложняет течение хронического геморроя в 10-30% случаев.

    Что такое тромбоз геморроидального узла и его причины

    Тромбоз геморроидального узла – это заболевание, основным патогенетическим компонентом развития которого является повреждение сосудистой стенки. Подобные микротравмы запускают защитные механизмы свертывающей системы крови, которые, в свою очередь, способствуют формированию тромба в сосудистых сплетениях ануса. Эти процессы могут повлечь за собой развитие тромбоза и тромбофлебита. Кроме того, процессу тромбообразования способствует наличие застойных процессов, которое неизбежно при геморрое.

    Факторы, провоцирующие развитие тромбоза геморроидальных сплетений:

    В основе патогенеза тромбоза геморроидальных узлов лежат следующие механизмы:

    Виды и степени заболевания

    Виды тромбоза при геморрое выделяются, исходя из локализации патологического процесса:


    По клиническим проявлениям перианальный венозный тромбоз подразделяется на три степени тяжести, отличающиеся по симптоматике:

    1. Первая степень тяжести не сопровождается воспалением, пациента беспокоит жжение, боль во время акта дефекации, зуд. Симптомы усиливаются при употреблении в пищу острых, соленых продуктов, алкоголя, при физической нагрузке или длительном нахождении в сидячем положении. Появляется покраснение кожного покрова и слизистой оболочки в области заднего прохода, обнаруживаются эластичные образования, болезненные при пальпации. Если на этом этапе в патологический процесс вовлекаются внутренние узлы и присоединяется воспалительный процесс, развивается тромбофлебит.
    2. Вторая степень болезни сопровождается постоянными болями, усиливающимися во время ходьбы или при длительном нахождении в положении сидя. Акт дефекации также сопровождается неприятными ощущениями, возникают кровотечения, температура тела повышена. В области заднего прохода определяется покраснение, отек и болезненность при пальпации. Наружные и внутренние геморроидальные узлы воспалены, увеличены в размерах, набухшие, резко болезненны.
    3. Третья степень патологии проявляется сильным болевым синдромом, в результате больной человек не может спокойно спать и выполнять трудовую деятельность. Температура тела повышена, нарушается акт мочеиспускания в результате рефлекторной реакции. Геморроидальные шишки плотные, отечные, становятся сине-багровыми, на них обнаруживаются участки некроза и налет фибрина. Ткани аноректальной области гиперемированы, воспалены, болезненны.

    Симптомы наружной и внутренней формы

    Существует следующие симптомы геморроя с тромбозом:
    на ранних этапах болезни: зуд, жжение, незначительный дискомфорт в области заднего прохода;

    Наиболее характерным признаком внутреннего перианального тромбоза является возникновение боли на фоне полного благополучия. Этому способствует повышение давления в брюшной полости: при запоре или подъеме тяжестей. В результате сдавливается геморроидальный узел и появляются неприятные ощущения. Боль имеет постоянный характер и локализуется в области анального отверстия.

    Тромбоз наружного геморроидального узла сопровождается яркими симптомами, заметить патологические изменения можно, не прибегая к дополнительным методам обследования. Поражение внутренних узлов диагностируется сложнее, изменения можно выявить при пальпации и ректоскопии.

    Прогноз и осложнения

    В некоторых случаях острый тромбоз геморроидального узла может пройти самостоятельно, без медицинской помощи. В результате разрушения источенной стенки и формирования отверстия сгусток крови выходит естественным путем. Однако чаще геморроидальный тромбоз требует оказания квалифицированной помощи. Часто больные пытаются лечиться в домашних условиях, используя средства народной медицины или аптечные препараты. Такие действия могут усугубить состояние, ведь невозможно оценить степень развития болезни самостоятельно без помощи специалиста.

    При прогрессировании болезни возможно развитие осложнений:

    Лечение при таких формах осложнений тромбоза требует немедленного начала, существует опасность развития сепсиса и даже летального исхода.

    Диагностика

    При обнаружении симптомов болезни следует обратиться к врачу. Используя диагностические методы, специалист подтвердит или опровергнет диагноз. Как правило, для верификации заболевания достаточно оценки типичной клинической картины, сбора анамнеза и пальпаторного исследования заднего прохода, которое заключается в определении структуры шишек. При тромбозе они уплотнены. При выпадении геморроидальных шишек исследование проводится под местной анестезией – любое прикосновение усиливает боль, а рефлекторно спазмированный сфинктер не позволит изучить пораженные ткани.

    Для диагностики тромбоза геморроидальных узлов дополнительно проводятся следующие исследования:

    Лечение

    Учитывая риск развития серьезных осложнений, нельзя заниматься самолечением. Обращаться к врачу следует при любом обострении хронического геморроя или появлении симптоматики тромбоза. Лечение проводится врачом-проктологом или хирургом. При усугублении состояния, появлении нестерпимой сильной боли, повышении температуры и запора в течение нескольких дней следует вызвать скорую медицинскую помощь.


    Лечение тромбоза геморроидальных узлов первой и второй степени проводится консервативно. При этом пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно терапии, питания и режима. Целью медикаментозного лечения является подавление симптоматики и профилактика осложнений.

    Назначаются медикаменты следующих групп:

    Мази

    Выбор средства для наружного применения при внутренней форме тромбоза основывается на степени запущенности болезни и выраженности симптоматики. Как правило, назначаются мази следующих групп:

    Тромболитики

    Гепариновая мазь – один из важнейших препаратов, применяемых для лечения тромбоза геморроидальных узлов. Она имеет в своем составе гепарин натрия, бензокаин, бензилникотинат. Комбинированное действие препарата обусловлено свойствами этих веществ. Гепарин – антикоагулянт прямого действия, оказывающий антитромботический эффект. В результате рассасываются уже имеющиеся тромбы и профилактируется образование новых. Бензилникотинат расширяет сосуды, позволяя гепарину лучше усваиваться, а местный анестетик бензокаин снижает выраженность болевого синдрома.

    Гепариновая мазь выпускается в тюбиках различного размера. При наружном использовании небольшое количество средства следует нанести на ткань, приложить к пораженному месту и зафиксировать. Такой метод эффективен при поражении наружных узлов, а также при выпадении внутренних. Можно использовать тампон, смочив его в мази, после чего ввести в прямую кишку, это эффективно в случаях, когда узлы еще не выпадают. Длительность терапии, как правило, не превышает 2 недель – до момента угасания острой симптоматики.

    Гепариновая мазь может использоваться для лечения тромбоза геморроидальных узлов на любом сроке беременности. Однако применение в третьем триместре должно быть осторожным, она может привести к развитию кровотечений.

    Гепатромбин Г – мазь, оказывающая антикоагулянтное, противоаллергическое, противоэкссудативное и склерозирующее действие. Кроме того, средство снижает интенсивность воспалительных процессов и способствует регенерации тканей. Мазь наносят тонким слоем на пораженные области 2-4 раза в сутки. После исчезновения систематики можно сократить количество применений до 1 раза в день в течение недели, это позволит стабилизировать терапевтический эффект.

    Если больного не беспокоят болевые ощущения, мазь следует втирать в наружные геморроидальные шишки и окружающие их ткани. Рекомендуется накладывать средство постепенно, не используя сразу весь необходимый объем препарата. При выраженном воспалительном процессе следует нанести мазь на марлевый тампон и прикладывать и очагу поражения, закрепив фиксатором.

    При тромбозе внутренних геморроидальных узлов используется специальный наконечник. После введения его в прямую кишку нужно нажать на тюбик и выдавать небольшое количество средства. Слишком обильное нанесение приведет к угнетению процессов регенерации и нарушению усвоения препарата.

    Препараты гепарина — эффективное средство для лечения тромбоз геморроидальных узлов, однако не следует их применять при наличии кровотечений или нарушении свертывающей системы крови.

    Противовоспалительные мази

    Ауробин – комбинированный препарат, содержащий преднизолон, дексапантенол и лидокаин. Мазь оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, повышает тонус сосудистой стенки. Благодаря входящему в состав анестетику подавляется боль и жжение. Дексапантенол обеспечивает регенерацию пораженных тканей.

    Средство применяется наружно, наносить его следует 2-4 раза в день. При тромбозе внутренних узлов небольшое количество мази следует ввести в прямую кишку. По мере угасания симптоматики после консультации врача возможно изменение кратности применения. Обычно курс терапии составляет 5-7 дней.

    Ультрапрокт имеет в своем составе флуокортолона гексонат, флуокортолона пиват, цинхокаина гидрохлорид. Эффективно подавляет воспаление, устраняет зуд, боль и проявления аллергии. В большинстве случаев мазь назначается 2 раза в сутки, при выраженной симптоматике возможно четырехкратное использование в первый день. Небольшое количество средства распределяется вокруг анального отверстия и вводится в прямую кишку. Мазь наносят пальцем, а при введении внутрь следует воспользоваться специальным наконечником.

    Обезболивающие мази

    Безорнил — препарат с комплексным действием. Природные и идентичные природным биологически активные вещества, входящие в его состав, обусловливают противоотечное, антисептическое, обезболивающее и кровоостанавливающее действие. Мазь используется ректально, при тромбозе геморроидальных внутренних узлов вводится наконечником в задний проход дважды в сутки, при поражении внешних узлов средство следует наносить 2 раза в день и после каждой дефекации.

    Релиф – средство, подавляющее болевой синдром. Кроме того, препарат снижает процессы воспаления и улучшает регенерацию пораженных тканей. Перед использованием нужно снять колпачок и прикрутить аппликатор. Мазь следует ввести прямую кишку и обработать пораженные участки кожи. Процедура повторяется 4 раза в сутки. Средний курс терапии составляет 7 дней.

    Ректальные свечи

    Свечи при тромбозе геморроидального узла, содержащие гепарин (Гепатромбин Г, Гепазолон, Нигепан), эффективно останавливают процессы тромбообразования и ускоряют рассасывание уже имеющихся сгустков. Они могут использоваться на любой стадии патологии.


    Нигепан имеет в своем составе гепарин и бензокаин. Местный анестетик подавляет болевой синдром, а гепарин способствует рассасыванию тромбов. Курс с терапии длится 2 недели, заметное облегчение симптоматики наступает после перового использования.
     
    Гепазолон содержит гепарин, преднизолон и лидокаин. Благодаря этим компонентам оказывается сильный противовоспалительный, противоотечный и анальгезирующий эффекты. Лидокаин – анестетик моментального действия, поэтому облегчение симптоматики наступает сразу после первого применения.

    Свечи Гепатромбин Г обладают теми же терапевтическими эффектами, что и мазь. Совместное использование двух форм этого препарата наиболее эффективно.

    Венотоники

    Венотоники при геморрое используются для устранения варикоза вен прямой кишки – одного из главных факторов, способствующих тромбообразованию. Подобные средства лучше использовать в совокупности со специальной диетой и лечебной физкультурой.

    При лечении перианального тромбоза используются следующие венотонизирующие средства:

    Слабительные препараты

    При перианальном тромбозе обязательно использование слабительных препаратов. Они позволяют стабилизировать стул, делая его мягким. В результате снижается воздействие на очаг поражения.

    Слабительные средства:

    Хирургическое лечение

    При неэффективности медикаментозной терапии, а также при тромбозе геморроидальных узлов тяжелой степени проводится оперативное вмешательство. Самым простым и быстрым способом удаления сгустка является тромбоэктомия. Высокая частота рецидивирования требует проведения геморроидэктомии – удаления геморроидальных узлов.


    Операции при тромбозе геморроидальных узлов:

    Третья степень тромбоза геморроидальных узлов – всегда показание к операции. Хирургическое вмешательство может быть проведено в срочном порядке в течение первых 2 суток, либо отложено на 4-5 дней. Выбор тактики основывается на наличии или отсутствии осложнений в виде ущемления.

    Как лечить тромбоз геморроидального узла в домашних условиях

    Начальная степень тромбоза геморроидальных узлов допускает использование средств народной медицины. Для устранения симптомов заболевания эффективны сидячие ванночки. Следует руководствоваться правилом: первые 3 дня температура воды должны быть 15-18 градусов, далее – 40-45 градусов. Для сидячих ванночек используются отвары из листьев березы (100 грамм на 2 литра воды), конский каштан (50 грамм на 1 литр воды), соцветия ромашки (1 горсть на 1 литр воды).

    Кроме того, хороший эффект дают компрессы с использованием сырого картофеля минут, отваром коры дуба, алоэ. Тампоны с березовым дегтем вводятся в прямую кишку перед сном. Также можно использовать отвары из лекарственных растений внутрь. Их действие позволяет устранить запоры и купировать болевые ощущения. Для этих целей применяются лекарственные сборы № 1 и 2.

    Профилактика

    Для предотвращения формирования тромбоза геморроидальных вен следует соблюдать ряд мер профилактических. В первую очередь необходимо не допустить развития геморроя. Для этого следует правильно питаться, отказаться от острой пищи, спиртных напитков, употреблять больше кисломолочных продуктов. Активный образ жизни, занятия спортом улучшают кровообращение в малом тазу и профилактируют застой венозной крови. Важно уделить особое внимание гигиеническим процедурам: подмываться нужно 4-5 раз в день прохладой водой. Кроме того, следует регулярно посещать проктолога и проходить обследования.

    Тромбоз геморроидальных узлов – состояние, которое помимо неприятной симптоматики, нарушения трудоспособности и эмоционального дискомфорта может привести к развитию серьезных осложнений. Многие пациенты терпят боль, зуд, жжение, пытаются применять средства народной медицины или фармакологические препараты, избегая похода к врачу. Тем самым они усугубляют состояние.

    Болезнь прогрессирует и захватывает все большие ткани, симптомы прогрессируют. Больной упускает время и повышает риск развития осложнений, в некоторых случаях опасных для жизни. В то время как легкие степени болезни лечатся легко с использованием консервативных методов. Для, того чтобы избежать развития опасных последствий, рецидивов, облегчить свое состояние, следует своевременно обращаться к врачу.

    Видео: о тромбозе геморроидальных узлов

    Подробное понимание тромбоза геморроя Взаимодействие между кровообращением, тромбозом и геморроем

    Геморрой - это продукт кровеносной системы, поэтому для получения исчерпывающих знаний о геморрое, и в частности о тромбированном геморрое, необходимо понять, как именно работает кровеносная система.

    Практически каждый знает, что, прокачиваясь по телу, кровь доставляет кислород к клеткам и выводит шлаки, но есть несколько механических факторов, которые заставляют это происходить эффективно и действенно, о которых мало кто знает.

    Артерии - это, конечно же, сосуды, по которым свежая, насыщенная кислородом кровь выходит из сердца в остальные части тела.

    Основные артерии обычно находятся глубоко внутри тела, близко к костям и вдали от возможных повреждений. Кровь внутри них ярко-красного цвета, обычно движется довольно быстро и под давлением.

    Когда врач измеряет ваше кровяное давление, он или она измеряет артериальное давление.

    Возможно, вы заметили, что ваше кровяное давление имеет два числа.Первое, большее число указывает на ваше артериальное кровяное давление, когда артерия наполнена кровью сразу после сердцебиения, а меньшее число указывает на гидравлическое давление в артерии в период ее «затишья» между ударами сердца.

    Когда у вас есть проблемы, такие как высокий уровень холестерина в артериях, ваше кровяное давление может повыситься, потому что одно и то же количество крови пытается поместиться в сосуды, забитые холестерином.

    Вены несут дезоксигенированную кровь обратно к сердцу, которое становится синим в вакууме и очень темно-красным при контакте с воздухом.

    Если у вас светлая кожа, вы можете видеть свои вены в определенных местах тела, например, в пределах сгиба локтя. Вены не пульсируют вместе с сердцебиением и почти не находятся под давлением.

    На самом деле, одна из самых чудесных особенностей системы кровообращения связана с венами на ногах.

    В этих венах есть мышечные клапаны, которые позволяют крови течь только вверх, обратно к сердцу.

    Эти мышечные клапаны приводятся в действие комбинацией факторов, включая ваше обычное движение тела, и если бы их не было, ваша кровь скапливалась бы в ваших ногах и оставалась бы там из-за действия силы тяжести.

    Тем не менее, подавляющее большинство вашей крови просто остается в ваших ногах в любой момент времени, что позволяет этой крови иметь достаточно времени для образования сгустков, состояние, называемое тромбозом.

    Тромбоз может произойти в любом месте тела, и он всегда определяется как образование тромба в кровотоке.

    Если сгусток точно неправильного размера, он может добраться до сердца и вызвать сердечный приступ, заблокировав клапаны сердца.

    Однако сгусток, достаточно большой, чтобы блокировать нормальный венозный кровоток, может стать серьезной проблемой в любом месте тела.

    Сгустки крови почти никогда не образуются в артериях, потому что кровь движется слишком быстро, но сгусток, блокирующий вену, может привести к тому, что старая, не насыщенная кислородом кровь, несущая токсины и продукты жизнедеятельности, будет подниматься и оставаться позади сгустка, раздражая и в конечном итоге отравление окружающих тканей.

    Итак, как кровь попадает из артерий в вены?

    Точка поворота системы кровообращения - это миллионы крошечных кровеносных сосудов, называемых артериолами и капиллярами, которые пронизывают почти каждый сантиметр мышц, кожи, костей и нервных тканей тела.

    Эти крохотные кровеносные сосуды имеют чрезвычайно проницаемые стенки, которые позволяют кислороду попадать в клетки

    .

    Как избавиться от геморроя: типы, причины и методы лечения

    Hemorrhoids are clumps of dilated (enlarged) blood vessels in the anus and lower rectum.

    Что такое геморрой?

    Геморрой - это скопление расширенных кровеносных сосудов в анусе и нижней части прямой кишки. Прямая кишка - это последняя область толстой кишки перед ее выходом в задний проход. Анус - это конец пищеварительного тракта, по которому кал покидает тело.

    Иногда геморрой набухает, когда вены расширяются, а их стенки становятся растянутыми, тонкими и раздраженными из-за дефекации.Геморрой делятся на две основные категории:

    Геморрой (также называемый геморрой) на протяжении всей истории человечества вызывал боль и раздражение. Слово происходит от греческого «haimorrhoides», что означает вены, по которым течет кровь. Если у вас был приступ геморроидальной боли, вы не одиноки. Подсчитано, что у трех из четырех человек в какой-то момент жизни будет геморрой.Даже Наполеон страдал от геморроя, который отвлекал его от сильной боли во время поражения при Ватерлоо.

    Симптомы увеличенного геморроя

    Увеличенный геморрой связан с такими симптомами, как

    В этой статье наши медицинские эксперты объяснят, откуда возникает геморрой, каковы ощущения при геморрое и как они диагностируются.Затем вы откроете для себя различные методы лечения геморроя как дома, так и в больнице, а также узнаете о положительных свойствах и недостатках каждого метода лечения геморроя.

    Internal hemorrhoids sit in the inside lining of the rectum.

    Внутренний геморрой

    Внутренний геморрой находится на внутренней стороне прямой кишки и не является очевидным, если только он не значительно увеличен, и в этом случае их можно почувствовать. Внутренний геморрой обычно безболезнен и становится очевидным, потому что вызывает ректальное кровотечение при дефекации.

    Иногда внутренний геморрой выпадает или выступает за пределы заднего прохода. Если это так, вы можете увидеть или почувствовать их как влажные подушечки кожи, которые розовеют, чем окружающая область. Эти выпавшие геморроидальные узлы могут быть болезненными, потому что задний проход плотно заполнен чувствительными к боли нервами. Такие соскользнувшие геморроидальные узлы обычно самостоятельно отступают в прямую кишку. Если они этого не сделают, их можно осторожно вернуть на место.

    External hemorrhoids are located underneath the skin that surrounds the anus.

    Внешний геморрой

    Наружный геморрой расположен под кожей, окружающей задний проход, и ниже, чем внутренний геморрой.Их можно почувствовать, когда они набухают, и могут вызвать

    Если наружный геморрой выпадает наружу (обычно при дефекации), вы можете его увидеть и почувствовать.

    В пределах этого типа выпавшего геморроя иногда образуются сгустки крови, которые могут вызвать чрезвычайно болезненное состояние, называемое тромбозом. Если геморрой тромбируется, он может выглядеть пугающе, становиться фиолетовым или синим и может кровоточить.

    Несмотря на свой внешний вид, тромбированные геморроидальные узлы обычно не являются серьезными, хотя могут быть очень болезненными. Они рассосутся сами по себе через пару недель. Если боль невыносима, ваш врач обычно может удалить тромб из тромбированного геморроя, что купирует боль.

    .

    Тромбофлебит геморроя

    Тромбоз геморроидального узла

    Что такое тромбоз геморроидального узла?

    Тромбоз геморроидального узла, также называемый острым геморроем, - это заболевание, которое встречается почти у 10 процентов всех взрослых. Об этой проблеме знают все, но они предпочитают не говорить, потому что это неловко. И все же именно нежелание пациентов обращаться к врачам и приводит к тому, что болезнь переходит в запущенную хроническую стадию.

    Причиной заболевания являются тромбы наружного или внутреннего геморроя, при этом последние выпадают. Если вы понимаете, тромб - это гематома возле анального отверстия, доставляющая человеку массу неудобств и боли.

    Одновременный тромбоз наружных и внутренних узлов возникает редко. Он может распространяться по всему анальному отверстию (в этом случае он называется круговым) или может быть только с одной стороны, охватывая анус полукругом.

    Причины и симптомы тромбоза геморроидального узла

    Причины образования тромбов при геморрое разнообразны.Это могут быть физические нагрузки - поднятие тяжестей, беременность или роды, а также диарея, запор, переохлаждение и даже злоупотребление алкоголем. Кроме того, к неприятным последствиям может привести малоподвижный образ жизни, связанный с работой (пилоты и водители) или занятием определенными видами спорта - тяжелой атлетикой, велоспортом, верховой ездой.

    Любой стресс, приводящий к притоку крови в малый таз, может вызвать разрыв сосуда в перианальной области и привести к тромбозу внешнего геморроя.При этом тромб начинает давить на стенки сосуда изнутри, раздражая нервные окончания и провоцируя болевой синдром. Именно эти проявления геморроя вызваны «утиной» походкой больных.

    Чаще всего на ранних стадиях заболевания проявляется зудом, жжением и выделениями из заднего прохода. Пациенты редко обращаются к врачам с такими жалобами, поскольку считают их некритичными или просто стесняются своей проблемы. Чаще всего проявления болезни сопровождаются кровотечениями, сначала редкими и скудными - всего несколько капель при опорожнении кишечника, а затем они становятся регулярными.А когда выпадают геморроидальные узлы и боль становится невыносимой, избежать визита к специалисту невозможно.

    - Нашли ошибку в тексте? Выделите ее (несколько слов!) И нажмите Ctrl + Enter

    - Понравилась ли статья или качество предоставленной информации? - напишите нам!

    - Неточный рецепт? - напишите нам, обязательно уточним из первоисточника!

    Лечение тромбоза геморроидального узла

    Самым простым и быстрым способом лечения геморроя является операция.Он проводится под местной анестезией и занимает всего несколько минут. Во время операции проктолог делает минимальный разрез (до 5 мм) и через него удаляет тромб из узла, после чего боль моментально проходит. Иногда для достижения большего и косметического эффекта сгусток вырезают вместе с узлом. После таких операций человек не теряет трудоспособности, а ранение до мест вмешательства затягивается менее чем за неделю.

    Единственный недостаток этого метода в том, что операция не является радикальным средством от геморроя.На оперированном участке тромба не появляется, но может возникнуть рядом. Поэтому этот метод лечения используется на запущенных стадиях заболевания как средство экстренной медицины, чтобы как можно быстрее избавить человека от боли.

    Во всех остальных случаях и когда пациент не желает оперироваться, лечение проводится с помощью мазей, ректальных суппозиториев и теплых ванн. Этот метод дает эффект только через полтора месяца и в дальнейшем не исключает возможности образования тромба на том же месте.Поэтому во избежание нежелательных последствий во время лечения необходимо соблюдать диету, исключив острую пищу и алкоголь, а также ограничивать физические нагрузки и меньше ходить.

    Помните: тромбоз геморроидального узла всегда легче вылечить на начальной стадии, а несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к развитию осложнений.

    Острый тромбоз геморроя

    Описание:

    Топографически разделенный тромбоз внешнего, внутреннего или обоих этих узлов.Острый геморрой бывает трех степеней тяжести. При первой степени геморроидальные узлы имеют небольшую величину, таутоэластической консистенции, болезненны при пальпации, располагаются ниже зубчатой ​​линии анального канала. При второй степени наблюдается усиление отека большей части перианальной области, гиперемия, спазм анального сфинктера, резкая болезненность при ректальном исследовании пальцем. При третьей степени весь задний проход ануса отечен и гиперемирован.Когда вы видите видимые пурпурные или синюшно-пурпурные внутренние геморроидальные узлы, выступающие из заднего прохода. Ректальное исследование невозможно из-за сильной болезненности и выраженного спазма сфинктера заднего прохода. В некоторых случаях на узлах появляется фибриновый налет, визуально можно отметить черные участки - изъязвление стенки узла с некрозом.

    Симптомы острого тромбоза геморроя:

    Обычно пациенты с острым геморроем жалуются на постоянные боли, не связанные с актом дефекации, как это бывает при анальных трещинах.Боль может усиливаться при опорожнении толстой кишки, особенно у пациентов с запорами. При этом наблюдается припухлость кожных покровов. Не существует корреляции между размером тромбированного узла и выраженностью боли, которая индивидуальна для каждого человека и может быть сильной, даже невыносимой, или наоборот, незначительной при увеличенных и тромбированных узлах.

    Острый тромбоз геморроидальных узлов

    Клиническая картина и диагностика острого тромбоза геморроидальных узлов

    Острый тромбоз геморроидальных узлов может быть первичным процессом, по которому пациент отмечает начало заболевания.Острый геморрой может быть внешним, внутренним, но в 85% отмечается развитие сочетанного процесса. Развитию заболевания часто способствует спазм анального сфинктера, возникающий в результате болезненного раздражения тканей анального канала. Из-за спазма анального сфинктера происходит нарушение кровообращения в выпавших внутренних узлах. Это приводит к застою крови в геморрое, увеличению узлов с невозможностью направить их в анальный канал, развитию болевого синдрома и отека тканей.Точно так же, как правило, разворачивается картина обострения хронического геморроя.

    Заболевание начинается остро, обычно после натуживания. Болевой синдром имеет ярко выраженный, часто невыносимый характер. Может быть кровотечение из внутреннего геморроя. Диагноз очевиден, если имеются болезненные внутренние выпадающие геморроидальные узлы темно-вишневого цвета. Определяется тромбоз узла, который может быть очень обширным. В этом случае возможен даже некроз слизистой с изъязвлением и кровотечением.

    Острый тромбоз наружного геморроя - распространенное заболевание. Причина его - образование сгустка чаще не во всем, а в одном из внешних узлов. Обычно под эпидермисом кожи промежности рядом с наружным сфинктером находится едва заметное твердое образование. Процесс может затронуть всю окружность кожи вокруг ануса, но чаще развивается изолированный отек кожи перианальной области вокруг тромбированного геморроидального узла.

    Обычно пациенты с острым геморроем жалуются на постоянные боли, не связанные с актом дефекации, как это бывает при анальных трещинах.Боль может усиливаться при опорожнении толстой кишки, особенно у пациентов с запорами. При этом наблюдается припухлость кожных покровов. Не существует корреляции между размером тромбированного узла и выраженностью боли, которая индивидуальна для каждого человека и может быть сильной, даже невыносимой, или наоборот, незначительной при увеличенных и тромбированных узлах.

    Диагностика острого геморроя достаточно проста. Боль в заднем проходе часто возникает после нарушения функции кишечника или после приема слабительных средств.При осмотре выявляется синюшное тромбированное уплотнение, болезненное при пальпации. Любое обследование прямой кишки, включая операцию на пальце, затруднено из-за боли. Его проводят только после купирования острого процесса. В 30-35% случаев происходит некроз тромбированного узла и самопроизвольная эвакуация тромба через образовавшийся дефект слизистой оболочки. Этот процесс сопровождается быстрым облегчением, но при дефекте может выделяться кровь, иногда довольно обильная.

    Исходом острого тромбоза наружных геморроидальных узлов является развитие геморроидальных бахромок, вызванное местным растяжением перианальной кожи.Эти безболезненные кожные геморроидальные фимбрии часто ошибочно принимают за внешний геморрой.

    Геморрой может сопровождаться болями, если он осложнен тромбозом наружных геморроидальных узлов с перианальным отеком, анальной трещиной, тромбозом и выпадением внутренних геморроидальных узлов. Причиной сильной боли может быть острый или хронический парапроктит, опухоль прямой кишки с перифокальным воспалением или болезнь Крона с перианальными осложнениями.

    Лечение геморроя, подробности.

    Дополнительная информация:
    ,

    Геморроидальный тромбоз: консервативное лечение

    Геморроидальный тромбоз - частое осложнение геморроидальной болезни, его симптомы являются общими и хорошо известными, но диагноз обычно не вызывает затруднений. Цель - представить случай массивного геморроидального тромбоза (вовлечение внутреннего и внешнего геморроя) с инфекционным процессом, при котором консервативное медикаментозное лечение дало положительный ответ. Тем не менее, даже в наши дни, с доступными медицинскими и техническими достижениями, неотложное лечение вышеупомянутого субъекта, при котором присутствует какая-либо неотложная медицинская или хирургическая помощь, остается спорным, не так в случае определенного лечения, которое является хирургическим во всех случаях, напротив, с высокой частотой рецидивов. будет типичным сценарием.

    Геморроидальная болезнь (HD)
    Геморроидальный тромбоз (HT)

    Геморроидальная болезнь (HD) - одна из наиболее распространенных проктологических патологий, поскольку ее заболеваемость колеблется от 10 до 14,7% населения [1,2]. Геморрой описывается как нормальные анатомические структуры, присутствующие с рождения, образованные артериовенозными связями между анальным проводом и слизистой оболочкой с плоским эпителием, закрепленным соединительной тканью. Имеются сообщения об этой болезни с 400 г. н.э., в которых Гиппократ описал в своем трактате лечение выпадающим железом шипящим железом, что не очень сильно отличается от того, что делается в наше время [3].

    Геморроидальный тромбоз (ГТ) является частым осложнением ГБ, и именно он даже мотивирует пациента обращаться за медицинской помощью, если это не проявляющийся симптом. Целью данной статьи является представление опыта одного случая массивного геморроидального тромбоза, который включал внутренний и внешний геморрой в дополнение к инфекционному процессу, который подвергался консервативному лечению.

    Пациент, мужчина 34 лет, с ничем не примечательным анамнезом, заболевание у которого началось 10 лет назад, он обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на сильную и недееспособную постоянную боль в анальной области и ректальное кровотечение с периодом развития 48. часов, без изменений дефекацией, с ощущением опухоли в той же зоне, лихорадкой, астенией и адинамией.При физикальном осмотре с бледностью и длительным наполнением капилляров через 7 секунд. Проктологический осмотр в положении Симса выявил очевидный массивный смешанный геморроидальный тромбоз с ишемией и некрозом фибрина и слизистых, с фригидностью тканей и готовым кровотечением, а также сильную боль. Инструментальный осмотр и ректальное обследование не проводятся.

    Лаборатории

    сообщили о гемоглобине 7,1 мг / дл, гематокрите 23 и 21000 лейкоцитов (рис. 1).

    Рисунок 1: Массивный геморроидальный тромбоз.

    Пациент госпитализирован и проведено консервативное лечение, включающее в себя NPO, сидячие ванны с холодной водой каждые 4 часа в течение 20 минут, а затем медицинскую колостомию (медицинская колостомия определяется как отсутствие физической колостомы у пациента, но получение преимущества настоящей колостомы; эти преимущества заключаются в следующем: обход фекалий, чтобы избежать инфекции, питание или кормление пациента даже при его патологии, остальная часть пораженной анатомической области, предотвращение истирания, повышения давления и боли у пациента, ускоренное выздоровление, психологические польза, учитывая, что пациент использует энтеральный путь введения, по крайней мере, жидкости, прием некоторых калорий, избегает перегрузки внутривенными растворами.Кроме того, медицинская колостома позволяет избежать болезненности и обеспечивает скорейшее выздоровление; избегая как первой операции по поводу колостомы, так и второй операции по восстановлению соединения). И состоит из: жидкой гиперкалорийной диеты и лоперамида в течение 1 недели, использовались антибиотики двойной схемы (метронидазол и ципрофлоксацин), а также НПВП (диклофенак) и анальгетики. Мазь из стероидов для местного применения, таких как фторцинолон, в течение 10 дней.

    Наконец, через 10 дней пациента выписывают и постоянно осматривают в офисе с удовлетворительным развитием (рис. 2).

    Рисунок 2: У того же пациента массивный геморроидальный тромбоз на второй неделе лечения.

    Спустя несколько месяцев пациент был запрограммирован на геморроидэктомию.

    ГТ - частое осложнение ГБ, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обследовать пациента, учитывая, что это клинический диагноз [2]; метод лечения остается предметом споров [4]. Понятно, что хирургические осложнения значительно возрастут, если, учитывая сильную боль как неотложную [5], хирург решит оперировать в острой форме.Среди осложнений, которые следует учитывать в случае острых: важное трансоперационное кровотечение, приводящее к гиповолемическому шоку, случайному поражению сфинктера и вторичной инфекции, особенно в ишемических, воспаленных и отечных тканях; хронические: стеноз анального канала, недержание мочи, в том числе его различных степеней, и рецидивы заболевания в результате деформации анатомических структур [6]; все это рассмотрено авторами и плохо описано в литературе.

    HT имеет несколько линий управления, и тенденция к консервативному лечению не является неправильной [2,5,6,7]; однако большинство авторов предпочитают тромбэктомию (эллиптическое иссечение) с применением местных анестетиков [1-5,8].Важно отметить роль флеботоников, таких как диосмин, троксерутин и гесперидин, с обнадеживающими, но еще не определенными результатами [9]. Перевязка, управляемая допплером, не применима для ГТ, учитывая, что она показана только при геморрое незначительной степени, и даже в этом случае она не имеет таких осложнений, как боль, кровотечение и геморроидальный пролапс [10].

    Другой вариант - это так называемая «эмборроидная» техника, которая заключается в эмболизации верхних ректальных геморроидальных артерий с клиническим успехом 72%, но ограничивается только 14 пациентами и неспецифична для ГТ [11].Следует также упомянуть использование суппозиториев рекомбинантной стрептокиназы для ГТ в дозе от 100 000 до 200 000 МЕ с салицилатом натрия, которые обеспечивают значительное клиническое улучшение симптомов за 5 дней, хотя это многообещающая стоимость, которую необходимо оценить, а также среднюю и отдаленные осложнения [12]. И, наконец, использование анальной упаковки Merocel, представляющей собой биосовместимую и высоко впитывающую губку из поливинилового спирта, которая используется для лечения носовых кровотечений, ускоряя уменьшение пролапса внутреннего геморроя в острой фазе, но с частичными результатами и все еще находится в стадии исследования [13].Как уже отмечалось, лечение ГТ является множественным и будет зависеть от каждого отдельного случая, а также от опыта врача.

    Лечение HT широкое и множественное; однако мы пришли к выводу, что он должен удовлетворять основным этическим принципам лечения, не причиняя вреда или подвергая риску здоровье пациентов без надобности. С другой стороны, ясно, что каждое поведение будет зависеть от опыта и знания галенической работы.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »