Чем опасен тромбоз нижних конечностей

симптомы и первые признаки, лечение чем он опасен для жизни

Острое нарушение кровотока в нижних конечностях нередко встречается у курящих пациентов, больных сахарным диабетом в качестве выраженного и опасного осложнения.

Итогом без квалифицированной медицинской помощи становится гангрена, с необходимостью ампутации.

Чтобы избежать столь незавидной участи, нужно хорошо знать что такое тромбоз, насколько он опасен и к кому обращаться в случае развития проблемы.

Патологические процессы, сопряженные с окклюзией (закупоркой) сосудов нижних конечностей формируются в результате сочетания факторов. Нужно оценивать их в системе, после проведения тщательной диагностики.

Тромбы в венах ног, артериях проявляют себя по разному, что делает универсальный подход к распознаванию патологии невозможным.

Своими силами выявить заболевание не получится. При обнаружении симптомов рекомендуется отправляться к хирургу общего профиля или вызывать скорую помощь.

Обследование срочное. Счет идет на часы. При несвоевременном воздействии велик риск некроза тканей. Потребуется травматичная операция, чреватая инвалидностью.

В среднем, есть от часа до двух. Терапия экстренная. Обычно радикальная в системе с консервативной. Прогнозы зависят от конкретного случая.

Механизм образования тромбов в ногах

В основе становления процесса лежат три фактора.

Первая причина образования тромба — нарушение нормальных реологических свойств (текучести) крови. Она становится густой, тягучей, потому гораздо медленнее двигается, приходится преодолевать значительное сопротивление, растет артериальное давление. Велика вероятность формирование сгустков уже по одному этому признаку.
Вторая причина — застой крови. В результате чего — вопрос другой. Возможно речь о варикозном расширении вен, длительном нахождении в одном и том же положении, иммобилизации при вынужденном постельном режиме, продолжительном стоянии (особенно рискую работники физического труда, в том числе преподаватели, повара).

Третий момент — механическое повреждение того или иного сосуда. Не обязательно в результате травмы. Речь может идти, в том числе о проведении какого-либо диагностического мероприятия, васкулите (воспалении стенки артерии или вены).

Далеко не всегда речь идет о системе. Возможно изолированное развитие в результате отдельных факторов.

Оценке подлежат все причины разом. Выявление конкретного состояния проводится в рамках тщательной диагностики.

Основу механизма составляют указанные моменты. Дальше же процесс развивается по одной и той же типичной схеме.

Формируется сгусток, состоящий из белка и клеток крови. Он имеет различные размеры и структуру.

Венозные тромбы не склонны двигаться практически никогда. Они стоят на месте, поскольку давление в этих сосудах ниже и есть клапана, которые частично их задерживают.
Артериальные — перемещаются и могут закупорить русло с развитием стремительного летального исхода. Клапанов здесь нет, а давление выше.

Дальше все зависит от случая. Возможна окклюзия неодинаковой степени, в разной локализации. При минимальных размерах сгустка симптоматика скудная, есть время на оказание первой помощи, транспортировку в стационар и лечение.

Такие шансы выпадают не всегда. Чаще бывает наоборот. Стремительная закупорка и некроз тканей. Инвалидность или смерть от тяжелых осложнений.

Необходимо действовать быстро, если есть желание сохранить социальную, профессиональную активность и биологическое существование.

Симптомы венозной закупорки

Проявления определяются поражением. Называют два основных типа:

Первый — закупорка поверхностных сосудов или тромбофлебит.
Другая форма сопровождается нарушением работы глубоких сосудов, эта разновидность много опаснее, потому как чаще провоцирует гангрену и летальные осложнения.

Признаки тромбоза поверхностных сосудов

Клиническая картина развивается относительно быстро. На полное развертывание требуется от пары минут до часа.

Признаки тромбоза типичные и достаточно специфичные для обнаружения проблемы даже невооруженным глазом:

Покраснение кожи над поверхностью вовлеченной в нарушение вены, выглядит как синяк.
Повышение местной температуры. Гиперемия и изменение показателя термометра типичны для воспалительного процесса или закупорки сосуда.
Выраженная болезненность. Обнаруживается при ощупывании, пальпации участка.
Интенсивность значительная, утихает при сохранении одного и того же положения тела.
По характеру синдром тюкающий, давящий, пульсирует в такт биению сердца.
Ощущается распирание, что типично для сосудистой проблемы.
Уплотнение. Обнаруживается опят же при пальпации, физикальном исследовании.
Нарушение двигательной активности конечности. Человек не может ходить, что связано с сильным болевым синдромом.

Симптоматика развивается быстро, возможен постепенный спонтанный регресс, но это не показатель улучшения состояния. Скорее привыкание.

Вероятность осложнений составляет порядка 40%, оптимальное время для начала лечебных мероприятий — 2-3 часа. Затем начинаются необратимые изменения в тканях.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Клиника выраженная, разворачивается также быстро как и в случае с поражением наружных сосудов.

Примерный перечень признаков такой:

Тяжесть в конечности. Ощущается, как будто в ногу залили свинец.
Снижение двигательной активности практически до нуля.
Отечность. Размеры увеличиваются в полтора раза. В зависимости от тяжести, может больше. Это результат нарушение венозного оттока, застоя крови и лимфы.
Ощущение холода. При пальпации и субъективно.
Синюшность кожного покрова. Если для тромбоза наружных структур типично покраснение, тут все наоборот.

Если поражена бедренная область, клиническая картина более разнообразная:

Сильная боль в пораженной ноге.
Симптомы тромба в ноге сопровождаются изменением цвета: сначала кожа бледнеет, проявляется мраморный оттенок. Затем становится фиолетовой, темной.
Выраженная отечность ноги.
Образование волдырей, пузырей, заполненных серозным экссудатом.

Итогом в обоих случаях оказывается гангрена. Отмирание тканей конечности.

Без операции процесс редко самоограничивается, он распространяется дальше, что приводит к массивному некрозу, сепсису, шоку и сравнительно быстрой смерти.

Типичные черты венозных поражений — локализация тромбов в изолированной среде.

Они относительно редко отрываются от места собственного образования и движутся по руслу сосуда. Такое практически невозможно. Потому генерализованные проявление не встречаются.

Признаки артериальной закупорки

Вариативность этого состояния намного выше.

Несмотря на то, что тромбы подобного происхождения встречаются несколько реже, они имеют свойство мигрировать по организму, перемещаться независимо от первичного места образования. Потому проявления со стороны ног обнаруживаться сравнительно нечасто.

Если же говорить только о них, клиническая картина будет такой:

Выраженные сильные боли в месте поражения. Интенсивность увеличивается при надавливании, пальпации. Первые признаки тромба в ноге всегда сопряжены с болевыми ощущениями стреляющего, давящего характера.
Типичный момент — бледность дермального слоя. Зябкость. При касании отмечается пониженная температура тела на местном уровне.
Нарушение чувствительности. По мере прогрессирования обнаруживается и этот признак. Сначала в минимальной степени, затем все сильнее.
Падение двигательной, функциональной активности ноги со стороны вовлечения. Сопровождается полной невозможностью опираться, ходить. При этом болевой синдром сохраняется на протяжении всего течения неотложного состояния.
Отек. Нога выглядит одутловатой, сильно увеличенной в размерах.

Венчает картину некроз. Отмирание тканей.

Во всех описанных случаях времени на оказание первой помощи, транспортировку пациента в хирургический стационар и проведение лечебных мероприятий в обрез. В среднем речь идет о часе-трех максимум. На все.

Признаки общей интоксикации проявляются позднее, уже после необратимых структурных изменений со стороны тканей ноги.

Это рост общей температуры тела, слабость, сонливость, тошнота, рвота, озноб, головная боль, невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Вероятно развитие заражения крови — сепсиса.

Восстановительные мероприятия в таком случае проводится в реанимации. Шансы на благоприятный исход неопределенно малы.

Диагностика

Обследование больных проводится экстренно, в стационаре. Времени на длительные раздумья нет. Программа-минимум (необходимая) включает в себя группу мероприятий.

Визуальная оценка пораженной конечности.
Проведение пальпации. Играет наибольшую роль в ранней диагностике патологического процесса. В зависимости от физикальных данных, реакций пациента можно говорить о том или ином предполагаемом состоянии.
Краткий устный опрос больного на предмет жалоб, их характера. Симптомы почти всегда одинаковые. Но некоторые нюансы, вроде локализации, момента начала неприятного ощущения, могут косвенно указать на суть отклонения.
Допплерография сосудов нижних конечностей. В сомнительных случаях, особенно при предполагаемом тромбозе глубоких вен невозможно обнаружить расстройство с помощью одной только пальпации.

Требуются точные инструментальные данные. Именно их и предоставляет допплерография. Она исследует состояние в динамике: скорость, интенсивность кровотока.

В срочном порядке проводится МРТ или ангиография (первая методика не требует особой подготовки, потому предпочтение по возможности отдают ей). Необходима визуализация тканей.

И если допплерография — это УЗИ и основные показатели касаются функциональной составляющей: скорости и качества кровотока, то томография показывает анатомические особенности, в статике. Информация подобного рода оценивается в системе.

Обычно на этом заканчивают и начинают срочное лечение. По окончании начальных мероприятий можно подробнее выяснить происхождение патологического процесса.

Первые же предположения касаются варикозной болезни (если имеет место поражение вен, в том числе и глубоких) и атеросклероз.

Определить тромб в ноге нетрудно, куда сложнее разобраться с тактикой лечения и сделать это максимально быстро.

В первом случае патологический процесс, закупорка сосудов сгустками имеет характер позднего осложнения.
Во второй названной ситуации рискуют курильщики, люди, злоупотребляющие животными жирами, особенно при наличии обменных нарушений.

Потому в обязательном порядке исследуются лабораторные показатели: концентрация липопротеидов низкой и высокой плотности, уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Обязательно исключение сахарного диабета, потому как, если пропустить это опасное эндокринное заболевание не будет никакого смысла в терапии.

Лечение в зависимости от вида тромбоза

Способы восстановления зависят от характера патологического процесса.

Поражение глубоких вен требует первичного оперативного лечения, если других возможностей для помощи нет. Но сначала пробуют устранить проблему консервативным путем.

Какие препараты назначают:

Тромболитики для растворения сгустка. Урокиназа, Стрептокиназа. Обладают выраженным эффектом. Но создают массу «побочек».
Антиагреганты. Гепарин и его производные или аналоги. В рамках срочной помощи. Для продолжительного использования категорически не годятся.
Средства, восстанавливающие кровообращение. Реополиглюкин и другие.
Парентеральное введение растворов для восстановления текучести крови. Внутривенно.

Следом все зависит от результатов. При отсутствии проводят механическое удаление тромбов оперативным путем, практикуется открытая или эндоваскулярная тромбэктомия.

В ряде случаев практикуют установку кава-фильтра, который будет останавливать сгустки, но эта методика редкая.

Поражение наружных вен или тромбофлебит требует примерно тех же мер. Отличаются только дозировки препаратов.

В целом, это состояние имеет несколько лучшие прогнозы и меньше вероятности осложнений.

Среди препаратов:

Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторолак, Нимесулид, Найз.
Средства на основе Гепарина.
Флеботоники. Детралекс, Венарус, Троксерутин и аналоги. Используются для восстановления нормального венозно-лимфатического оттока.
Возможно ношение компрессионного трикотажа. Операция также крайняя мера.

Что касается поражения артерий ног, то основной методикой считается как раз хирургическая коррекция. В большинстве случаев только она и имеет смысл.

Все прочие методики назначаются уже позже в качестве вспомогательных. Например, использование того же Гепарина и его аналогов.

Во всех без исключения случаев патологический процесс требует дополнительного лечения первичного состояния, которое обуславливает тромбоз. Будь это атеросклероз, диабет и прочие проблемы.

Без устранения первопричины не имеет смысла что-либо предпринимать. Это краткосрочная мера. Очень скоро случится то же самое.

Если есть такая возможность, нужно нормализовать состояние. Отказаться от курения, спиртного, придерживаться приемлемой физической активности.

Внимание:

Вопреки представлениям, тромбоз не предполагает длительного постельного режима, скорее наоборот. Как только пациент ощущает возможность передвигаться, нужно это делать.

Восстанавливается кровоток, метаболические процессы, что положительно влияет на реабилитацию.

Удаление тромба из вены в ноге или артерии требует некоторого восстановительного периода. Общая длительность составляет 2-3 недели.

Прогноз

Зависит от момента начала терапии. В большинстве своем пациенты могут рассчитывать на положительные результаты.

Выживаемость составляет 95%, шансы на сохранение полной трудоспособности и тотальное излечение на ранних этапах терапии, если восстановление начало менее 2-х часов от старта состояния, также определяются на уровне 90-98%.

По мере прогрессирования расстройства вероятность хорошего исхода куда ниже и падает пропорционально проведенным в бездействии часам.

Артериальные поражения почти всегда имеют худшие перспективы, потому как могут проникнуть в легочную, коронарные артерии и спровоцировать внезапную смерть.

Тромб выглядит как сгусток крови разных размеров, исход из его формы и диаметра можно говорить о той или иной степени риска. Но в данном случае имеет место огромная доля случайного.

Более точные перспективы может описать лечащий врач.

Возможные последствия

Среди вероятных осложнений чаще прочих встречаются такие:

Инсульт. В результате отрыва тромба и закупорки сосудов головного мозга.
Инфаркт. Если задействованы коронарные артерии. Суть того и другого патологических процессов заключается в отмирании тканей. Нервных и мышечных соответственно. Исход во многих случаях смертельный.
Гангрена. Массивная гибель клеток конечности. Особенно характерна для закупорки вен ног.
Тромбоэмболия легочной артерии. Практически мгновенно приводит к летальному исходу без возможности восстановления.
Сепсис, шок при несвоевременной помощи не фоне некроза конечностей.

Итогом оказывается инвалидность или гибель человека. В зависимости от развившихся последствий.

В заключение

Тромбы в ноге образуются в результате влияния того или иного стороннего заболевания, состояния. Из ниоткуда проблема не берется, это практически невозможно.

Факторы становления требуют коррекции в первую очередь, наравне с симптомами патологического процесса.

При начальных же признаках рекомендуется обращаться в больницу, вызвать скорую помощь. От скорости начала лечения зависит прогноз и вероятность сохранения жизни, ее качества.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): симптомы, лечение и профилактика

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - серьезное заболевание, которое возникает, когда сгусток крови образуется в вене, расположенной глубоко внутри вашего тела. Сгусток крови - это сгусток крови, который превратился в твердое состояние.

Сгустки крови из глубоких вен обычно образуются в бедре или голени, но они также могут образовываться в других частях тела. Другие названия, связанные с этим состоянием, могут включать тромбоэмболию, посттромботический синдром и постфлебитический синдром.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы ТГВ возникают только у половины людей, страдающих этим заболеванием. Общие симптомы включают:

отек стопы, лодыжки или ноги, обычно с одной стороны
схваткообразная боль в пораженной ноге, которая обычно начинается в икре
сильная, необъяснимая боль в ступне и лодыжке
область кожи, которая кажется теплее, чем кожа на окружающих областях
Кожа над пораженным участком становится бледной или становится красноватой или синеватой

Люди с ТГВ верхних конечностей или сгустком крови в руке также могут не испытывать симптомов ,В этом случае общие симптомы включают:

Люди могут не узнать, что у них тромбоз глубоких вен, пока они не пройдут неотложную терапию по поводу тромбоэмболии легочной артерии (сгустка крови в легком).

Тромбоэмболия легочной артерии может возникнуть, когда сгусток ТГВ переместился из руки или ноги в легкое. Когда артерия в легком блокируется, это опасно для жизни и требует неотложной помощи.

ТГВ вызван тромбом. Сгусток блокирует вену, препятствуя нормальной циркуляции крови в организме.Свертывание может происходить по нескольким причинам. К ним относятся:

Травма. Повреждение стенки кровеносного сосуда может сузить или заблокировать кровоток. В результате может образоваться тромб.
Хирургия. Кровеносные сосуды могут быть повреждены во время операции, что может привести к образованию тромба. Постельный режим с минимальным движением или отсутствием движения после операции также может увеличить риск образования тромба.
Ограниченная мобильность или отсутствие активности. Когда вы часто сидите, кровь может скапливаться в ногах, особенно в нижних частях.Если вы не можете двигаться в течение длительного времени, кровоток в ногах может замедлиться. Это может вызвать образование тромба.
Некоторые лекарства. Некоторые лекарства увеличивают вероятность образования тромба в крови.

ТГВ - серьезное заболевание. Немедленно сообщите своему врачу, если вы считаете, что испытываете симптомы ТГВ, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Врач может проверить ваши симптомы.

Лечение DVT направлено на предотвращение роста сгустка.Кроме того, лечение может помочь предотвратить тромбоэмболию легочной артерии и снизить риск образования тромбов.

Лекарства

Ваш врач может прописать вам лекарства, разжижающие кровь, например гепарин, варфарин (кумадин), эноксапарин (ловенокс) или фондапаринукс (арикстра). Это затрудняет свертывание крови. Он также сохраняет существующие сгустки как можно меньше и снижает вероятность их развития.

Если препараты для разжижения крови не работают или если у вас тяжелый случай ТГВ, врач может назначить тромболитические препараты.Людям с ТГВ верхних конечностей также может помочь это лекарство.

Тромболитические препараты разрушают тромбы. Вы получите их внутривенно. Узнайте больше об этих препаратах и о том, как они могут помочь предотвратить образование тромбов и разрушить их.

Компрессионные чулки

Если у вас высокий риск ТГВ, ношение компрессионных чулок может предотвратить отек и снизить вероятность образования тромбов.

Компрессионные чулки достигают уровня чуть ниже колена или прямо над ним.Ваш врач может порекомендовать вам носить их каждый день.

Фильтры

Если вы не можете принимать препараты, разжижающие кровь, вам может потребоваться установить фильтр в большую брюшную вену, называемую полой веной. Эта форма лечения помогает предотвратить тромбоэмболию легочной артерии, предотвращая попадание сгустков в легкие.

Но у фильтров есть риски. Если их оставить слишком долго, они могут вызвать ТГВ. Фильтры следует использовать в течение короткого периода времени, пока не снизится риск тромбоэмболии и не будут применяться препараты, разжижающие кровь.

Ваш врач может предложить операцию по удалению сгустка ТГВ в руке или ноге. Обычно это рекомендуется только в случае очень больших сгустков крови или сгустков, вызывающих серьезные проблемы, например, повреждение тканей.

Во время хирургической тромбэктомии или операции по удалению тромба ваш хирург сделает разрез в кровеносном сосуде. Они найдут и удалят сгусток. Затем они восстановят кровеносный сосуд и ткань.

В некоторых случаях они могут использовать небольшой надувной баллон, чтобы держать кровеносный сосуд открытым во время удаления сгустка.Когда сгусток найден и удален, баллон удаляется вместе с ним.

Хирургия сопряжена с риском, поэтому многие врачи прибегают к этому лечению только в тяжелых случаях. Риски включают инфекцию, повреждение кровеносного сосуда и чрезмерное кровотечение.

Чем дольше вы сидите, тем выше риск образования тромба. Если вам нужно сидеть в течение длительного времени, есть упражнения, которые вы можете выполнять сидя, чтобы ноги двигались и улучшали циркуляцию крови.

Подтягивание колена

Согните ногу и поднимите колено к груди.Для большей растяжки обхватите колено руками. Задержитесь в этом положении несколько секунд, затем проделайте то же упражнение с другой стороны. Повторите эти растяжки несколько раз.

Ножные насосы

Поставьте ступни на пол. Удерживая подушечки стоп на полу, поднимите пятки. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите пятки. Поднимите подушечки стоп от пола, удерживая пятки на месте. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите подушечки стоп.

Повторите эти насосы несколько раз.

Круги вокруг лодыжки

Поднимите обе ступни над полом. Нарисуйте круги пальцами ног в одном направлении в течение нескольких секунд. Смените направление и нарисуйте круги в течение нескольких секунд. Повторите это упражнение несколько раз.

Как только будет диагностирован тромб ТГВ, ваш врач, скорее всего, пропишет лекарство, которое поможет разжижить кровь или разрушить сгусток. Вы можете комбинировать прописанные лекарства со следующими домашними средствами, чтобы предотвратить другие осложнения и снизить риск образования тромбов в будущем.

Двигайтесь дальше

Ежедневно гуляйте, чтобы улучшить кровоток. Более короткие частые прогулки лучше, чем одна продолжительная прогулка.

Держите ногу или руку в приподнятом положении

Это особенно важно для ног. Кровь может скапливаться, если вы весь день находитесь на земле. Используйте табурет или стул, чтобы ноги были приподняты и находились на уровне бедер.

Носите компрессионные чулки.

Эти специально разработанные чулки плотно облегают вашу ступню и постепенно становятся свободнее по мере продвижения вверх по ноге к колену.Сжатие помогает предотвратить скопление и отек, а также увеличивает кровоток.

Большинству людей они не нужны, но люди с высоким риском ТГВ могут найти их полезными. Компрессионные чулки могут пригодиться во время путешествий. Узнайте больше о том, как они помогают.

ТГВ чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Но они могут случиться в любом возрасте. Определенные условия, которые влияют на движение крови по венам, могут повысить риск образования сгустков. К ним относятся:

наличие травмы, которая повреждает ваши вены, например перелом кости
избыточный вес, который оказывает большее давление на вены в ваших ногах и тазу
с семейным анамнезом DVT
с установленным катетером вена
прием противозачаточных таблеток или гормональная терапия
курение (особенно сильно)
долгое сидение в машине или в самолете, особенно если у вас уже есть хотя бы один другой фактор риска

Некоторые состояния могут увеличить риск образования тромбов.К ним относятся наследственные нарушения свертывания крови, особенно если у вас есть хотя бы еще один фактор риска. Рак и воспалительное заболевание кишечника также могут увеличить риск образования тромба.

Сердечная недостаточность, состояние, при котором сердце затрудняет перекачивание крови, также вызывает повышенный риск образования тромбов.

ТГВ - основной риск, связанный с хирургическим вмешательством. Это особенно актуально, если вам предстоит операция на нижних конечностях, например операция по замене сустава.

Множество факторов могут увеличить риск образования тромба. Узнав больше о каждом из них, вы сможете принять меры предосторожности.

Вы можете снизить риск развития ТГВ, изменив свой образ жизни. К ним относятся контроль артериального давления, отказ от курения и потеря веса, если у вас избыточный вес.

Перемещение ног, когда вы некоторое время сидите, также помогает поддерживать кровоток. Прогулки после постельного режима могут предотвратить образование сгустков.

Принимайте любые препараты, разжижающие кровь, если вам предстоит операция, так как это может снизить вероятность образования тромбов впоследствии.

Риск развития ТГВ во время путешествия возрастает, если вы сидите более четырех часов. Снизьте риск, время от времени перемещаясь. Выйдите из машины и периодически делайте растяжку во время длительных поездок. Прогуляйтесь по проходам, если вы летите, едете на поезде или автобусе.

Вытягивайте ноги и ступни, пока вы сидите - это поддерживает постоянное кровообращение в икрах.Не носите тесную одежду, которая может ограничить кровоток. Осложнения ТГВ можно предотвратить. Узнайте, как снизить риск.

Ваш врач будет использовать вашу историю болезни, тщательный медицинский осмотр, а также один или несколько диагностических тестов, чтобы обнаружить или исключить ТГВ. Эти тесты включают:

Ультразвук

Это наиболее часто используемый тест для диагностики ТГВ. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения ваших артерий и вен, чтобы увидеть, как по ним течет кровь.

Если имеется сгусток, ваш врач сможет увидеть прерванный кровоток и поставить диагноз.

Венограмма

Если ультразвуковое исследование не дает результатов, ваш врач может назначить венограмму. Во время этого теста в рассматриваемую вену вводится краситель. Затем делается рентгеновский снимок области, где ваш врач подозревает наличие ТГВ.

Краситель делает вену более заметной, поэтому прерывистый кровоток будет хорошо виден.

Тест на D-димер

Анализ крови на D-димер измеряет присутствие вещества, которое выделяется при разрыве тромба.Если уровень вещества высок и у вас есть факторы риска ТГВ, у вас, вероятно, есть сгусток. Если уровни нормальные, а факторы риска низкие, скорее всего, нет.

Другие тесты могут использоваться для диагностики ТГВ, если они не увенчались успехом. Узнайте больше о каждом из них и о том, как они могут помочь вашему врачу найти тромб.

Основным осложнением ТГВ является тромбоэмболия легочной артерии. У вас может развиться тромбоэмболия легочной артерии, если сгусток крови переместится в легкие и заблокирует кровеносный сосуд.

Это может вызвать серьезные повреждения легких и других частей тела.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки тромбоэмболии легочной артерии. Эти признаки включают:

Многие осложнения ТГВ можно предотвратить. Узнайте больше о том, почему они возникают и что можно сделать, чтобы их избежать.

Беременность увеличивает риск ТГВ. Фактически, у беременных женщин в 5-10 раз выше вероятность развития ТГВ, чем у небеременных женщин.

Во время беременности уровень белков свертывания крови увеличивается, а уровень белков, препятствующих свертыванию крови, падает. Кроме того, этому риску способствуют повышенный уровень гормонов и замедление кровотока при расширении матки и ограничении кровотока от нижних конечностей.

Повышенный риск сохраняется примерно до шести недель после родов. Постельный режим или кесарево сечение также увеличивают риск ТГВ.

Следите за симптомами ТГВ во время беременности. Прочтите об этих симптомах и о том, что делать, если они у вас возникли.

Риск образования тромбов у вас выше во время полета, поскольку длительное сидение увеличивает вероятность ТГВ.

Чем дольше полет, тем больше риск.Это особенно важно для людей, летящих на рейс продолжительностью более восьми часов. Ваш риск также увеличивается, если вы летите и уже имеете другие факторы риска ТГВ.

Эти меры могут помочь вам снизить риск образования тромба во время полета:

Сядьте в ряду у выхода или на сиденье перед переборкой, чтобы у вас было больше места для разминки и движения ног.
Носите компрессионные чулки, которые уменьшают скопление крови и помогают поддерживать кровоток.
Примите любые рецептурные препараты для разжижения крови или аспирин в соответствии с предписаниями врача.
Делайте упражнения ступнями и ногами, чтобы поддерживать кровоток.
Вставайте и ходите по салону во время полета.

Симптомы тромба могут проявиться не сразу после полета. Узнайте больше о том, когда симптомы могут появиться после полета и как их лечить.

Здоровый образ жизни важен для предотвращения ТГВ и помогает избежать опасных для жизни осложнений. Кроме того, здоровый образ жизни включает в себя многие изменения, которые необходимы для предотвращения образования тромбов.Это включает в себя больше двигаться, бросить курить и похудеть.

Вы можете снизить риск ТГВ и тромбов с помощью здорового питания. Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты содержат необходимые витамины и минералы.

Веганская, вегетарианская или средиземноморская диета может быть лучшей для людей с риском ТГВ или людей, у которых ранее был ТГВ, но для подтверждения этого необходимы исследования. Употребление этих трав в небольших количествах также может помочь вам снизить риск ТГВ.

Но некоторые витамины и минералы могут мешать лечению ТГВ.Например, слишком много витамина К может обойти способность варфарина разжижать кровь и предотвращать образование тромбов.

Проконсультируйтесь с врачом обо всех витаминах или добавках, которые вы принимаете, и спросите о возможном взаимодействии с лекарствами. Также важно поговорить со своим врачом о любых продуктах и питательных веществах, которых следует избегать.

DVT (тромбоз глубоких вен) Вопросы NCLEX

DVT (тромбоз глубоких вен) Вопросы NCLEX для студентов медсестер!

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это сгусток крови, образующийся внутри вены. Согласно Триаде Вирхова, тромб может образовываться в вене по нескольким причинам. Как медсестра, вы должны быть знакомы с профилактикой образования тромба (венозная тромбоэмболия ВТЭ), лечением ТГВ и антикоагулянтной терапией.

Не забудьте проверить другие викторины NCLEX в этой серии и посмотреть лекцию о тромбозе глубоких вен перед тем, как пройти тест.

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится. Прокрутите вниз, чтобы увидеть результаты.)

ТГВ (тромбоз глубоких вен) NCLEX Вопросы

1. Какое из приведенных ниже утверждений о тромбозе глубоких вен (ТГВ) неверно?

A. «Вены, наиболее подверженные тромбозу глубоких вен, - это малоберцовые, задние большеберцовые, подколенные и поверхностные бедренные вены».

B. «ТГВ чаще всего возникают в нижних конечностях, но могут возникать и в верхних конечностях.”

C. «Тромбоз глубоких вен нижней конечности с низкой вероятностью перерастет в тромбоэмболию легочной артерии».

D. «ТГВ - это тип венозной тромбоэмболии (ВТЭ), то есть сгусток крови, который начинается в вене».

Ответ - C. Этот вариант НЕПРАВИЛЬНЫЙ. Все остальные утверждения о ТГВ верны. Вариант C неверен, потому что в нем должно быть сказано: «Тромбоз глубоких вен нижних конечностей имеет ВЫСОКУЮ (а не низкую) вероятность превращения в тромбоэмболию легочной артерии».

2.Выберите все факторы, относящиеся к тромбозу глубоких вен, которые включены в Триаду Вирхова:

A. Гипокоагуляция

B. Атеросклероз

C. Повреждение эндотелия

D. Застой венозной крови

E. Чрезмерная свертываемость

F. Повышенный венозный кровоток

Ответы: C, D и E. Триада Вирхова подробно описывает ТРИ фактора (отсюда и название триады) для образования тромба внутри сосуда. Помните «ОНА»: застой венозной крови, гиперкоагуляция (означает чрезмерную свертываемость), повреждение эндотелия.

3. Основываясь на триаде Вирхова, выберите, какие пациенты находятся в РИСКЕ развития тромбоза глубоких вен? Выберите все подходящие варианты:

A. Мужчина 55 лет, гиперлипидемия и диабет.

B. 70-летняя женщина с тяжелым сепсисом.

C. 25-летний мужчина, употребляющий наркотики внутривенно.

D. Женщина 65 лет, на 1 день после операции по замене сустава.

Ответы: B, C и D. Триада Вирхова детализирует ТРИ фактора образования тромба внутри сосуда.Помните «ОНА»: застой венозной крови, гиперкоагуляция (означает чрезмерную свертываемость), повреждение эндотелия. Пациенты с сепсисом подвержены риску гиперкоагуляции крови. Пациенты, которые принимают препараты внутривенно, повреждают эндотелиальную выстилку вен, что может привести к образованию тромба. Пациенты, перенесшие операцию по замене суставов, подвержены риску образования тромбов из-за застоя венозного кровообращения и т. Д.

4. Вы разрабатываете план ухода за пациентом, который подвержен риску развития тромбоза глубоких вен после операции.Какое медсестринское вмешательство из перечисленных ниже медсестра НЕ будет включать в план ухода за пациентом для предотвращения образования ТГВ?

A. Пациент принимает пищу ежедневно, не вставая с постели, сидя в прикроватном кресле.

B. Медсестра будет применять устройства последовательного сжатия (ВСС) по указанию врача к нижним конечностям пациента каждую ночь перед сном.

C. Медсестра будет вводить эноксапарин в подкожную клетчатку брюшной полости по назначению врача.

Д.Пациент будет ходить ежедневно.

Ответ: B. Да, медсестра применила бы SCD в соответствии с приказом врача, чтобы помочь предотвратить DVT, НО они должны применяться и носить пациентом в любое время, когда он находится в постели или сидит. Единственный случай, когда пациенту не следует носить SCD, - это передвижение. Таким образом, медсестра будет применять их НЕ просто перед сном, но и в течение дня.

5. Медсестра осматривает пациента, у которого есть много факторов риска развития ТГВ, на предмет признаков и симптомов тромбоза глубоких вен.Какие признаки и симптомы ниже могут указывать на наличие тромбоза глубоких вен?

A. Холодная оконечность

B. Уменьшает количество импульсов

C. Покраснение

D. Боль

E. Теплая конечность

F. Набухание

г. Цианоз

Ответы: C, D, E и F. Признаки и симптомы ТГВ включают: покраснение, отек, теплые конечности, боль, положительный знак Хомана и отек (который может быть односторонним ... что означает, что опухоль на одной конечности больше. по сравнению с другими).

6. Верно или неверно: оценка признака Хомана - самый надежный индикатор тромбоза глубоких вен.

Ответ - ЛОЖЬ. Знак Хомана НЕ является надежным методом диагностики ТГВ. Это может привести к ЛОЖНЫМ положительным результатам.

7. Пациент постоянно получает гепарин внутривенно в качестве антикоагулянтной терапии для лечения ТГВ. Чтобы это лекарство оказало терапевтическое действие на пациента, должно быть АЧТВ?

A. 0,5-2,5 раза больше нормального диапазона значений

Б.В 2-3 раза больше нормального диапазона значений

C. В 1,5-2,5 раза больше нормального диапазона значений

D. В 1-3,5 раза больше нормального диапазона значений

Ответ: C. АЧТВ должно быть в 1,5-2,5 раза выше нормального диапазона значений для гепарина для достижения терапевтического эффекта у пациента и предотвращения образования тромбов. Если АЧТВ слишком низкое, могут образоваться тромбы. Если АЧТВ будет слишком высоким, может возникнуть кровотечение.

8. Пациент, который постоянно получает гепарин внутривенно для лечения ТГВ, имеет АЧТВ 110 секунд.Каковы ваши следующие медсестринские действия согласно протоколу?

A. Продолжайте инфузию, потому что на основании этого АЧТВ никаких изменений не требуется.

B. Увеличьте количество капель в соответствии с протоколом, поскольку АЧТВ слишком низкое.

C. Заново начертите СТАТУС АПТВ.

D. Удерживайте инфузию в течение 1 часа и уменьшите скорость согласно протоколу, потому что АЧТВ слишком высока.

Ответ - D. APTT составляет 110 секунд, что слишком много. Любое значение АЧТВ, превышающее 80 секунд, подвергает пациента риску кровотечения.Большинство протоколов гепарина предписывают медсестре удерживать инфузию в течение 1 часа и уменьшать скорость инфузии. Если АЧТВ составляет менее 60 секунд, дозу необходимо увеличить, и может потребоваться болюс. Значения АЧТВ должны составлять около 60-80 секунд для достижения терапевтического ответа на гепарин.

9. Вы рассказываете пациенту о варфарине (кумадине) и о том, как он используется для лечения тромбов. Какие высказывания пациента требуют, чтобы вы переобучили их принципам действия этого лекарства? Выберите все подходящие варианты:

А.«Это лекарство поможет растворить сгусток крови».

B. «Это лекарство предотвратит образование еще одного тромба».

C. «Этот препарат поможет предотвратить увеличение размера тромба».

D. «Этот препарат начинает действовать сразу после первой дозы».

Ответы: A и D. Варфарин (кумадин) НЕ растворяет тромбы. Он предотвращает образование тромбов, а если они есть, помогает предотвратить их увеличение.Если сгусток крови становится больше, он может оторваться и отправиться в кровообращение. Это может привести к тромбоэмболии легочной артерии, сердечному приступу или инсульту. Варфарин (кумадин) начинает действовать НЕ сразу. Для достижения терапевтического уровня МНО требуется около 3-5 дней приема запланированных доз. Очень часто пациент будет принимать гепарин во время приема варфарина до тех пор, пока уровень INR не станет терапевтическим.

10. Больному прописан Варфарин (Кумадин) для лечения тромба. Каков терапевтический диапазон МНО для этого лекарства?

А.2-3

Б. 1-3

С. 4-8

Д. 0,5-2,5

Ответ - A. Терапевтический диапазон МНО составляет 2-3. Оно может быть немного выше, если у пациента высокий риск образования сгустка… (например, до 4,5)

11. Какой из нижеприведенных вариантов считается положительным признаком Хомана при оценке тромбоза глубоких вен (ТГВ)?

A. Пациент сообщает о боли при тыльном сгибании стопы вручную.

B. Пациент сообщает о боли при подошвенном сгибании стопы вручную.

C. Больной испытывает боль при разгибании ноги.

D. Больной испытывает боль при сгибании ноги.

Ответ - A. Знак Хомана НЕ является надежным из-за ложных срабатываний, но на экзаменах он знает, как вызвать ответ. Это делается путем ручного (принудительного) сгибания стопы пациента (сгибая ее вверх по направлению к голени), и если это вызывает у пациента боль, это считается положительным признаком Хомана. Однако врач должен дополнительно исследовать, есть ли у пациента ТГВ.

12. У вашего пациента тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Пациенту прописан гепарин внутривенно непрерывно. Выберите все медсестринские вмешательства, подходящие для этого пациента:

A. Приложить прохладный компресс к пораженной конечности

B. Измерьте окружность ноги

C. Массаж пораженной конечности

D. Поднять пораженную конечность выше уровня сердца

E. Поощряйте частое передвижение

F. Контролировать уровень МНО пациента

г.Контролировать уровень АЧТВ пациента

H. Примените устройство последовательной компрессии (SCD) к пораженной конечности

Ответы: B, D, G. Медсестринские вмешательства для этого пациента включают: измерение окружности ноги, поднятие пораженной конечности над уровнем сердца и мониторинг уровня АЧТВ (для терапии гепарином). Почему другие варианты неверны? Вариант A: следует использовать ТЕПЛЫЕ компрессы, НЕ холодные (это поможет при боли и кровообращении), Вариант C: это может сместить сгусток (НИКОГДА не массируйте и не растирайте участок), Вариант E: пациенту необходим постельный режим ... хождение может сместить сгусток, Вариант F: уровень INR используется для мониторинга варфарина, НЕ Гепарина, Вариант H: SCD НЕ наносятся на конечность со сгустком, потому что это может сместить сгусток… они используются для ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ образования тромбов.

13. Результат по D-димеру пациента <500 нг / мл. Медсестра знает, что D-димер оценивает _______ и означает этот результат?

A. Фрагмент деградации фибрина; положительный на тромб

B. белок деградации тромбоцитов; отрицательный на тромб

C. Факторы свертывания крови; положительный на тромб

D. Фрагмент деградации фибрина; отрицательный на тромб

Ответ - D. Тест d-димера оценивает фрагмент деградации фибрина. Этот тест не сообщает нам, где может быть сгусток (поэтому он не является специфическим), поэтому врач должен будет дополнительно изучить его, и положительный результат не обязательно означает, что у пациента есть сгусток, потому что некоторые болезненные процессы могут вызвать ложный положительный результат.Кроме того, нормальный d-димер составляет <500 нг / мл (FEU). Однако это зависит от того, как лаборатория сообщает о пороговом значении анализа для d-димера. В некоторых лабораториях пороговое значение составляет <250 нг / мл (D-DU). Однако <500 нг / мл (FEU) эквивалентно <250 нг / мл (D-DU).

* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными.Авторские права на этот тест принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.

10 Симптомы тромбоза - Facty Health

Тромбоз - это заболевание, влияющее на кровообращение в определенных частях тела. Это происходит из-за образования сгустка крови в кровеносных сосудах более глубоких вен, таких как сосуды ног, рук, груди и т. Д. Несмотря на то, что тромбоз - не очень распространенное заболевание, оно может быть тяжелым и потенциально приводить к тяжелой инвалидности. Вам необходимо знать десять наиболее заметных симптомов тромбоза, чтобы в случае их возникновения вы могли немедленно обратиться за медицинской помощью.Задержка с лечением может вызвать серьезные осложнения; таким образом, быстрая диагностика будет очень полезной.

Отек нижних конечностей

Наиболее типичным признаком тромбоза является воспаление локализованных участков нижних конечностей, таких как голеностопный сустав, стопа или одна сторона ноги. Хотя в большинстве случаев это общая область, где возникает отек, связанный с тромбозом, в принципе, даже в области рук и груди могут развиваться симптомы. Отек пораженной области появляется без какого-либо внешнего триггера и может прогрессировать от незначительного воспаления до видимого усиления менее чем за 48 часов.Если вы испытываете отек вместе с другими упомянутыми симптомами, как можно скорее обратитесь к врачу.

Боль

Воспаленная область обычно также начинает болеть. Люди описывают боль при тромбозе как схваткообразную боль, которая начинается в икрах пораженной стопы. Вскоре он может распространиться и на окружающую область, вызывая ощущение локальной боли в одной конечности. Примечательно, что боль может варьироваться от легкой до сильной и, учитывая ее специфичность и необычность возникновения, обычно ошибочно принимается за обычную боль в ногах или мышечную боль.

Теплая кожа

Еще один классический признак тромбоза - пораженный участок также становится теплым на ощупь и имеет заметно более высокую температуру по сравнению с окружающей кожей. В большинстве случаев тепло распространяется только до опухоли, придавая воспаленному участку очень характерный вид. Этот симптом должен дополнительно предупредить вас о возможности серьезного состояния здоровья и побудить вас провести тщательное медицинское обследование.

Изменение цвета кожи

Если у вас разовьется тромбоз, вы можете осознать это состояние, когда пораженный участок начинает проявлять признаки обесцвечивания.Обычно пораженный участок становится розовато-красным, а цвет постепенно усиливается до

Что такое тромбоз глубоких вен, каковы признаки и симптомы ТГВ и как лечить?

НЕ игнорируйте боль в ногах и просто смахивайте ее, как мышечную боль.

Если вы постоянно испытываете боль, это может быть связано с тромбозом глубоких вен - вот все признаки, на которые следует обратить внимание.

Сгустки крови могут сдвигаться и вызывать опасные для жизни заболевания, такие как инсульт Фото: Getty Images

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - серьезное заболевание.

Это происходит, когда вы получаете сгусток крови (липкую массу клеток крови) в вене, которая находится глубоко под кожей.

ТГВ обычно возникает в ноге и имеет тенденцию поражать толстые вены, проходящие через мышцы голени или бедра.

Что вызывает тромбоз глубоких вен?

Существует множество факторов, которые могут вызвать ТГВ, например:

Бездействие - когда вы неактивны, ваша кровь имеет тенденцию скапливаться в нижней части тела, например, в икрах. Если вы не ведете активный образ жизни в течение значительного периода времени, ваша кровь может замедлиться, значительно увеличивая риск ТГВ
Госпиталь - Длительные хирургические вмешательства на ноге, бедрах или животе и длительное время восстановления, когда вы в основном неактивны
Повреждение кровеносных сосудов - такие травмы, как переломы костей или серьезные повреждения мышц, могут повредить кровеносные сосуды, сужая их и повышая вероятность образования тромба.Васкулит (воспаление кровеносных сосудов) также может подвергнуть вас риску
Беременность - во время беременности кровь легче свертывается, чтобы предотвратить чрезмерную кровопотерю во время родов. Сгустки также могут появиться в срок до шести недель после родов.
Противозачаточные таблетки (комбинированные) и заместительная гормональная терапия. Противозачаточные таблетки и ЗГТ содержат женский гормон эстроген, который может вызвать более легкое свертывание крови, чем обычно.
Другое - вы подвергаетесь более высокому риску, если: курите, имеете избыточный вес, мало пьете или вам больше 60 лет (особенно, если у вас есть заболевание, ограничивающее вашу подвижность).

Обычно вы не видите вену, пораженную тромбозом глубоких вен Фото: Getty Images

Каковы симптомы ТГВ?

В некоторых случаях ТГВ вообще не проявляется какими-либо симптомами, но есть на что обратить внимание:

Боль, припухлость и болезненность в одной ноге (обычно в икре)
Сильная боль в области поражения
Кожа теплая в области сгустка
Красная кожа, особенно на тыльной стороне голени ниже колена

Заболевание обычно поражает только одну ногу, но может поражать обе или другие части тела.

Тромбоэмболия легочной артерии Фото: Getty Images

Каковы варианты лечения ТГВ?

Подозрение на ТГВ требует немедленной медицинской помощи, и при обнаружении тромба назначается антикоагулянт.

Этот тип лекарств, часто называемых разжижителями крови, предотвращает увеличение тромба. Они также могут препятствовать отрыву частей сгустка и их застреванию в других частях тела - это называется эмболией.

Если не лечить, у 1 из 10 человек с ТГВ разовьется тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии в легком).Симптомы, на которые следует обратить внимание:

Одышка, которая может появиться постепенно или внезапно
Боль в груди, которая может усиливаться при вдохе
Внезапный обвал

Секс-секреты

Проститутка, которая зарабатывает 2000 фунтов стерлингов в неделю, раскрывает средний размер пениса ... и насколько ей нравится работа

HAPPY ST PADDY'S DAY

Guinness is good for you - и вот шесть удивительных причин, почему

ЗНАЙТЕ СИМПТОМЫ РАКА

Доктор Кейт Хопкрофт объясняет десять признаков, которые указывают на то, что у вас НЕТ рака

AVO СМЕЙТЕСЬ?

Вот почему есть авокадо не так хорошо для вас, как вы могли подумать.

Так отвратительно.

Это самый гной, который когда-либо выходит из пятна? На видео тошнотворное видео показано, как киста на шее мужчины была обработана лазером… а затем сдавлена.

Тихий убийца

Тара Палмер-Томкинсон умерла от «прободной язвы и перитонита» - но знаете ли вы симптомы?

Эмболия может перемещаться в любую часть тела, например в сердце или мозг.

Если эмболия попадает в мозг, это может вызвать инсульт.

Это очень опасный побочный эффект невылеченного DTV, который снова требует немедленной медицинской помощи.

Как предотвратить тромбоз глубоких вен?

Поддержание активности и гидратации - слишком ключевые способы снизить риск ТГВ.

Отказ от курения и осознание реакции вашего организма на комбинированные противозачаточные таблетки - смена таблетки при необходимости - также могут остановить это состояние.