• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Боли при тромбозе


    симптомы и первые признаки, лечение чем он опасен для жизни

    Острое нарушение кровотока в нижних конечностях нередко встречается у курящих пациентов, больных сахарным диабетом в качестве выраженного и опасного осложнения.

    Итогом без квалифицированной медицинской помощи становится гангрена, с необходимостью ампутации.

    Чтобы избежать столь незавидной участи, нужно хорошо знать что такое тромбоз, насколько он опасен и к кому обращаться в случае развития проблемы.

    Патологические процессы, сопряженные с окклюзией (закупоркой) сосудов нижних конечностей формируются в результате сочетания факторов. Нужно оценивать их в системе, после проведения тщательной диагностики.

    Тромбы в венах ног, артериях проявляют себя по разному, что делает универсальный подход к распознаванию патологии невозможным.

    Своими силами выявить заболевание не получится. При обнаружении симптомов рекомендуется отправляться к хирургу общего профиля или вызывать скорую помощь.

    Обследование срочное. Счет идет на часы. При несвоевременном воздействии велик риск некроза тканей. Потребуется травматичная операция, чреватая инвалидностью.

    В среднем, есть от часа до двух. Терапия экстренная. Обычно радикальная в системе с консервативной. Прогнозы зависят от конкретного случая.

    Механизм образования тромбов в ногах

    В основе становления процесса лежат три фактора.

    Далеко не всегда речь идет о системе. Возможно изолированное развитие в результате отдельных факторов.

    Оценке подлежат все причины разом. Выявление конкретного состояния проводится в рамках тщательной диагностики.

    Основу механизма составляют указанные моменты. Дальше же процесс развивается по одной и той же типичной схеме.

    Формируется сгусток, состоящий из белка и клеток крови. Он имеет различные размеры и структуру.

    Дальше все зависит от случая. Возможна окклюзия неодинаковой степени, в разной локализации. При минимальных размерах сгустка симптоматика скудная, есть время на оказание первой помощи, транспортировку в стационар и лечение.

    Такие шансы выпадают не всегда. Чаще бывает наоборот. Стремительная закупорка и некроз тканей. Инвалидность или смерть от тяжелых осложнений.

    Необходимо действовать быстро, если есть желание сохранить социальную, профессиональную активность и биологическое существование.

    Симптомы венозной закупорки

    Проявления определяются поражением. Называют два основных типа:

    Признаки тромбоза поверхностных сосудов

    Клиническая картина развивается относительно быстро. На полное развертывание требуется от пары минут до часа.

    Признаки тромбоза типичные и достаточно специфичные для обнаружения проблемы даже невооруженным глазом:

    Симптоматика развивается быстро, возможен постепенный спонтанный регресс, но это не показатель улучшения состояния. Скорее привыкание.

    Вероятность осложнений составляет порядка 40%, оптимальное время для начала лечебных мероприятий — 2-3 часа. Затем начинаются необратимые изменения в тканях.

    Симптомы тромбоза глубоких вен

    Клиника выраженная, разворачивается также быстро как и в случае с поражением наружных сосудов.

    Примерный перечень признаков такой:

    Если поражена бедренная область, клиническая картина более разнообразная:

    Итогом в обоих случаях оказывается гангрена. Отмирание тканей конечности.

    Без операции процесс редко самоограничивается, он распространяется дальше, что приводит к массивному некрозу, сепсису, шоку и сравнительно быстрой смерти.

    Типичные черты венозных поражений — локализация тромбов в изолированной среде.

    Они относительно редко отрываются от места собственного образования и движутся по руслу сосуда. Такое практически невозможно. Потому генерализованные проявление не встречаются.

    Признаки артериальной закупорки

    Вариативность этого состояния намного выше.

    Несмотря на то, что тромбы подобного происхождения встречаются несколько реже, они имеют свойство мигрировать по организму, перемещаться независимо от первичного места образования. Потому проявления со стороны ног обнаруживаться сравнительно нечасто.

    Если же говорить только о них, клиническая картина будет такой:

    Венчает картину некроз. Отмирание тканей.

    Во всех описанных случаях времени на оказание первой помощи, транспортировку пациента в хирургический стационар и проведение лечебных мероприятий в обрез. В среднем речь идет о часе-трех максимум. На все.

    Признаки общей интоксикации проявляются позднее, уже после необратимых структурных изменений со стороны тканей ноги.

    Это рост общей температуры тела, слабость, сонливость, тошнота, рвота, озноб, головная боль, невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Вероятно развитие заражения крови — сепсиса.

    Восстановительные мероприятия в таком случае проводится в реанимации. Шансы на благоприятный исход неопределенно малы.

    Диагностика

    Обследование больных проводится экстренно, в стационаре. Времени на длительные раздумья нет. Программа-минимум (необходимая) включает в себя группу мероприятий.

    Требуются точные инструментальные данные. Именно их и предоставляет допплерография. Она исследует состояние в динамике: скорость, интенсивность кровотока.

    И если допплерография — это УЗИ и основные показатели касаются функциональной составляющей: скорости и качества кровотока, то томография показывает анатомические особенности, в статике. Информация подобного рода оценивается в системе.

    Обычно на этом заканчивают и начинают срочное лечение. По окончании начальных мероприятий можно подробнее выяснить происхождение патологического процесса.

    Первые же предположения касаются варикозной болезни (если имеет место поражение вен, в том числе и глубоких) и атеросклероз.

    Определить тромб в ноге нетрудно, куда сложнее разобраться с тактикой лечения и сделать это максимально быстро.

    Потому в обязательном порядке исследуются лабораторные показатели: концентрация липопротеидов низкой и высокой плотности, уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

    Обязательно исключение сахарного диабета, потому как, если пропустить это опасное эндокринное заболевание не будет никакого смысла в терапии.

    Лечение в зависимости от вида тромбоза

    Способы восстановления зависят от характера патологического процесса.

    Поражение глубоких вен требует первичного оперативного лечения, если других возможностей для помощи нет. Но сначала пробуют устранить проблему консервативным путем.

    Какие препараты назначают:

    Следом все зависит от результатов. При отсутствии проводят механическое удаление тромбов оперативным путем, практикуется открытая или эндоваскулярная тромбэктомия.

    В ряде случаев практикуют установку кава-фильтра, который будет останавливать сгустки, но эта методика редкая.

    Поражение наружных вен или тромбофлебит требует примерно тех же мер. Отличаются только дозировки препаратов.

    В целом, это состояние имеет несколько лучшие прогнозы и меньше вероятности осложнений.

    Среди препаратов:

    Что касается поражения артерий ног, то основной методикой считается как раз хирургическая коррекция. В большинстве случаев только она и имеет смысл.

    Все прочие методики назначаются уже позже в качестве вспомогательных. Например, использование того же Гепарина и его аналогов.

    Во всех без исключения случаев патологический процесс требует дополнительного лечения первичного состояния, которое обуславливает тромбоз. Будь это атеросклероз, диабет и прочие проблемы.

    Без устранения первопричины не имеет смысла что-либо предпринимать. Это краткосрочная мера. Очень скоро случится то же самое.

    Если есть такая возможность, нужно нормализовать состояние. Отказаться от курения, спиртного, придерживаться приемлемой физической активности.

    Внимание:

    Вопреки представлениям, тромбоз не предполагает длительного постельного режима, скорее наоборот. Как только пациент ощущает возможность передвигаться, нужно это делать.

    Восстанавливается кровоток, метаболические процессы, что положительно влияет на реабилитацию.

    Удаление тромба из вены в ноге или артерии требует некоторого восстановительного периода. Общая длительность составляет 2-3 недели.

    Прогноз

    Зависит от момента начала терапии. В большинстве своем пациенты могут рассчитывать на положительные результаты.

    Выживаемость составляет 95%, шансы на сохранение полной трудоспособности и тотальное излечение на ранних этапах терапии, если восстановление начало менее 2-х часов от старта состояния, также определяются на уровне 90-98%.

    По мере прогрессирования расстройства вероятность хорошего исхода куда ниже и падает пропорционально проведенным в бездействии часам.

    Артериальные поражения почти всегда имеют худшие перспективы, потому как могут проникнуть в легочную, коронарные артерии и спровоцировать внезапную смерть.

    Тромб выглядит как сгусток крови разных размеров, исход из его формы и диаметра можно говорить о той или иной степени риска. Но в данном случае имеет место огромная доля случайного.

    Более точные перспективы может описать лечащий врач.

    Возможные последствия

    Среди вероятных осложнений чаще прочих встречаются такие:

    Итогом оказывается инвалидность или гибель человека. В зависимости от развившихся последствий.

    В заключение

    Тромбы в ноге образуются в результате влияния того или иного стороннего заболевания, состояния. Из ниоткуда проблема не берется, это практически невозможно.

    Факторы становления требуют коррекции в первую очередь, наравне с симптомами патологического процесса.

    При начальных же признаках рекомендуется обращаться в больницу, вызвать скорую помощь. От скорости начала лечения зависит прогноз и вероятность сохранения жизни, ее качества.

    Лечение, симптомы и обезболивание

    Посттромботический синдром (ПТС) - это долгосрочное состояние, которое возникает в результате тромбоза глубоких вен (ТГВ). В венах наших рук и ног есть маленькие клапаны, которые обеспечивают правильный ток крови обратно к сердцу. ТГВ - это закупорка или сгусток, который закупоривает вену и может привести к повреждению клапанов.

    Более чем у трети людей с ТГВ затем развивается посттравматический стресс, симптомы которого включают покраснение, отек, язвы и хроническую боль в ногах.Посттравматический стресс может повлиять на вашу подвижность и требует больших затрат на лечение, поэтому лучше принять профилактические меры. Чаще всего ТГВ возникает в ногах.

    Основная причина ПТС - повреждение клапанов и стенок вен в результате ТГВ. Своевременная диагностика и лечение ТГВ необходимы для предотвращения этого повреждения, поскольку после повреждения клапанов и стенок вены их невозможно восстановить.

    Клапаны вен необходимы для обеспечения того, чтобы кровь текла вверх по направлению к сердцу.Они невероятно хрупкие и легко могут быть повреждены. Когда клапаны повреждены, кровь может течь в неправильном направлении. Это называется рефлюксом. Это вызывает повышение давления в венах в нижней части ног, что приводит к отеку и дискомфорту.

    Стенки вены также могут быть повреждены и поцарапаны после ТГВ. Когда мы выполняем определенные физические упражнения, например ходьбу, кровоток по венам увеличивается. Рубцовые вены не расширяются, как обычные вены, поэтому, когда поток крови увеличивается и они не могут расширяться, это вызывает пульсирующую боль и отек в нижней части наших ног.

    В конечном итоге это может привести к повреждению кожи на ноге. Он становится сухим в районе щиколоток, обесцвечивается и чешется. Позже он становится коричневого цвета, твердым и кожистым на ощупь. Незначительная ссадина может превратиться в большую незаживающую рану. Это называется венозной язвой.

    В очень тяжелых случаях вена может быть настолько повреждена, что полностью заблокируется. По нему вообще никакая кровь не может течь. Это наиболее серьезный тип ПИН.

    Наиболее частыми симптомами посттравматического стрессового синдрома являются:

    • ломота, отек и боль в ноге, которая обычно усиливается после длительного стояния или ходьбы и обычно облегчается при отдыхе или поднятии ноги
    • тяжести в ноге. ноги
    • зуд в ногах
    • покалывание в ногах
    • спазмы в ногах
    • язвы или язвы на ногах

    Если у вас разовьется какой-либо из этих симптомов, особенно если вы знаете, что у вас недавно был ТГВ, вы должны увидеть свое врач как можно скорее.Ваш врач может диагностировать посттравматический стресс на основании этих симптомов. Диагностических тестов нет.

    Варианты лечения различаются в зависимости от тяжести состояния. Лечение обычно включает подъем пораженной конечности, упражнения и компрессионную терапию или ношение чулок. Врачи также могут назначить антикоагулянты, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов в венах, и обезболивающие.

    Подъем и упражнения

    Поднимите пораженную конечность, когда вы отдыхаете или спите.Это помогает крови вернуться в сердце под действием силы тяжести. Также могут быть полезны упражнения, которые включают сгибание лодыжки и укрепление икр.

    Компрессионные чулки

    Обычно используются при лечении посттравматического стресса. Важно, чтобы они хорошо сидели и обеспечивали нужную степень сжатия. Они сделаны из специальной эластичной ткани и оказывают давление на лодыжку, что улучшает кровоток и уменьшает боль и отек. Ваш врач поможет вам выбрать наиболее подходящий тип чулок и степень давления для вашего состояния.

    Осложнения ПТС часто развиваются, когда заболевание не лечится своевременно и не лечится эффективно. Когда развиваются язвы на ногах, они невероятно трудно вылечить и могут заразиться. Это угрожает вашей подвижности и в редких случаях может привести к сепсису.

    ПТС - это хроническое заболевание, которое трудно лечить и контролировать. Обычно это вызывает дискомфорт и может привести к большим осложнениям. В свете того факта, что от этого состояния нет лекарства, лучше принять меры, чтобы предотвратить его появление.Ключ к этому - своевременная диагностика и лечение ТГВ. Чем быстрее сгусток растворяется, тем меньше повреждений он нанесет клапанам и стенкам вен. Компрессионные чулки можно носить в профилактических целях в ситуациях высокого риска ТГВ, например, во время пребывания в больнице или при перелетах на дальние расстояния.

    .

    Вс. Эмболия, симптомы, лечение и др.

    Тромботический инсульт - это разновидность ишемического инсульта. Это означает, что часть мозга получает травму, потому что артерия, которая обычно снабжает ее кровью, блокируется, поэтому кровоток уменьшается или полностью прекращается.

    По данным Национальной ассоциации инсультов, почти 90 процентов всех инсультов являются ишемическими. Около 10 процентов вызваны кровотечением в мозгу из разорванного или разорванного кровеносного сосуда. Это называется геморрагическим инсультом.

    При тромботическом инсульте артерия блокируется образующимся там тромбом (тромбом). Тромб состоит из твердого скопления холестерина и других веществ, которое называется бляшкой.

    Заболевание, вызывающее накопление, называется атеросклерозом. Ваше тело воспринимает это скопление как травму, поэтому оно реагирует, посылая факторы свертывания для образования тромба. Когда он становится достаточно большим, сгусток блокирует артерию.

    Вс. эмболический инсульт

    Другой тип ишемического инсульта - эмболический инсульт.В этом случае тромб, называемый эмболом, образуется в другой части тела. Он движется с вашей кровью к артерии в вашем мозгу, где застревает и блокирует артерию.

    Тромботический инсульт может поражать большие или маленькие артерии в вашем мозгу:

    Тромбоз крупных сосудов

    Крупные артерии снабжают кровью большие участки мозга. Когда сгусток крови образуется в одном, повреждение может быть значительным и повлиять на важные функции организма.

    Чаще всего зубной налет со временем накапливается медленно, и вы не замечаете никаких симптомов.Симптомы возникают, когда внезапно образуется сгусток, блокирующий артерию.

    Тромбоз мелких сосудов

    Мелкие артерии находятся глубоко внутри вашего мозга. Они снабжают кровью небольшие участки вашего мозга. Когда они блокируются, возникают лакунарные инсульты. По оценкам исследований, около 25% всех инсультов являются лакунарными.

    Общие симптомы могут включать:

    Иногда общие симптомы отсутствуют.

    Симптомы тромбоза крупных сосудов

    Все, что делает ваше тело, например двигает рукой, говорит и сохраняет равновесие, контролируется определенной частью вашего мозга.Итак, симптомы тромботического инсульта крупного сосуда зависят от его локализации и степени тяжести травмы.

    Симптомы, вызванные тромбозом крупных сосудов, обычно возникают внезапно. Однако они также могут возникать постепенно. Симптомы могут включать:

    Симптомы тромбоза мелких сосудов / лакунарного инсульта

    Обычно тромбоз мелких сосудов протекает бессимптомно.Состояние ухудшается до тех пор, пока не произойдет лакунарный инсульт. Лакунарные инсульты обычно вызывают один из пяти классических синдромов. Симптомы каждого синдрома обычно затрагивают только одну сторону вашего тела. Это:

    Тромботические инсульты вызваны недостаточным кровотоком в часть вашего мозга из-за закупорки артерии.

    Факторы риска тромботического инсульта такие же, как и для атеросклероза. К ним относятся:

    Ваш риск также выше, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи был тромботический инсульт. Ваш риск увеличивается с возрастом. Инсульт чаще встречается у мужчин в более молодом возрасте и у женщин в более старшем возрасте.

    Из всех факторов риска высокое кровяное давление является основным фактором риска лакунарных инсультов и играет большую роль в их возникновении.

    Высокий холестерин является основным фактором риска тромботических инсультов крупных сосудов.

    В настоящее время стандартным лечением ишемического инсульта является лекарство, разрушающее тромбы, под названием альтеплаза. Этот тканевой активатор плазминогена (tPA) необходимо вводить через вену в течение 4,5 часов после начала инсульта. Он разрушает сгусток и открывает артерию, так что кровь снова может поступать в ткани мозга.

    Врачи также могут вводить альтеплазу непосредственно в область со сгустком, вставляя катетер в артерию в паху и продвигая его к мозгу.

    Когда тромбоз большого сосуда находится в сонной артерии (в шее) или в первой части средней мозговой артерии (в головном мозге), ваш врач по возможности проведет процедуру, называемую механической тромбэктомией после tPA.Это необходимо сделать в течение шести часов после инсульта.

    Во время этой процедуры ваш врач удаляет сгусток и устанавливает стент, чтобы артерия оставалась открытой, используя катетер, введенный в артерию. Эта процедура используется отдельно для тромбов в этих сосудах, когда tPA не подходит или не рекомендуется.

    КТ головы всегда выполняется в первую очередь, чтобы убедиться, что это не геморрагический инсульт. Введение tPA человеку, у которого наблюдается кровотечение в мозгу, усилит кровотечение. Это значительно усугубляет геморрагический инсульт и потенциально опасен для жизни.

    Если вы подвержены высокому риску или перенесли тромботический инсульт в прошлом, ваш врач, вероятно, пропишет вам антиагрегантные препараты, которые затруднят свертывание крови и помогут предотвратить инсульт в будущем. К этим лекарствам относятся:

    Антикоагулянты, используемые для лечения эмболических инсультов, такие как варфарин (Кумадин), обычно не используются при тромботических инсультах.

    Быстрое получение соответствующего лечения имеет решающее значение для хорошего результата. Когда часть мозга не получает кровь, клетки начинают умирать всего за несколько минут. Как только артерия открывается, поврежденная ткань мозга снова получает кровь и начинает заживать.

    Если повреждение не является серьезным, можно восстановить часть утраченной функции, вызванной инсультом, и добиться лучшего результата. Чем больше времени между началом инсульта и повторным открытием артерии, тем более долгосрочные эффекты будут у вас.

    Полное выздоровление возможно при успешном лечении тромботического инсульта в течение нескольких часов. У вас почти в два раза больше шансов получить положительный результат, если ишемический инсульт лечится tPA в течение 4,5 часов после появления симптомов.

    Физическая терапия, речевая терапия и трудотерапия важны для улучшения исхода после инсульта:

    Тромботический инсульт может быть тяжелым. Это может лишить человека возможности ходить, говорить или ясно мыслить. Но при диагностировании и успешном лечении в течение нескольких часов возможно полное выздоровление.

    Самый важный показатель вашего мировоззрения - это то, как быстро артерия открывается после начала инсульта.Если до открытия закупоренной артерии проходит слишком много времени, некоторые или все симптомы могут быть постоянными. Вы также можете не пережить инсульт.

    Важно помнить о признаках инсульта, чтобы вы могли распознать, когда у кого-то он есть, и немедленно позвонить в службу 911 или в местные службы экстренной помощи.

    Простой помощник по запоминанию от Национальной ассоциации инсультов - «FAST»:

    Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить тромботический инсульт. Лучший способ - уменьшить или устранить факторы риска. Сделайте следующее:

    .

    Тромботическая микроангиопатия (ТМА) | Центр почек UNC

    Что такое тромботическая микроангиопатия (ТМА)?

    Тромботическая микроангиопатия (часто известная просто как ТМА) - редкое, но серьезное заболевание.

    Это тип повреждения мельчайших кровеносных сосудов во многих жизненно важных органах вашего тела, чаще всего в почках и головном мозге.

    «Микроангиопатия» буквально переводится как «проблема мелких кровеносных сосудов».
    «Тромботический» означает поражение тромбов.

    Как ТМА влияет на мои почки?

    В нормальной почке (как и во всем остальном теле) есть маленькие кровеносные сосуды, называемые капиллярами . Они выстланы скользким слоем клеток, известных как эндотелиальные клетки (см. Рисунок 1).

    Когда эндотелиальные клетки капилляров повреждаются, кровоток через почки замедляется (рис. 2).

    Жидкая часть крови, называемая плазмой , помогает отходам поступать в почки и выводиться из организма с мочой.В крови также есть твердые частицы, в том числе эритроциты и тромбоциты. Красные кровяные тельца переносят кислород из легких во все остальные части тела, включая клетки почек. Тромбоциты закупоривают любую поврежденную часть кровеносного сосуда, чтобы предотвратить утечку.

    Дефекты облицовки стенок кровеносных сосудов могут привести к образованию грубых пятен, похожих на выбоины на дороге - они могут замедлить движение и нанести большой ущерб. Красные кровяные тельца могут деформироваться, а затем лопнуть.Тромбоциты могут активироваться и вызывать образование сгустков. Обломки всех этих событий могут перекрыть целые кровеносные сосуды. В конце концов, части вашей почки могут умереть из-за отсутствия кровотока, и в вашем организме может стать мало красных кровяных телец и тромбоцитов.

    Как это выглядит (под микроскопом)?

    ТМА вызывает изменения в почках, которые можно увидеть под микроскопом. На рисунках ниже показаны кровеносные сосуды в главном фильтре почек (называемом клубочком). Здоровый кровеносный сосуд выглядит как круг с открытым (белым) центром.Сосуды, пораженные ТМА, будут заполнены розоватым материалом, который представляет собой сгусток. Со временем части почки могут погибнуть из-за отсутствия кровотока.

    ТМА также меняет вид капли крови под микроскопом. Нормальная кровь содержит полностью круглые эритроциты и множество крошечных тромбоцитов. Когда вы страдаете от ТМА, ваша кровь будет содержать деформированные эритроциты (называемые шистоцитами ) и не иметь тромбоцитов.

    Как я его получил?

    Существует несколько сложных и часто довольно серьезных заболеваний, которые могут привести к ТМА - они перечислены в таблице ниже.В этой статье мы обсудим первые два из них: Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и Гемолитико-уремический синдром . Учитывая их сложные названия, лучше всего называть их сокращениями TTP и HUS.

    Заболевания, вызывающие ТМА Аббревиатура
    Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура ТТП
    Гемолитико-уремический синдром HUS
    Нетипичный TTP / HUS Нетипичный TTP / HUS
    Злокачественная гипертензия
    Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция DIC
    Синдром гемолиза, повышенного содержания ферментов в печени
    и низкого уровня тромбоцитов
    АД
    Склеродермия почечный кризис SRC

    Что такое TTP и HUS?

    TTP обычно возникает, когда тромбоциты слишком легко слипаются (рис. 3).Тромбоциты используют клей в плазме под названием фактор фон Виллебранда (vWF) , чтобы удерживать себя вместе в виде сгустка. Клей может быть более или менее липким в зависимости от размера его молекул - поэтому, если молекулы клея станут слишком длинными, тромбоциты будут образовывать сгустки, даже когда они не должны этого делать. Обычно тело сохраняет клей vWF нарезанным точно нужной длины с помощью фермента под названием ADAMTS13 . ТТП развивается, когда нехватка этого фермента приводит к нежелательному свертыванию в мелких кровеносных сосудах почек.Нехватка может быть вызвана одной из следующих причин:

    Таким образом, ваше тело становится неспособным удерживать клей vWF достаточно коротким, чтобы предотвратить аномальное образование тромбов и повреждение мелких кровеносных сосудов вашего тела.

    Рисунок 3: Краткое описание того, как обычно развивается ВДП

    Напротив, ГУС чаще всего возникает, когда ваш организм подвергается воздействию определенного типа токсина (Рисунок 4).Токсин обычно возникает из-за бактериальной инфекции кишечника. Обычно эта инфекция должна быть достаточно серьезной, чтобы вызвать кровавую диарею. Токсин попадает в кровоток, а затем повреждает эндотелиальные клетки в почках. Это вызывает свертывание тромбоцитов и взрыв красных кровяных телец, как описано выше. По неизвестным причинам ГУС чаще встречается у детей, чем у взрослых.

    Рис. 4: Краткое изложение того, как обычно развивается HUS

    Есть также много менее типичных моделей TTP и HUS.Врачи еще не определили, почему они возникают, но обычно они случаются только с людьми, у которых уже есть другое хроническое заболевание. Примеры состояний, которые могут привести к этому атипичному TTP и HUS, включают беременность, трансплантацию органов и такие заболевания, как ВИЧ, волчанка и рак.

    Кто может получить ТТП и HUS?

    ТТП и ГУС встречаются довольно редко. В городе с населением 1 миллион человек в год в среднем будет только 11 случаев. У женщин и чернокожих вероятность развития заболеваний несколько выше.По неизвестным причинам ГУС гораздо чаще встречается у детей, а ТТП - у взрослых.

    Какие симптомы?

    TTP, HUS и другие разновидности TMA имеют ряд общих симптомов. Они перечислены ниже:

    Признак Причина появления симптома
    Усталость, головокружение, одышка Низкое количество эритроцитов
    Синяки, кровотечение из десен / носа, незначительные порезы, сильное кровотечение Низкое количество тромбоцитов
    спутанность сознания, сонливость, судороги Повреждение клеток крови в головном мозге
    Уменьшение мочи, опухшие ноги, высокое кровяное давление Повреждение сосудов почек
    Лихорадка (чаще встречается с ТТП)

    Как диагностируется?

    Диагноз ТТП и ГУС следует рассматривать всякий раз, когда человек приходит в больницу с некоторыми из симптомов, упомянутых выше.Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр, а затем проверит анализ крови. Следующие результаты тестов вызывают серьезную озабоченность в отношении TTP или HUS:

    Ваш врач может исследовать кровь под микроскопом, чтобы определить, есть ли какие-либо поврежденные эритроциты (известные как шистоциты ).Положительный анализ у ребенка, недавно перенесшего кровавую диарею, приведет к диагнозу ГУС. Положительный результат тестирования у взрослого делает ТТП наиболее вероятным диагнозом.

    Что такое лечение?

    Рисунок 5: Схема обмена плазмой.

    TTP и HUS обрабатываются по-разному. Для предотвращения смерти и серьезного повреждения органов ТТП требует немедленного лечения с помощью плазмафереза ​​ (PLEX) - диаграмму см. На Рисунке 5. Процесс происходит следующим образом:

    1. Большой внутривенный катетер, называемый катетером PLEX, вводится в одну из ваших вен (обычно в шею или пах).
    2. Затем ваша кровь переносится из этого катетера по трубке в аппарат для плазменного обмена.
    3. Плазменная (жидкая) часть вашей крови удаляется, а затем заменяется плазмой от донора крови.
    4. Обработанная кровь возвращается в катетер, а затем обратно в ваше тело.

    Этот процесс позволяет ненормальному клею (vWF), который вызывает замену TTP на нормальный vWF. Лечение обычно длится несколько часов каждое и продолжается каждые 1-2 дня в течение примерно 2 недель.Для тех, у кого повторялись эпизоды ТТП, тестируется лекарство под названием ритуксимаб, чтобы увидеть, может ли его применение предотвратить рецидивы заболевания.

    Напротив, HUS обычно улучшается сам по себе. Пациентам потребуется госпитализация для питья и наблюдения, пока болезнь ухудшается. Если функция почек слишком сильно снижается, может потребоваться ручная очистка крови с помощью диализа. По мере исчезновения бактериальной инфекции, вызывающей инфекцию, токсин покидает организм, и симптомы ГУС начинают улучшаться.

    Для многих из наиболее атипичных моделей ТТП / ГУС оптимальное лечение еще не стандартизировано.Их часто лечат (как и ТТП) с помощью плазмафереза, но в настоящее время по этому поводу ведутся споры.

    Каковы шансы, что мне станет лучше?

    TTP однажды приводил к летальному исходу у 90% людей, у которых развилось заболевание. Теперь, когда доступен плазмаферез, выживаемость может достигать 80%. Во многих случаях повреждение кровеносных сосудов в почках и головном мозге со временем исчезнет.

    HUS имеет хороший прогноз. Во время активной фазы заболевания почечная недостаточность часто может быть достаточно серьезной, чтобы потребовать ручной очистки крови с помощью диализа.К счастью, это обычно временное явление. Фактически, функция почек почти всегда возвращается к норме в течение нескольких месяцев.

    Подкаст: Тромботическая микроангиопатия (ТМА) - с доктором Маниш Саха

    .

    посттромботический синдром | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое посттромботический синдром?

    Посттромботический синдром - это состояние, которое может случиться с людьми, перенесшими тромбоз глубоких вен (ТГВ) нога. Это состояние может вызвать хроническую боль, отек и другие симптомы в ноге. Он может развиться через несколько недель или месяцев после ТГВ.

    Вены - это кровеносные сосуды, возвращать в сердце кровь с низким содержанием кислорода и продукты жизнедеятельности. Артерии - это кровь сосуды, по которым в организм поступает богатая кислородом кровь и питательные вещества. ТГВ - это кровь сгусток, образующийся в вене глубоко внутри тела. В большинстве случаев этот сгусток образует внутри 1 из глубоких вен бедра или голени.

    Вены на ногах крошечные клапаны, которые помогают крови возвращаться к сердцу.Но ТГВ может повредить 1 или несколько таких клапанов. Это заставляет их ослабевать или становиться негерметичными. Когда это происходит, кровь начинает стекать в ноги.

    DVT - обычное заболевание, особенно у людей старше 65 лет. Посттромботический синдром поражает большое количество люди, у которых был ТГВ. Это может случиться у мужчин и женщин любого возраста.

    Что вызывает посттромботический синдром?

    Различные условия могут увеличьте ваши шансы получить ТГВ, например:

    Кто подвержен риску посттромботического синдрома?

    Некоторые факторы могут увеличиваться ваш риск посттромботического синдрома, например:

    Каковы симптомы посттромботического синдрома?

    В некоторых случаях посттромботический синдром вызывает лишь несколько легких симптомов.В других случаях это может вызвать тяжелые симптомы. Симптомы возникают в той же ноге, где был ТГВ, и могут включать:

    Как диагностируется посттромботический синдром?

    Ваш лечащий врач будет спросите о вашей истории болезни, в том числе о том, были ли у вас ТГВ.Он или она спросит о ваших симптомах и проведите медицинский осмотр. Это будет включать в себя тщательный экзамен вашей ноги. Вам также могут понадобиться некоторые тесты, например:

    Медицинские работники часто используют так называемая шкала Вильяльты для оценки посттромботического синдрома. Эта шкала оценивает серьезность ваших симптомов и признаков. Оценка выше 15 означает, что вы имеют тяжелый посттромботический синдром.

    Как лечится посттромботический синдром?

    Сжатие является основным лечение посттромботического синдрома.Это помогает увеличить кровоток в ваши вены и уменьшат ваши симптомы.

    Вам могут дать компрессионные чулки по рецепту. Они оказывают большее давление, чем тип вы можете купить без рецепта. Их носят в течение дня на ноге, DVT. Вам также могут назначить устройство прерывистого пневматического сжатия (IPC). Это устройство оказывает давление на вены ноги.

    Правильный уход за кожей также существенный. Ваш лечащий врач может посоветовать вам использовать продукт для смазки ваша кожа, например, вазелин. Барьерные кремы, содержащие оксид цинка, также могут быть полезным. В некоторых случаях вам может потребоваться стероидный крем или мазь для лечения вашего кожа. Если у вас появятся язвы на ногах, возможно, потребуется специальное лечение.

    В некоторых случаях ваш провайдер может посоветуйте операцию.Это можно сделать, чтобы удалить закупорку основной вены. Он также может нужно сделать, чтобы восстановить клапаны в венах ног.

    Жители посттромботического синдрома

    Симптомы часто улучшаются при лечение, но не все ваши симптомы могут исчезнуть. Может помочь, если вы:

    Какие возможны посттромботические осложнения? синдром?

    Посттромботический синдром может вызывают язвы на ногах. В таком случае вам потребуется уход за раной. Аспирин и лекарство под названием пентоксифиллин может помочь заживлению язвы. Если язва становится инфицированы, вам могут потребоваться антибиотики.Тяжелые язвы, которые не проходят лекарства и лечение ран могут потребовать хирургического вмешательства для удаления поврежденной ткани.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить посттромботический синдром?

    Вы можете снизить риск посттромботический синдром за счет снижения риска ТГВ. Не двигаться и не ходить длительные периоды времени повышают риск ТГВ. Если вы неподвижны из-за медицинского Состояние или операцию, ваш лечащий врач посоветует вам, как предотвратить ТГВ.Это может включать:

    Немедленное лечение ТГВ - это лучший способ предотвратить посттромботический синдром.Принимайте разжижающие кровь лекарства точно так же, как предписано. Не пропустите ни одного контрольного теста, чтобы проверить уровень в крови лекарство. Используйте свои компрессионные устройства в соответствии с предписаниями.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните своему врачу. сразу если есть:

    Ключевые моменты посттромботического синдрома

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от посещения вашего лечащего врача:

    Не то, что вы ищете? .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »