• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Артериальный тромбоз


    Артериальный тромбоз - причины, симптомы, диагностика, лечение

    Тромбоз артерий – опасное заболевание, которое мешает нормальному кровообращению, что может стать причиной сбоев в работе отдельных органов и летальному исходу. Чтобы вовремя заметить признаки болезни и начать лечение необходимо знать ее симптомы. Об этом и многом другом читайте далее.

    Что такое атеротромбоз

    Артериальный тромбоз – недуг, при котором тромб формируется в просвете артерии, что приводит к нарушению кровотока в сосудах и тканях ниже закупоривания.

    Заметные изменения состояния человека наблюдаются при перекрытии 75% просвета – скопление в организме продуктов распада метаболизма и признаки недостатка кислорода в тканях.

    Закупорка 90% приводит к отмиранию клеток организма.

    Причины

    Чтобы лечение прошло успешно необходимо выявить причину развития образования сгустка.

    Основные из них:

    Кто в группе риска

    Артериальный тромбоз может развиться на фоне:

    В группу риска развития артериальных тромбозов/эмболий попадают лица с наследственной предрасположенностью и люди преклонного возраста

    Механизм развития

    В основе развития недуга лежит процесс образования тромба в артерии. Пусковыми механизмами в этом процессе могут выступать следующие факторы:

    Важно! Недуг является главной причиной развития артериальной эмболии, что приводит к инфарктному состоянию любого органа.

    Чем опасен

    Эмболия — хаотичное перемещение тромба по вене – самое опасное последствие. Угадать в какой орган угодит кровяной сгусток невозможно.

    Последствия попадания тромба в:

    Тромбоз часто становится причиной ишемии жизненно важных органов. Если вовремя не обратиться к врачу за медицинской помощью, последствием может стать гибель человека.

    Важно! Доказано что наличие тромба в сосуде одного органа является предсказанием аналогичного появления сгустка крови в других местах.

    Симптомы

    Симптомы артериального тромбоза всегда одинаковы не зависимо от места нахождения сгустка. Далее рассмотрим проявления недуга в зависимости от формы заболевания.

    Скрытой формы

    Выявить атеротромбоз скрытой формы можно только пройдя обследование и сдав анализ крови. Характерная для заболевания симптоматика практически полностью отсутствует.

    Острой формы

    Острая форма недуга зачастую говорит о развитии ишемии, а значит и симптомы этих двух заболеваний схожи. К ним относятся:

    На наличие кровяного сгустка могут указывать отеки.

    К какому врачу необходимо обратиться

    Лечением патологии занимается сосудистый хирург. Терапия острой формы заболевания проводится исключительно в условиях стационара под наблюдением врачей.

    Диагностика

    На первичном приеме врач осмотрит пациента. Визуально болезнь можно распознать по характерному бледному оттенку кожи в месте поражения. А если кровоток остановился полностью и вена стала пустой, в этом месте наблюдаются небольшие впадины.

    Для подтверждения диагноза врач может назначить следующие виды диагностики:

    Помимо этого, потребуется сдать анализ на свертываемость крови.

    Методы лечения

    Лечение включает в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

    Процедуры:

    Профилактические меры

    Полностью предотвратить образование тромбов невозможно, но можно снизить риск развития атеросклероза.

    Для этого необходимо:

    Людям, находящимся в группе риска, врач может прописать для профилактики артериального тромбоза следующие медикаменты:

    Тромбоз относится к таким заболеваниям, которые легче предотвратить, чем лечить. Поэтому людям, находящимся в зоне риска и склонным к болезням сердечно-сосудистой системы, рекомендуется строго соблюдать рекомендации врачей по его профилактике.

    код по МКБ-10, симптомы поражения артерий, диагностика и лечение, в том числе острой формы

    Тромбоз артерий сопровождается острой ишемией тех тканей, которые кровоснабжает пораженный сосуд. К клеткам прекращает поступать кислород и питательные соединения. В результате развивается гипоксия, которая может привести к инфаркту тканей. Ишемия при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой ряд негативных последствий, самым опасным из которых является некроз.

    Что такое артериальный тромбоз, код по МКБ-10

    Артериальный тромбоз — это закупорка сосудов, поставляющих насыщенную кислородом кровь, в мягкие ткани. Код заболевания по классификации МКБ-10 — I74. Для окклюзии артерий характерно образование белого тромба, состоящего из слипшихся между собой тромбоцитов, лейкоцитов и нитей фибрина.

    Патологический процесс сопровождается развитием острой ишемии — при поражении артериального сосуда ткани прекращают получать кислород и питательные вещества. Постепенно развивается клеточная гипоксия. При отсутствии питания ткани начинают погибать, возникают очаги некроза.

    Спровоцировать развитие тромбоза могут следующие причины:

    • атеросклероз: патологические изменения сосудистой стенки приводят к образованию холестериновых бляшек, на которых кровяной сгусток может легко удерживаться длительное время;
    • аневризма: синдром Марфана, нейрофиброматоз, болезнь Элерса-Данлоса, краниофарингиома;
    • травма стенки артериального сосуда;
    • аутоиммунные заболевания;
    • васкулит;
    • место защемления сосуда злокачественным или кистозным новообразованием, костью;
    • коллагенозы;
    • состояния, характеризующиеся повышенной свертываемостью крови.

    Какие артерии подвержены поражению?

    Наиболее часто артериальный тромбоз возникает в магистральных сосудах — аорте и ее ответвлениях. Патология относится к хроническим заболеваниям сосудов. Для крупных артерий характерна высокая скорость кровотока и повышенное артериальное давление.

    В таких условиях увеличивается риск повреждения сосудистой стенки. Спровоцировать развитие микротравм могут вредные привычки, злоупотребление жирной пищей и гиподинамия. В качестве компенсаторного механизма организм начинает вырабатывать нити фибрина, которые сгущают кровь.

    В эпителиальном слое начинают формироваться жировые бляшки. Скорость кровотока в области их образования нарушается. Слипшиеся тромбоциты начинают оседать между бляшками в деформированной стенке магистрального сосуда. Постепенно формируется тромб, который закрывает просвет сосуда. Повышается риск развития инфаркта, ишемической болезни сердца.

    Аналогичная ситуация развивается при тромбозе коронарных артерий, питающих сердце.

    Второе место по частоте возникновения занимают тромбы в мозговых артериях. В результате их образования нарушается церебральное кровообращение. Возникает инсульт на фоне острой гипоксии головного мозга. Патология развивается внезапно и требует срочной медицинской помощи. Не носит хронический характер.

    Легочную тромбоэмболию в некоторых случаях не классифицируют как артериальный тромбоз, потому что в ней течет венозная кровь. В то же время ее закупорка приводит к опасным последствиям — дыхательной недостаточности. ТЭЛА возникает в 70% случаев при операции на брюшной полости или открытом сердце. Часто патология развивается при тяжелых родах у беременных женщин.

    При сильных нагрузках на ноги, злоупотреблении наркотиками или при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях возможно возникновение тромбоза артерий нижних конечностей.

    Симптомы и признаки

    При артериальном тромбозе происходит острое нарушение кровоснабжения тканей, за питание которых отвечал закупоренный сосуд, в результате чего больной начинает ощущать сильный болевой синдром в месте расположения пораженной артерии.

    Через несколько часов или дней в зависимости от размера кровяного сгустка цвет кожи меняется на бледный, затем на голубоватый оттенок. В месте поражения снижается температура, начинается онемение, наблюдается общее ухудшение состояния. В области тромбообразования отсутствует пульс.

    Если функцию пораженного сосуда берут на себя другие артерии, кровоснабжающие такие же ткани или органы, патологический процесс протекает медленно. При этом чувствуется постепенное нарастание боли, клетки подвергаются длительному кислородному голоданию, заболевание протекает в тяжелой форме.

    Локализация тромба Характерные симптомы и течение патологии Опасности осложнений
    Артерии нижних конечностей Ногу пронзает внезапная боль, постепенно нарастает онемение. В процессе потери тактильной чувствительности наблюдается нарушение движения пораженной конечности. При отсутствии медицинской помощи наступает паралич.

    При тромбозе бедренной артерии пациент впадает в шоковое состояние, начинается лихорадка с холодным потом. Кожные покровы бледнеют, сменяясь на точечный цианоз. Пульс на артерий, расположенной ниже тромбоза, отсутствует.

    Длительный мышечный спазм приводит к острому нарушению кровообращения, в результате которого развивается гангрена.
    Артерии головы и шеи Наблюдается острая гипоксия, сопровождается распирающей острой болью в области головы. При поражении позвоночных артерий наступает онемение в области шеи, нарушается координация движений. Возможно снижение остроты зрения. Возникает риск развития инсульта. Поражение мозговых и позвоночных артерий приводит к гипоксии головного мозга, в связи с чем нарушается деятельность центральной нервной системы. При длительной гипоксии возможен отказ органов или потеря некоторых функции: речи, слуха, паралич.
    Легочная артерия При легочной тромбоэмболии наступает острая дыхательная недостаточность. Нарушение газообмена сопровождается гипоксией, острой болью за грудиной.

    Из-за кислородного голодания больной падает в обморок, наблюдается мышечная слабость.

    При отсутствии своевременной медицинской помощи наступает летальный исход.
    Мезентериальные артерии При закупорке кишечных артерий наступает инфаркт мягких тканей. Патология характеризуется симптомами, характерными для хирургического живота:
    • острые боли;
    • высокая температура тела;
    • шок;
    • рвота, тошнота;
    • вздутие живота.
    Наступает гангрена кишечника, требующая немедленного хирургического вмешательства.
    Брюшная аорта При закупорке брюшной аорты симптомы зависят от степени закупорки аортального просвета. Первым симптомом является острая боль в животе, которая иррадиирует в ноги. Кожа бледнеет, больной быстро впадает в шоковое состояние. Пульса на ногах нет.

    При хронической форме патологического процесса симптомы развиваются медленно и не столь выраженно.

    Быстро развивается гангрена, которая может привести к летальному исходу в течение 3-5 дней.
    Коронарные артерии При тромбозе коронарных артерий нарушается питание сердца, возникает острая боль в левой части груди. Больному не хватает воздуха, немеет левая рука. Боль отдает в лопатку с левой стороны. Пациента падает в обморок. Наступает кардиогенный шок. Возникает риск развития инфаркта миокарда.

    Общие подходы к диагностике

    Диагностику проводит сосудистый хирург или флеболог. Врач собирает точный анамнез больного, регистрирует жалобы и просматривает историю болезней. При плановой госпитализации проводится физикальный осмотр.

    После этого назначается ряд лабораторных анализов для исследования показателей крови:

    • общий и биохимический анализ крови для определения уровня холестерина, триглицеридов, ЛПНП, сахара;
    • тест генерации тромбина;
    • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), показывающее за какой период кровяной сгусток образовался в плазме;
    • тромбодинамика — тест для оценки состояния свертывающей системы крови.

    Врач дополнительно просматривает данные об уровне сахара, свертываемости крови и СОЭ. После лабораторных тестов проводят ряд инструментальных исследований:

    1. Для определения степени выраженности патологического процесса проводят ангиографию. Процедура позволяет выявить скорость кровотока, показатели которой помогут установить уровень закупорки артериального просвета.
    2. УЗИ сосудов. Исследования с помощью ультразвука помогает выявить точную локализацию тромба и оценить состояние тканей, выявить очаги ишемии.
    3. КТ сосудов с использованием контрастного вещества. Процедура часто проводится при закупорке артерий в брюшном или грудном отделе туловища, нарушении церебрального кровообращения.
    4. Тромбоэластография. Процесс фибринолиза и свертывания крови регистрируются в виде графика. Процедура необходима для отслеживания динамики заболевания.

    После постановки диагноза врач определяет дальнейшую схему лечения.

    Принципы лечения

    Артериальный тромбоз требует срочной госпитализации пациента. В условиях стационара больному проводят лечение, ориентированное на быстрое восстановление кровотока. При поражении ветвей среднего или мелкого калибра проводится консервативная терапия медикаментами. Препараты подбирают в зависимости от состояния пациента и тяжести патологического процесса.

    Для растворения тромба используют тромболитические препараты, которые снижают агрегацию кровяных пластинок и растворяют фибриновые нити. При повышенной свертываемости крови проводят терапию антикоагулянтами. Прием средств для разжижения крови продолжается как минимум 6-12 месяцев после восстановления кровотока. Это необходимо для предупреждения рецидива патологии.

    Антикоагулянтная терапия при поражении магистральных сосудов или хронических заболеваний кровеносной системы назначается на пожизненной основе. Часто назначают медикаменты на основе ацетилсалициловой кислоты.

    При поражении верхних и нижних конечностей на начальной стадии патологии сосудистый хирург проводит лечение сосудорасширяющими медикаментами, ангиопротекторами и поливитаминными инъекциями. Кроме того, при высоком уровне холестерина назначается специальная диета и препараты для контроля концентрации ЛПНП:

    • антикоагулянты;
    • витамин PP;
    • статины;
    • ингибиторы всасывания холестерина;
    • фибраты.

    При низкой эффективности лекарственной терапии проводят операцию по удалению тромбов. Различают 3 вида процедур:

    • прямая тромбэктомия;
    • непрямая тромбэктомия, установка кава-фильтра;
    • шунтирование сосудов.

    При мышечном спазме и отеке фасций на фоне острого нарушения кровоснабжения назначается фасциотомия. Если наблюдается тяжелый артериальный тромбоз, закупоривающий более 95% сосудистого просвета, операция не позволяет избежать развития гангрены. В такой ситуации необходима ампутация конечностей или изъятие пораженных участков органа, чтобы предотвратить распространение некроза на здоровые ткани. После операции назначается антикоагулянтная терапия.

    Меры профилактики

    Для профилактики артериальной тромбоэмболии людям с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо проходить комплексное обследование 1-2 раза в год. Пациентам с сахарным диабетом требуется тщательно следить за концентрацией сахара в крови, регулярно принимать гипогликемические препараты или вводить инъекции инулина.

    Для профилактики тромбообразования следует придерживаться следующих принципов:

    • вести здоровый образ жизни без курения, наркотиков и употребления алкоголя;
    • сбалансировать рацион: питание на 70% должно состоять из растительной пищи;
    • необходимо исключить продукты с высоким содержанием холестерина;
    • нельзя злоупотреблять жирной, жареной, острой и маринованной пищей;
    • в летнее время необходимо выпивать до 2-2,5 л воды в сутки для поддержания водно-электролитного баланса и нормальной вязкости крови;
    • нужно избегать обезвоживания.

    Вне зависимости от возраста и пола следует контролировать вес, сдавать кровь на анализ для своевременного нарушения липидного спектра. Необходимо избегать гиподинамии.

    Женщинам, планирующим ЭКО или беременность, при назначении гормональной терапии следует исключить возможность развития тромбоза. Необходимо вовремя лечить заболевания, связанные с системой кровообращения.

    Полезное видео

    Более подробно об этом опасном заболевании будет рассказано в этом видео:

    Артериальный тромбоз требует немедленной медицинской помощи, которая направлена на срочное восстановление кровотока в пораженном сосуде. Патологический процесс характеризуется внезапным началом — больной чувствует сильную боль, после чего наступает стремительное онемение тканей. Для предупреждение гипоксии пациенту вводят тромболитические препараты и антикоагулянты. В тяжелой ситуации необходимо проведение хирургической операции.

    Артериальный тромбоз - NHS

    Артериальный тромбоз - это сгусток крови в артерии, который может быть очень серьезным, потому что он может препятствовать попаданию крови в важные органы.

    Артерии - это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от сердца к остальным частям тела и сердечной мышце.

    Симптомы и риски артериального тромбоза

    Сгусток крови обычно не имеет никаких симптомов до тех пор, пока он не блокирует приток крови к части тела.

    Это может вызвать несколько серьезных проблем, в том числе:

    • сердечный приступ, когда приток крови к сердечной мышце внезапно блокируется, вызывая боль в груди, одышку и головокружение
    • инсульт, при котором прекращается приток крови к мозгу; основные симптомы - отвисание лица с одной стороны, слабость с одной стороны тела и невнятная речь
    • транзиторная ишемическая атака (ТИА) или «мини-инсульт», когда приток крови к мозгу временно блокируется, вызывая кратковременные симптомы инсульта.
    • критическая ишемия конечностей (осложнение заболевания периферических артерий), когда кровоснабжение конечности блокируется, вызывая болезненность, обесцвечивание (бледное или синее) и простуду

    Все эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив по номеру 999, если вы или кто-либо из ваших опекунов испытываете эти симптомы.

    Причины артериального тромбоза

    Артериальный тромбоз обычно поражает людей, артерии которых забиты жировыми отложениями. Это называется атеросклерозом.

    Эти отложения со временем приводят к затвердеванию и сужению артерий и повышают риск образования тромбов.

    Следующие вещества могут увеличить риск развития атеросклероза:

    Иногда артериальный тромбоз может быть вызван состоянием, повышающим вероятность свертывания крови, например фибрилляцией предсердий или антифосфолипидным синдромом.

    Снизьте риск артериального тромбоза

    Невозможно полностью предотвратить образование тромбов, но вы можете снизить риск, снизив риск атеросклероза.

    Главное, что вы можете сделать:

    Если у вас высокий риск получения тромба, ваш врач может также порекомендовать вам принимать такие лекарства, как:

    Средства для лечения артериального тромбоза

    Если у вас развивается артериальный тромбоз, возможно, его нужно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

    Лечебные процедуры включают:

    • инъекции лекарства, называемого тромболитиком, которое растворяет некоторые тромбы
    • операция по удалению тромба (эмболэктомия)
    • операция по расширению пораженной артерии - например, ангиопластика (при которой внутри артерии помещается полая трубка, чтобы удерживать ее открытой)
    • операция по отведению крови вокруг заблокированной артерии - например, шунтирование коронарной артерии (где кровеносный сосуд, взятый из другой части тела, используется для обхода закупорки в артерии, которая снабжает сердечную мышцу)

    Другие виды сгустков крови

    Помимо артериального тромбоза, существует несколько других типов тромбов, в том числе:

    • венозная тромбоэмболия (ВТЭ) - тромб в вене
    • ТГВ (тромбоз глубоких вен) - сгусток крови в одной из глубоких вен тела, обычно в ноге
    • эмболия - кровоток в артерии блокируется инородным телом; это может быть сгусток крови или что-то еще, например, пузырь воздуха
    • тромбоэмболия легочной артерии - сгусток крови в легочной артерии, по которому кровь транспортируется от сердца к легким

    Последняя проверка страницы: 9 января 2020 г.
    Срок следующей проверки: 9 января 2023 г.

    ,

    Артериальный тромбоз - Болезни и условия

    В зависимости от того, где сгусток находится в вашем теле, кровяное пятно в артерии (артериальный тромбоз) может вызвать:

    • ангина
    • сердечный приступ
    • ход
    • заболевания периферических сосудов

    Узнайте о каждом из них ниже.

    Сердечный приступ

    Сердечный приступ может произойти, когда сгусток крови полностью блокирует артерию, которая качает кровь к сердечной мышце.

    У вас может возникнуть:

    • сильная центральная боль в груди или легкий дискомфорт в груди
    • затрудненное дыхание
    • липкий, потный и серый цвет лица
    • головокружение
    • тошнота и рвота

    Если вы подозреваете, что у вас или у вашего знакомого сердечный приступ, немедленно наберите 999.Важно, чтобы вы не ждали и относились к этим симптомам как к неотложной ситуации.

    Узнайте больше о симптомах сердечного приступа

    Инсульт

    Артериальный тромбоз может вызвать инсульт, если сгусток крови блокирует артерию, которая снабжает ваш мозг кровью.

    Симптомы инсульта могут возникнуть внезапно и могут включать в себя:

    • онемение или слабость в одной стороне, от тяжести в вашей руке до полного паралича всей стороны вашего тела
    • слабость в вашем лице, которая может заставить вас пускать слюну слюны
    • головокружение
    • трудно говорить и понимать, что говорят другие
    • проблемы с балансом и координацией
    • затруднение глотания

    Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то есть инсульт, немедленно наберите 999.Важно, чтобы вы не ждали и относились к этим симптомам как к неотложной ситуации.

    симптомов инсульта

    Заболевания периферических сосудов

    Если у вас сужение артерии в одной или обеих ногах (заболевание периферических сосудов), вы можете:

    • быть более восприимчивым к развитию сгустка
    • испытывают боль при физической нагрузке, как правило, в нижней половине ног
    • У
    • есть боль, которая может затронуть обе ноги, но развивается в одной ноге до другой
    • имеют бледную, холодную кожу и онемение в одной из ваших ног

    Заболевания периферических сосудов могут также вызывать другие проблемы, такие как импотенция (эректильная дисфункция).

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно поговорить с вашим лечащим врачом.

    Если одна из ваших ног сильно отличается от другой, и у вас есть другие симптомы, вам следует отнестись к этому как к неотложной ситуации и позвонить по номеру 999.

    ,

    Артериальный тромбоз

    профессия * АндрологАнгиолог / Сосудистый врачКардиологГенеральный практикВнутренняя медицинаНеврологМедсестраОртопедический хирургДругой поставщик медицинских услугФармацевтПульмонолог / респиратор специалист Сосудистый хирургПотребительМедиа / прессаСтудент-медсестраСтудентка-медсестраСтудентка-фармацевт

    Страна * AfghanistanAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAntigua & DepsArgentinaArmeniaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBhutanBoliviaBosnia HerzegovinaBotswanaBrazilBruneiBulgariaBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCentral Африканский RepChadChileChinaColombiaComorosCongoCosta RicaCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFijiFinlandFranceGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGreeceGrenadaGuatemalaGuineaGuinea-BissauHaitiHondurasHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyIvory CoastJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea NorthKorea SouthKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMauritaniaMauritiusMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorwayOma nПакистанПалауПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПольшаПортугалияКатарРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Винсент и гренадины SamoaSan MarinoSao Tome & PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad & TobagoTurkeyTurkmenistanTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamYemenZambiaZimbabwe

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »